氟化泡沫用于南海区学龄前儿童龋齿防治的调查研究
2022-08-10袁卫斌黄少明
田 晔,袁卫斌,黄少明
1.佛山市南海区第七人民医院,广东 佛山 528247;2.佛山市南海区人民医院,广东 佛山 528200
龋病被WHO 列为世界非传染病防治范围内重点防治的第三位疾病,儿童尤为高发,可造成牙齿缺损、疼痛,破坏咀嚼功能,甚至导致继发牙髓炎危害儿童身心健康。全国第四次口腔健康流行病学调查显示,我国5 岁儿童乳牙龋患率为70.9%[1],比十年前上升了5.8%。据调查研究显示,广东省5 岁人群乳牙患龋率为78.47%[2],高于全国平均水平。广东省作为经济发达地区,学龄前儿童患龋率较全国平均水平高,但龋齿充填率仅为1.26%,这对儿童的身心健康具有严重的负面影响,因此,对儿童的龋齿预防十分必要。本研究旨在调查南海区学龄前儿童家长对口腔卫生保健的知识及氟化泡沫防龋的知晓情况,为有针对性开展儿童氟化泡沫治疗知识宣传教育奠定基础。从而降低龋齿的发生率,以整体提高南海区学龄前儿童的口腔健康水平。
1 对象与方法
1.1 研究对象
随机选取广东省佛山市南海区(桂城、大沥、罗村、狮山)4 所幼儿园600 名在读3~6 岁儿童,有效调查的儿童中男245 名,女324 名。受调查者(学龄前儿童的家长)年龄20~40岁。
1.2 调查方法
本次调查采用分层、整群抽样的方法,于2020 年9—12 月一共抽取广东省佛山市南海区(桂城、大沥、罗村、狮山)4 所幼儿园600 名在读3~6 岁儿童的家长,采用现场问卷调查的方式,分发调查问卷600 份,回收有效问卷569 份,有效回收率为94.8%。引入Delphi Method,设计本次学龄前儿童的调查问卷,问卷内容包括儿童口腔卫生行为、饮食习惯、学龄前家长对口腔健康知识与态度以及家长对氟化泡沫的认知程度等,对调查问卷结果进行统计,分析学龄前儿童家长对口腔卫生知识及对氟化泡沫治疗的认知情况,以及学龄前儿童龋齿患病情况及影响因素。
1.3 统计学方法
对有效问卷进行统一编码,采用Epidata 3.1 软件建立数据库。采用SPSS 18.0 软件分析数据。计数资料以例数和百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 学龄前儿童家长口腔卫生知识知晓情况
在569 名学龄前儿童家长调查问卷中,有龋齿组家长对“吃糖可以导致龋齿”“氟化泡沫治疗可保护牙齿”的知识知晓率低于无龋齿组,差异有统计学意义(P<0.05)。但在“刷牙时牙龈出血是正常的”“细菌是引起牙龈发炎的原因之一”“清洁牙齿对预防牙龈发炎没有用”“龋齿可以由牙齿上细菌引起”“氟化物对保护牙齿没有用”及“口腔疾病会导致或加剧某些全身疾病,如糖尿病等”在龋齿组和无龋齿组知晓率比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
表1 学龄前儿童家长口腔卫生知识知晓情况 例
2.2 龋齿患病情况及影响因素
在569 名幼儿中,检出有龋齿的有392 名,龋齿率为68.89%。男孩和女孩间患龋率差异无统计学意义(P>0.05)。父母一方不同文化程度间儿童的患龋率差异有统计学意义(P<0.01)。不同刷牙频率间儿童的患龋率,差异有统计学意义(P<0.01)。使用含氟牙膏儿童的龋齿率低于不使用含氟牙膏儿童,差异有统计学意义(P<0.01)。食用甜点心及糖果和食用加糖牛奶等儿童的患龋率,差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
表2 龋齿患病情况及影响因素 例
2.3 家长对氟化泡沫治疗技术认知度的影响因素
年龄因素:不同年龄段儿童家长的认知度,差异无统计学意义(P>0.05)。学历因素:儿童家长的认知度随着学历降低而下降,差异有统计学意义(P<0.01)。经济收入因素:经济收入虽然对认知度的比例有一定的影响,但差异无统计学意义(P>0.05),见表3。
表3 家长对氟化泡沫治疗技术认知度的影响因素 例
2.4 家长对儿童氟化泡沫治疗认知情况
本调查结果显示,86%的家长不清楚龋齿对儿童的危害,61%的家长不知道氟化泡沫治疗可以预防龋病,63%的家长不清楚氟化泡沫治疗是安全的,79%的家长不知道儿童进行窝沟封闭的最佳年龄。由此可见,学龄前儿童家长对氟化泡沫治疗的认知程度明显偏低,这与现时儿童氟化泡沫治疗率偏低明显相关。有88%的家长接受调查后愿意接受儿童进行氟化泡沫治疗,见表4。
表4 家长对儿童氟化泡沫治疗认知情况
3 讨论
本次调查于2020 年9—12 月对广东省佛山市南海区(桂城、大沥、罗村、狮山)4所幼儿园600名在读3~6岁儿童家长开展口腔健康及对氟化泡的认知情况的调查,采用了分层、整群抽样的方法随机抽取,严谨的纳入排除标准,使得本研究结果具有一定的代表性。
本次研究通过8 个方面的口腔卫生知识相关问卷对学龄前儿童家长进行调查,家长们对“氟化物对保护牙齿有用”“氟化泡沫治疗可保护牙齿”的知晓率普遍较低,说明家长们没认识到含氟牙膏及氟化泡沫治疗可以防龋。所以,对学龄前儿童家长及教师开展口腔保健知识讲座,对其宣传“有效刷牙”和“氟化泡沫治疗”等有效的预防口腔疾病的知识,营造良好的口腔卫生宣传氛围,通过多种形式、多层次的口腔健康教育活动,提高家长的认知度及知晓率,从而改善学龄前儿童口腔保健行为,达到防龋的目标。在龋齿患病情况及影响因素调查表明,儿童龋齿与性别无关,但与家长的文化程度有关,随着家长的文化程度越高,学龄前儿童的龋齿率越低。本次调查显示,每天刷牙2 次及以上和使用含氟牙膏的儿童,龋齿率明显降低。虽调查结果显示儿童患龋与儿童喜食甜食无关,但食用频率高患龋率也高[3-4]。
乳牙列中存在生理间隙,易食物嵌塞,而且儿童睡眠时间长,唾液分泌少,口腔自洁作用差,如果父母不控制甜食的摄入,儿童不及时有效刷牙,牙缝中会堆积大量的食物残渣,滋生细菌,更易导致乳牙患龋。自我口腔保健方法包括:少吃甜食、使用含氟牙膏、掌握正确的刷牙方法,3~6岁的儿童应该在家长监督与指导下使用。养成良好的口腔卫生习惯,做到早晚刷牙、漱口;减少糖果和碳酸饮料的摄入;定期开展口腔检查;采用氟化泡沫治疗等措施预防龋齿[5-8]。保持良好的口腔习惯是降低龋齿发生率的重要条件,早晚刷牙能保持良好的口腔环境,含氟牙膏和氟化泡沫治疗是最有效、最广泛的防龋手段,应在幼儿园中大力推广。家长的年龄和经济收入对氟化泡沫治疗技术认知度,差异无统计学意义。但家长学历不同,对氟化泡沫治疗技术认知,差异有统计学意义,本科及以上学历的家长对氟化泡沫治疗的认知最高,这可能由于本科及以上学历的家长平时多查阅书籍及网络新闻,有较为丰富的生活阅历和育儿经验,可以获得和有能力利用的卫生资源较多,掌握更多的口腔保健知识。因此,文化程度越高的家长,口腔保健知识的认知程度越高,与查阅文献的结果保持一致[9-11]。
本次调查主要针对学龄前儿童家长对氟化泡沫治疗的认知情况开展调查,结果显示86%的家长都认识到龋齿对儿童的危害。但是家长们大部分都不了解有什么预防龋齿的方法,对氟化泡沫是否安全、是否可以防龋都不太了解。家长不知晓氟化泡沫治疗的重要性以及治疗的最佳年龄,可能导致适龄儿童得不到有效的龋齿预防干预,由此可见,只有提高家长对防龋知识的认知,才能有效的推广氟化泡沫的使用。乳牙龋病发展较为迅速,家长应该加以重视,定期检查,对乳牙龋病早发现、早诊断、早治疗,实现对学龄前儿童乳牙的二级预防。通过这次调查,建议预防保健科定期对幼儿园儿童进行口腔健康宣教活动,提高家长对儿童口腔检查的意识,大力推广氟化泡沫治疗,从而减低儿童患龋齿。本次调查结果显示,88%家长愿意接受儿童进行氟化泡沫治疗,这可使得氟化泡沫治疗在幼儿园大力推广。氟化泡沫可以有效的预防龋齿,方法简单,防龋效果明显,应大力提倡。通过各种渠道如校园、医院、网络等宣传,以提高家长们对氟化泡沫防龋的认知,对适龄儿童进行氟化泡沫治疗,从而达到预防龋病的目的。一方面社区口腔保健人员应该对学生家长和教师进行认真和详尽的口腔健康教育与指导,另一方面应深入社区和学校进行口腔保健知识宣讲讲座,对学生、学生家长、教师广泛宣传“有效刷牙”和“氟化泡沫治疗”等有效预防口腔疾病的核心知识,在整个社会环境中营造一个良好的口腔卫生宣传氛围。
本次研究调查提示,南海区学龄前儿童的乳牙患龋形势比较严峻,家长对口腔健康知识及对氟化泡沫的认知程度均较低,通过本次调查研究,有更多的家长愿意接受儿童进行氟化泡沫治疗,这归根到底是家长们对口腔保健知识及对氟化泡沫治疗认识不够。对南海区乳牙龋齿的预防,建议积极开展常规的口腔检查,针对家长、老师以及学龄前儿童进行多种形式的口腔健康宣教,使得氟化泡沫治疗口腔疾病综合干预项目进一步推广,以创造口腔健康支持的大环境。