怎么办抗幽门螺杆菌治疗失败

□文/ 浙江省皮肤病医院

我是多年的胃病老病号。3年时间，前前后后做了3次胃镜，每次都是胃溃疡，反反复复看不好，也经历过两次抗菌治疗失败，第一次因为不重视，未进行全程足量服药；第二次按医嘱规律服药却还是抗菌失败。现在感到很迷茫。

幽门螺杆菌感染的主要因素有哪些

幽门螺杆菌感染主要与生活环境和饮食习惯有关，显示出明显的家庭聚集性。重要传播途径是：口—口传播，卫生条件差、居住拥挤、不良的饮食习惯以及非自来水水源等因素均是幽门螺杆菌感染或再感染的高危因素。

因此，建议家庭成员中如有人感染幽门螺杆菌，全部成员均需检测，并进行根除治疗，以防家庭成员之间相互传染。

胃病和幽门螺杆菌有一定关系。根据目前的专家共识，幽门螺杆菌感染是需要治疗的，特别是像周先生这样幽门螺杆菌感染合并胃溃疡或十二指肠球溃疡，应于以根除治疗。因此，医生给出的专业建议仍然是继续抗菌治疗。

为什么会抗菌失败

幽门螺杆菌根除治疗失败的原因主要为以下几个方面：

：幽门螺杆菌耐药是根除失败的最主要原因。随着抗生素的广泛使用，幽门螺杆菌通过基因突变，对多种抗菌药物产生耐药，这是导致幽门螺杆菌根除失败的重要原因。

患者依从性差。采用标准方案治疗时，患者依从性差是治疗失败的一个常见原因。依从性差的患者常常表现为：随意停药、间断治疗、没按时完成疗程、随意减少剂量、没按规定方法服药等。一项临床研究显示，有10%依从性差的患者其服药量低于总体应服药量的85%，从而导致其根除率降低。

：导致幽门螺杆菌再感染。幽门螺杆菌治疗后，要确定是否被根除，需在根除治疗结束至少4周后再复查，通常采用呼气试验来检测。但在这等待复查的4周期间就有可能再次被感染。

抗菌失败后，隔多久再杀菌

多项研究表明，两次治疗间隔的时间以3~6个月为宜，理论上间隔时间越久，治疗效果越好。

上次使用过的抗生素组合须更换，尤其是一些高耐药性的药物，不建议再次使用。有条件的话，可做一个药敏试验。

选择质量好的药物。可选用抑酸效果更好的新一代制剂。抗生素尽量选择原厂产品。