人文关怀护理联合优质护理模式对特殊先兆流产患者临床效果的影响

程洁， 胥佟

(解放军第九六医院泰安院区 妇产科，山东 泰安，271000)

特殊先兆流产是因习惯性流产、试管妊娠及高龄初产等多种因素造成的流产现象，据调查[1]显示，中国先兆流产的发生率为10%～15%。特殊先兆流产患者受到流产、自责等因素的影响，多伴随焦虑及抑郁等负性情绪，不利于患者的妊娠结局[2]。人文关怀护理是医护人员以人道主义精神给予患者真诚关怀和照顾的护理模式，护理期间保护其人格及个人权利，可全面满足其护理需求[3]。本研究回顾性分析对特殊先兆流产患者实施人文关怀护理联合优质护理模式的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

表1 2组临床资料比较

1.2 方法

1.2.1 优质护理 对照组应用优质护理，至患者出院。① 护理人员了解患者的身体状态，加强健康宣传教育，向其介绍护理期间的相关注意事项。稳定患者的情绪，向其讲解特殊先兆流产的相关妊娠知识，促使其于治疗期间积极配合，遵医嘱给予保胎药。② 在患者入院后开放绿色通道，监测其生命体征。③ 依照患者的喜好为其安排安静及舒适的病房，加强用药指导，辅助其完成相关检查。④ 以患者的病情及个人喜好为依据，为其安排营养饮食，补充蛋白质及维生素，告知患者多进食新鲜水果和蔬菜。

1.2.2 人文关怀护理联合优质护理 观察组基于优质护理应用人文关怀护理模式，至患者出院。优质护理措施同对照组相同。

1.2.2.1 组建人文关怀护理小组 由科室主任、护士长、工龄超过2年的心理科医师及护理人员组成人文关怀护理小组，小组成员共同制订护理干预方案。小组长由科室护士长担任，工作内容主要为分配护理工作，落实相关检查；科室主任工作内容为负责整体医疗业务质量的监督和检查。

1.2.2.2 心理状态评估和疏导 护理人员依照患者的病情和精神状态对其进行心理状态评估，积极与患者及其家属沟通和交流，充分掌握特殊先兆流产患者的性格特征、患病后心理变化及近期负面情绪等相关影响因素，依照其实际状态制订个体化心理护理计划。护理人员面对情绪发生异常改变的患者及时进行对应的心理疏导，告知其正确宣泄情绪的方式，采取听音乐、观看喜剧、主动交谈等方式转移其注意力，减轻其心理负担。对于患者存在的疑问耐心解答，避免其因对自身疾病和状况缺乏了解而加重心理负担。

1.2.2.3 病房环境干预 依据患者的感受调节病房的温度和湿度，改善其护理体验。在安排床位时，尽可能避免将患者与流产及稽留流产患者安排于同一病房。护理人员与患者建立良好的关系，尽可能为其营造家的氛围。在医院条件的允许情况下，允许患者在病房中放置自己熟悉的物品，尽可能减少其对于新环境产生的陌生感。

1.2.2.4 症状护理 密切观察患者是否出现阴道出血、腹痛等症状，遵医嘱采取抑制子宫收缩、解痉及镇静等相关治疗措施。一旦发现胚胎组织流出，须及时反馈给主治医师，将流出物送检。指导患者及时更换卫生巾及内衣裤，确保外阴清洁，以免发生感染。

1.2.2.5 社会支持 鼓励家属和亲朋好友积极参与到特殊先兆流产患者的日常护理中，向其明确讲解患者特殊心理状态产生的原因，并加强人文关怀的作用。建立特殊先兆流产患者微信交流群，为其提供相互支持和鼓励的平台，以减轻其心理压力。

1.3 观察指标

① 出院前，责任护士记录并统计患者难免流产或不全流产、大出血、感染、子宫及附件压痛的发生率。② 护理前和出院前应用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)全面评估患者的负性情绪，上述量表的分界值分别为50分和53分，所得分值越高则表示负性情绪越严重[4]。③ 出院前应用自拟调查问卷全面评估患者的护理满意度，评估内容包括沟通技巧、服务态度、人文关怀及整体护理满意度，单项评分范围0～100分，所得分值越高则表示患者护理满意度越高。④ 护理前和出院前应用自我护理能力实施量表(ESCA)[5]全面评估患者的自护能力，评估内容包含自我效能、自我概念、自我责任感及自我护理技能4个维度，单项评分范围0～172分，所得分值与自护能力呈正相关。

1.4 统计学方法

2 结果

2.4 2组不良母婴结局发生率比较

观察组的不良母婴结局总发生率(7.50%)低于对照组(25.00%，P<0.05)，见表2。

表2 2组不良母婴结局发生率比较 [例(%)]

2.2 2组负性情绪比较

护理前，对照组、观察组的负性情绪评分均无统计学差异(P均>0.05)。2组出院前的焦虑、抑郁负性情绪评分相比于护理前均降低，且观察组相比于对照组均更低，均存在统计学差异(P均<0.05)，见表3。

表3 2组护理前后负性情绪评分比较分)

2.3 2组护理满意度比较

出院前，观察组患者对沟通技巧、服务态度、人文关怀、整体护理满意度的评分均较对照组高(P均<0.05)，见表4。

表4 2组护理满意度比较分)

2.4 2组自护能力比较

护理前，对照组和观察组的自护能力各项评分均未见统计学差异(P均>0.05)。2组出院前的自我效能、自我概念等ESCA评分均较护理前明显升高，且观察组的ESCA评分均较对照组高，均存在统计学差异(P均<0.05)，见表5。

表5 2组ESCA评分比较分)

3 讨论

特殊先兆流产主要是指患者因不孕采取试管婴儿、习惯性流产和高龄初产后怀孕所发生的先兆流产现象[6]。现阶段，新时代女性承受着较大的生活压力及经济压力，在一定程度上增加了特殊先兆流产的发生率[7]。加上妊娠过程的不顺利会加重患者的生理及心理负担，对患者和胎儿均存在不良影响[8]。因此，对特殊先兆流产患者进行有效的护理十分必要。

人文关怀护理模式是遵循“患者为中心”原则的护理干预，在护理期间加强对特殊先兆流产患者的健康宣教，从单一治疗逐步转变为护理人员主动引导患者正确宣泄负性情绪，加强其对疾病的认知，对于改善其心理状态具有积极意义[9]。本研究结果显示，出院前，观察组的焦虑、抑郁情绪评分均较对照组更低，护理满意度各项评分均高于对照组(P均<0.05)，提示应用人文关怀护理联合优质护理模式可以帮助患者改善心理状态，提升患者的护理满意度。究其原因为，人文关怀护理有助于纠正患者因错误认知引起的焦虑及抑郁情绪，充分满足其护理需求，从而提升其护理满意度，改善其心理状态。人文关怀护理运用科学的沟通技巧，充分发挥社会支持系统的作用，每天评估患者的护理需求，为其提供个性化的护理服务，有助于减轻其心理负担[10]。在本研究中，观察组患者的自护能力各项评分均高于对照组(P均<0.05)，表明人文关怀护理联合优质护理模式有助于提高患者的自护能力。分析原因为，人文关怀护理为患者创建舒适的病房环境，落实心理疏导措施，明确告知患者疾病发生的原因、治疗措施及相关注意事项，对于提高其对疾病的认知水平和自我管理意识均具有关键性作用，从而有助于提升其自护能力。通过人文关怀护理，可促使患者正确对待保胎过程中可能面临的各种状况，同时可得到家庭及社会等多方面的支持，帮助患者树立治疗信心。本研究结果还发现，观察组的不良母婴结局总发生率低于对照组(P<0.05)。分析原因为，人文关怀护理联合优质护理模式有助于消除患者错误认知及纠正其不良行为，同时结合患者的心理状态调整护理措施，为其提供更加全面的优质护理服务，从而有效改善妊娠结局。

综上所述，人文关怀护理联合优质护理模式可有效缓解特殊先兆流产患者的负性情绪，提高其自护能力和护理满意度，降低不良母婴结局发生率。