理中通络化浊汤治疗脾虚湿蕴夹瘀型肠上皮化生的临床分析

李玉萍

（甘肃省白银市会宁县妇幼保健院 甘肃白银 730799）

肠上皮化生是胃黏膜出现大肠或小肠黏膜的上皮细胞的一类病理表现，若未能及时介入医疗干预，会导致胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞取代，是典型的胃癌癌前病变，需要重视。对于肠上皮化生的医疗干预，传统西药的治疗效果受限。基于此临床医疗专业阶段，以中医学理论为基础，通过使用理中通络化浊汤进行干预来进一步优化肠上皮化生的病理表现。治疗阶段通过检测结果、数据反馈及皮纹分析来调整药物配伍，更好地促进整体治疗效果的提升[1-2]。本次医学研究基于理中通络化浊汤对脾虚湿蕴夹瘀型肠上皮化生的治疗效果分析，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2021 年4 月到2022 年4 月收治的，经《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》、西医诊断标准《胃黏膜肠上皮化生的分型与胃癌》确诊的脾虚湿蕴夹瘀型肠上皮化生患者共计120 例。对照组60例，男性34 例，女性26 例，年龄35 岁～61 岁，平均（47.94±2.15） 岁，病程1天～45 天，平均病程（24.74±1.74）天。干预组60 例，男性35 例，女性25例，年龄34 岁～62 岁，平均（47.86±2.26）岁，病程2天～45 天，平均病程（24.74±1.74）天。一般资料趋向于平衡状态，故数据可比。

1.2 方法

对照组使用常规的西医药物进行治疗，选择杭州胡庆余堂药业有限公司生产的胃复春片（批号：国药准字Z20040003；规格：0.36×150 片），一次4 片，一日3 次；选择山西亨瑞达制药有限公司生产的维生素B12片（批号：国药准字H14022815；规格：25 微克×100 片），一日25 微克～100 微克[3]。

干预组接受中医方剂治疗，以常规药物治疗为基础，增加使用理中通络化浊汤。

方剂组成：干姜20 克，人参10 克，白术10 克，法半夏12 克，豆蔻16 克，茯苓18 克，川芎10 克，苍术10 克，甘草（炙）8 克，厚朴10 克。

随证加减：伴有体寒之症，加并荜拨、白芷、两面针各10 克。伴有湿气之症，加砂仁8 克。伴血瘀之症，加苏木10 克、降香14 克。

经中药房制备后，分为200 毫升中药包，每日服用3 次，共计服用3 个月[4]。

1.3 评判标准

肠上皮化生改善情况：治疗后胃镜活检显示无肠上皮化生现象为无症状；治疗后胃镜活检显示肠上皮化生现象占腺体33%以内为轻症；治疗后胃镜活检显示肠上皮化生现象占腺体33%～66%为中症；治疗后胃镜活检显示肠上皮化生现象占腺体66%以上为重症。

PH 值：观察治疗前后组间患者胃液PH 值，统一格式对比差异。

皮温：观察治疗前后组间患者红外皮温变化情况，明确脾俞、胃俞部位皮温，统一格式对比差异。

症候积分：观察治疗前后组间患者食少纳差、胃脘疼痛、倦怠乏力、反酸嗳气症状，评价值为0-10分，0 分最低（无症状表现）、10 分最高（症状表现影响生理健康）。

1.4 统计学意义

2 结果

2.1 肠上皮化生改善情况分析

采用理中通络化浊汤治疗脾虚湿蕴夹瘀型肠上皮化生可进一步提升疗效，干预组患者采用理中通络化浊汤治疗后，肠上皮化生改善情况较之对照组占优，无症状、中度、重度症状占比均存在统计学差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 肠上皮化生改善情况分析（n，%）

2.2 治疗前后PH 值对比

基于传统中医学理论，采用中药方剂治疗脾虚湿蕴夹瘀型肠上皮化效果显著，促进机体PH 值有效改善，且使用中药方剂治疗的干预组患者改善效果优于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后PH 值对比（）

表2 治疗前后PH 值对比（）

PH 值干预前 干预后对照组（n=60） 3.16±0.35 2.64±0.26 9.2382 0.0000干预组（n=60） 3.21±0.31 2.11±0.21 22.7559 0.0000 T 0.8284 13.8235 - -P 0.4091 0.0000 - -项目T P

2.3 治疗前后皮温对比

使用理中通络化浊汤干预脾虚湿蕴夹瘀型肠上皮化生病情，治疗后有效促进干预组患者脾俞、胃俞皮温改善，较之对照组数据差异大（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗前后皮温对比（，°）

表3 治疗前后皮温对比（，°）

项目脾俞 胃俞干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=60） 32.46±1.25 33.41±1.36 32.14±1.24 33.46±1.33干预组（n=60） 32.39±1.26 34.81±1.64 32.24±1.26 34.94±1.74 T 0.3055 5.0900 0.4382 5.2345 P 0.7605 0.0000 0.6621 0.0000

2.4 症候积分评价

在脾虚湿蕴夹瘀型肠上皮化生病情治疗中，基于中医理论使用理中通络化浊汤可促进机体症状显著改善，干预组患者治疗后各项症候积分评价值明显优化，且低于对照组（P＜0.05）。详见表4。

表4 症候积分评价（）

表4 症候积分评价（）

项目 n=60n=60T P食少纳差胃脘疼痛倦怠乏力反酸嗳气干预前 6.41±0.61 6.51±0.62 0.8906 0.3750干预后 4.65±0.46 2.16±0.22 37.8258 0.0000干预前 6.89±0.68 6.81±0.68 0.6444 0.5206干预后 4.36±0.43 2.21±0.23 34.1514 0.0000干预前 6.74±0.61 6.69±0.64 0.4381 0.6621干预后 4.29±0.43 2.16±0.22 34.1584 0.0000干预前 6.66±0.66 6.58±0.61 0.6895 0.4919干预后 4.47±0.49 2.31±0.21 31.3847 0.0000

3 讨论

在肠上皮化生的病情进展阶段，由于胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞逐渐取代，使得患者出现明显的胃部症状表现，而医疗干预不及时，会导致胃癌疾病的发生率提升，对患者预后生存质量有极其重大的影响[5]。传统中医学理论中并无肠上皮化生的疾病称谓，但基于病症特点可将其纳入胃脘痛、痞满范畴。通过对病理病机分析，认为该疾病的发生是由于脾虚胃热、气滞血瘀等因素相互影响，病情交杂导致病症，恶性循环从而诱发肠上皮化生、异型增生的病理表现，加重患者罹患胃癌的风险。所以在临床治疗中通过病症分析，使用理中通络化浊汤进发挥温中、散寒、通络、化浊的治疗功效[6-7]。

方剂中白术、茯苓等药物具有健脾化湿之效，苍术具有阻湿、通水道之效，川芎可促进机体血脉运行，药效反馈中可有效改善患者胃脘痛、食纳差、嗳气、反酸等症状表现。在肠上皮化生的治疗中，中医方剂理中通络化浊汤，具有温中散寒、补气健脾的临床功效。基于患者自身生理素质而随证加减，相关加强药物的使用，对更好地针对患者的病情表现发挥疗效，促进整体治疗效果的有效提升，有极其重要的应用价值体现[8-9]。

综上所述，在肠上皮化生的病情治疗中，基于中医学方剂进行干预的临床效果显著且更好地优化了临床症状及患者的生理状态，值得推广。