“落枕”按摩需谨慎

□文/卢文灿 杨柳 深圳大学总医院

小何（化名）是深圳某公司的职员，从事外贸出口工作，常年在电脑前工作，颈部、背部等局部肌肉长期处于紧张状态。

工作劳累后，肩膀脖子就会酸胀。前一阵子，他的脖子突然“落枕”了，别着一根筋，又硬又疼。

白天歪着脖，晚上睡不好。“落枕”这事拖了半个多月后，在朋友的推荐下，小何找到附近的按摩理疗店，专门选了一套针对颈部的按摩套餐。

落枕后去按摩人差点“废”了

“他猛地一开，我人差点没了！”

小何回忆，那个老师傅的手劲有点猛，咔咔一顿操作下来，疼归疼，但事后确实感觉轻松了一些。隔了几天，小何又去按了一次。

三天后的早晨，小何只是弯腰放东西的一个动作，突然感觉右边身体从脖子到腰这条“筋”像是抻了一下，当时没太在意，继续上班去了。

工作过程中，小何渐渐感觉右半边身子有点儿“钝”，胳膊也软绵绵的，没力气，再转头去看点着鼠标的手指，好像已经不太受控制了。

小何一下子慌了神，勉强用左手给家人、同事打字发信息，前后也就10分钟的事儿，他的右手已经完全不能动了！同事们赶紧带着他去医院。

等赶到深圳大学总医院，小何的整个右边身子已经“瘫”了，右腿站不住、走不了，早上还活蹦乱跳的打工人，这时坐在轮椅上被同事推到了急诊科门口。

人身上有这个致命“七寸”

身体瘫了，好在意识还很清醒，小何努力回忆着这一早上的每个环节。

医生初步判断，他可能是“中风”，立即启动绿色通道急查头颅CT，幸运的是，暂时没发现脑内有出血性病变，于是迅速把他收入神经内科病房。

正常人的肌力应该是5级，可小何的右上肢的肌力是0级，右下肢肌力只有3级。

必须要尽快改善脑循环！神经内科李方明主任医师团队立即给予抗血小板、改善循环、营养神经等治疗，快速完善头颅、颈椎磁共振等检查，基本排除了脑梗塞的可能。

既然不是脑血管堵了，那导致他偏瘫的罪魁祸首是什么？

颈椎磁共振的影像检查结果给出了答案，脊柱骨病科卢文灿副主任医师会诊后判断，他是“颈椎间盘突出症（C3/4节段）”压迫颈髓，导致了右侧肢体偏瘫。

8节颈椎去掉一块解除“封印”

颈椎间盘脱出，小何被转到脊柱骨病科。

经脊柱骨病科全科讨论，现在要尽快手术，尽早解除脊髓受到的压迫，才有机会促进神经功能修复。

小何和家人一听手术难免害怕，但经过医生详细讲解，明白了手术的必要性，他也充分相信医生：“我还能不能站起来，全靠你们了！”医生立即为小何施行全麻下的颈椎前路手术。

手术中，医生们发现，C3/4节段的椎间盘脱出，已经对脊髓产生了明显压迫，于是彻底切除椎间盘，并用钢板内固定。

令人提心吊胆的手术终于结束了，家人们一看，手术切口5厘米，时间仅仅用了1小时。

张智慧主任医师介绍，颈椎前路手术创伤小、出血少、时间短，可以直接、彻底去除脊髓前方压迫，而且术后效果好、康复快。

术后第1天，小何的手指、胳膊就有感觉了，右上肢肌力恢复到了2级，右下肢肌力恢复到了4级。

术后第6天，小何的右上肢肌力恢复到了4级，右下肢肌力恢复到5级，顺利出院。

术后1个月，小何再次回到脊柱骨病科门诊复查，他向卢文灿医生展示自己右手手指、手臂的活动情况，肌力已经完全恢复正常了。

经过评估，小何已经康复，可以正常返工上班了。他也有意识地锻炼自己的手指力量和灵活度。

颈肩痛、腰腿痛按摩要慎重

深圳大学总医院脊柱骨病科张智慧主任医师特别提醒，对于已经患有椎间盘突出的人群，推拿按摩有加重椎间盘突出的风险。

椎间盘突出经推拿按摩后症状加重的病例不在少数，严重者可出现肢体瘫痪。但并不是每个患者都能像何先生一样幸运，通过手术获得了神经功能的完全恢复。不少患者手术后脊髓神经功能无法完全恢复，或多或少残留肢体麻痛或乏力，甚至大小便功能障碍，影响生活和工作。

因此，平时有颈肩痛、腰腿痛的人群，最好到医院就诊，排查有无椎间盘突出。若明确有椎间盘突出，那么推拿按摩等一定要慎重，建议应遵循脊柱外科专科医师诊疗方案，才能获得更安全有效的治疗。