产科助产实施心理护理促进自然分娩的效果

杨 静

(山东省临沂市中心医院/产房 山东 临沂 276400)

分娩是女性正常生理过程，而自然分娩是现阶段最理想的分娩方式，符合生理需求，具备较高的安全性，但实际上，因产妇入院之后对分娩认知不足，加上环境改变，容易产生陌生感、紧张情绪，若未及时予以有效干预，则会对分娩进程产生影响，还会使产后不良妊娠结局增加，对母婴健康产生威胁，因此对临床护理工作提出了更高要求[1]。当前，伴随医学模式发展，护理模式也随之发展，现阶段临床要求注重产妇心理问题，因此心理护理非常有必要，以满足产妇心理需求，使护理质量提高[2]。本文从2020年11月至2021年11月择取80例产妇作为研究对象，分析在产科助产中实施心理护理对自然分娩的促进作用，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2020年11月至2021年11月择取80例产妇，将其按照数字随机表法予以分组，每组40例，对照组中28例初产妇，12例经产妇，年龄最大33岁，最小20岁，均值(37.89±3.32)岁，孕周最多41周，最少37周，均值(38.67±0.89)周，文化程度：15例大专及以上、20例高中及中专、5例初中及小学；研究组中29例初产妇，11例经产妇，年龄最大34岁，最小21岁，均值(37.93±3.40)岁，孕周最多41周，最少37周，均值(38.70±0.90)周，文化程度：16例大专及以上、19例高中及中专、5例初中及小学；经统计学检验分析组间无意义。纳入标准：单胎妊娠，无剖宫产指征，生命体征稳定，精神状态正常，对本次研究知晓且同意参与。排除标准：软产道异常、骨产道异常、出现剖宫产指征、合并妊娠并发症、严重肝肾功能障碍、凝血功能异常、精神疾病等。

1.2方法

对照组实施常规产科助产，评估孕妇身心状态，并了解胎儿发育状况，经B超检查监测生命体征，遵照医嘱开展护理工作，说明注意事项，观察产程，监测胎儿心率等。研究组在常规产科助产基础上实施心理护理：①为产妇提供良好环境条件，良好环境可以使产妇心情舒畅，特别是敏感产妇，确保室内整洁干净，待产室可允许一名家属陪伴，护理人员以积极热情的态度迎接分娩产妇。②分娩之前，针对产妇及家属的疑问予以耐心解答，注意态度温和、语气轻柔，并给予产妇心理支持和鼓励，帮助其缓解不良情绪，指导产妇通过深呼吸、听音乐等方式减轻心理压力。③在第一产程，助产士再次向产妇说明自然分娩的过程，将自然分娩知识进行讲解，取得其信任，使其依从性提高，同时助产士以自身经验及技巧帮助产妇顺利分娩，另外对产妇排尿、饮食予以指导，待产妇宫口全开为产妇擦汗和喂水，并用语言、行为予以鼓励，指导其正确、规律发力，促进产程进展。④进入第二产程之后，产妇宫缩程度加重，产妇将产生严重焦虑、紧张情绪，应嘱其放松，并用暗示性手势、语言等给予其鼓励与安慰，并指导产妇如何正确呼吸以减轻疼痛，缩短产程，避免盲目用力而产生疲劳感。⑤进入第三产程之后，可以在医生协助下进行无痛分娩，指导产妇保持平静状态，避免情绪过于激动而导致产后出血，同时在操作过程中需要严格执行无菌操作要求，注意消毒，对产妇生命体征予以密切监测，注意观察出血现象。⑥产后嘱产妇注意休息，尽快排出恶露，并强化母乳喂养相关知识健康宣教，促使产妇尽快转换角色，对产妇主诉予以耐心倾听，并向产妇及家属讲解产后注意事项，告知护理技巧，避免产妇受到噪音、强光等因素刺激，另外做好饮食指导，一方面可以促进乳汁分泌，另一方面也促进产妇生理功能恢复，使身体状态保持稳定。

1.3临床观察指标

①分娩方式：自然分娩及剖宫产；②第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间；③分娩出血量；④心理情绪：通过焦虑自评量表与抑郁自评量表分别评估焦虑、抑郁情绪，评分越高心理情绪越差。⑤疼痛程度：通过视觉模拟评分法(VAS)评估，评分0-10分，评分越高疼痛越严重。⑥新生儿Apgar评分：评分为0-10分，评分越高新生儿状况越好。⑦不良妊娠结局：包括新生儿窒息、产后出血、胎儿窘迫等。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组分娩方式对比

从分娩方式分析，研究组自然分娩率[97.5%(39/40)]高于对照组[85.0%(34/40)]，剖宫产率[2.5%(1/40)]低于对照组[15.0%(6/40)]，P<0.05。

2.2两组产程时间及分娩出血量对比

从第一产程时间分析，研究组[(5.22±1.30)h]比对照组[(9.66±2.15)h]短，P<0.05。从第二产程时间分析，研究组[(2.22±1.12)h]比对照组[(3.03±1.10)h]短，P<0.05。从第三产程时间分析，研究组[(0.23±0.08)h]比对照组[(0.41±0.10)h]短，P<0.05。从分娩出血量分析，研究组[(344.25±20.59)ml]少于对照组[(390.40±31.33)ml]，P<0.05。

2.3两组心理情绪评分、疼痛评分、新生儿Apgar评分对比

从心理情绪评分分析，护理前研究组焦虑评分[(58.96±4.78)分]、抑郁评分[(55.33±5.12)分]，对照组焦虑评分[(58.89±5.01)分]、抑郁评分[(55.23±4.96)分]，组间对比无统计学差异，P>0.05；护理后研究组焦虑评分[(45.23±3.63)分]、抑郁评分[(42.63±3.82)分]均少于对照组[(52.45±7.63)分、(50.99±4.15)分]，P<0.05。护理后，研究组疼痛评分(5.02±0.22)分，对照组疼痛评分(7.14±0.63)分，研究组疼痛评分低于对照组，P<0.05；研究组新生儿Apgar评分(9.22±0.13)分，对照组新生儿Apgar评分(8.99±0.23)分，研究组新生儿Apgar评分高于对照组，P<0.05。

2.4两组不良妊娠结局情况对比

从不良妊娠结局发生情况分析，研究组1例胎儿窘迫，对照组2例产后出血，2例新生儿窒息，3例胎儿窘迫，研究组新生儿窒息、产后出血、胎儿窘迫等不良妊娠结局发生率低于对照组，P<0.05。

3 讨论

妊娠与分娩均属于自然生理现象。当前，伴随社会经济水平提升，加上医疗技术发展，现代女性承受力降低，忍耐力也随之下降，大部分女性在面对妊娠与分娩过程会出现复杂心理情绪改变，产生严重的应激反应，主要表现为焦虑、抑郁[3]。据相关研究指出，中国对妊娠及分娩有不良情绪的女性占11-25%[4]。对于此，若未及时予以有效护理干预措施，这可能会对胎儿生长发育产生影响，甚至会在分娩期间威胁生命安全，因此需要予以重视。常规护理主要是注重分娩的护理措施，缺乏对产妇本身的关注，护理措施缺乏针对性，因此护理效果一般[5]。除常规护理之外，心理护理在临床中应用广泛，同时也是必须执行的一个护理项目。心理护理作为一门独立学科，其以现代护理观念为基础，将患者作为护理服务的中心，利用多种方式是患者的心理状态得到改善，使患者心理活动及思想得到纠正，促使患者身心愉悦，提高患者的生理舒适度与心理舒适度，同时将这一过程贯穿始终，为患者提供更加优质的护理服务[6-7]。

在产妇分娩过程中，产科助产非常重要，要求助产士具备优良护理能力，同时需要具备丰富护理经验，以避免分娩期间产生其他风险，使分娩质量得到保障。妊娠及分娩过程是女性特殊生理时期，分娩状态不仅会对产妇自身健康产生影响，而且还会对新生儿健康产生影响。但因分娩过程比较特殊，一些产妇容易产生恐惧、焦虑等不良情绪，进而对分娩进程产生影响，使分娩时间延长[8-9]。同时产妇的不良情绪也会对其自身生理状态产生影响，使不良妊娠结局发生风险提高，威胁的健康及安全。心理护理的实施可以结合患者心理状态，针对患者认知及不良情绪，制定并实施护理措施，使产妇的认知水平得到提升，纠正其错误认识，同时也使产妇负面情绪得到改善[10]。据相关研究指出，在产妇产科助产过程中，心理护理的实施可以使负性情绪得到改善，使产妇更加积极配合助产士工作，以保证顺利分娩，使产程缩短，避免不良妊娠结局的出现[11]。据本次研究显示，实施心理护理的研究组自然分娩率更高，剖宫产率更低，各产程时间更短，分娩出血量更少，心理情绪评分更低，疼痛评分更低，新生儿评分更高，不良妊娠结局发生率更低，由此可见心理护理的实施效果更佳。在心理护理中，护理人员为产妇提供良好环境，以消除产妇的陌生感与紧张感，同时在产妇分娩之前及各个产程均给予针对性护理干预，帮助产妇分娩，给予产妇专业化、人性化的指导，使产妇分娩更加顺利，产后开展健康宣教，向产妇介绍产后恢复、新生儿护理等相关知识，这对产妇产后恢复有促进作用，同时也可以保证新生儿的健康与安全，进而可以改善不良妊娠结局，保证母婴健康及安全[12]。

结语：

在产科助产中，心理护理的实施可以提高自然分娩率，降低剖宫产率，缩短产程时间，减少分娩出血量，改善患者的心理情绪，减轻疼痛程度，改善新生儿状况，使不良妊娠结局得到改善，临床价值显著。