观察针灸联合中药天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型眩晕的疗效

黄云艳

(临沂市中医医院 山东 临沂 276000)

眩晕的发病较为突然，且伴有天旋地转、头晕耳鸣、恶心呕吐等不良情况，严重影响患者的身心健康和生活质量。针灸是治疗眩晕的有效举措，经临床实践证实具有疗效确切、安全性高等诸多特点[1]。有研究指出，近年来，随着生活节奏的加快，眩晕的发病人数正在不断增多，单一应用针灸治疗的效果不甚理想。天麻钩藤饮作为一种治风剂，在眩晕的针灸治疗中配合使用，能在改善症状、提升疗效及减少不良反应方面发挥重要作用[2]。基于此，本实验以我院收治168例肝阳上亢型眩晕患者为分析病例，剖析针灸协同天麻钩藤饮治疗的价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本实验于2019年4月至2021年4月期间入我院就诊的肝阳上亢型眩晕患者中，随机择取168例为分析病例。基于随机抽签法的分组规则，将以上病患分为两组，其中84例列入对照组，含括男性人数52例，女性人数32例；年龄指标最大值74岁，最小值46岁，平均年龄为(60.03±9.36)岁；引起眩晕的疾病类型：33例患者为高血压，占比为39.29%，29例患者为颈椎病，占比为22.61%，17例患者为梅尼埃病，占比为20.25%，5例为其他病症，占比为5.95%。另84例编入观察组，含括男性人数51例，女性人数33例；年龄指标最大值75岁，最小值45岁，平均年龄为(60.09±9.27)岁；引起眩晕的疾病类型：32例患者为高血压，占比为38.09%，29例患者为颈椎病，占比为34.52%，16例患者为梅尼埃病，占比为19.05%，7例为其他病症，占比为8.33%。两组病患的临床资料差异P>0.05，具有可比性。本研究已获医院伦理委员会的批准，患者或家属知情同意参与。

1.2 纳入及排除标准[3,4]纳入标准：①确诊为眩晕，符合《中医内科学》关于肝阳上亢型眩晕的诊断标准，临床表现为眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦；②心脑肝肾等脏器未有严重疾病；③临床资料完整。排除标准：①存在免疫缺陷或脑部器质性疾病者；②患有鼻窦炎或青光眼者；③对实验所用药物存在禁忌症或过敏史者；④临床资料缺失或虚假者。

1.3方法 对照组予以针灸的单一治疗，穴位选择百会穴、风池穴、阳陵泉穴、合谷穴、三阴交穴及足三里穴等，针刺手法选择补泻法，对相关穴位予以中强度刺激，留针时间为30分钟，每日1次，以7d为一个疗程，连续针灸三个疗程。观察组基于对照组，配合使用中药天麻钩藤饮加减，核心组方包括：天麻15g、钩藤15g、石决明20g、桑寄生18g、葛根15g、杜仲18g、益母草30g、伸筋草30g、夜交藤30g、茯神30g、川牛膝24g。对于存在头痛现象的患者，施加蔓荆子与川楝子，剂量各为15g；对于无力乏困的患者，施加20g黄芪；对于口苦干燥的患者，施加黄岑、栀子，剂量各10g。将以上药物用冷水浸泡后进行煎煮，取药汁250ml，每日给予患者1剂，分早晚两次服用。以7d为一个疗程，连续用药三个疗程。

1.4 观察指标 剖析两组病患临床疗效，判定标准[5]：治疗后，症状体征完全消失，且随访半年后未有复发现象的患者为治愈；治疗后，症状体征显著改善，且随访半年后未有复发现象的患者为有效；治疗后，症状体征无改善或加重，随访半年存在复发现象的患者为无效；治疗总有效率为治愈与有效的患者占比之和。统计并对比两组不良反应发生情况。基于《中医病证诊断疗效标准》[6]，分析两组病患治疗后的症状情况，主要包括头晕目眩、口苦口干、耳鸣、心悸气短等；每项分值为0～3分，分值越高，表明症状越严重。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗无效的患者数为3例，占比为3.57%，相比于对照组14.29%而言更低，差异P<0.05，见表1。

表1 两组疗效比较(n，%)

2.2 两组症状积分对比 治疗后，观察组头晕目眩、口苦口干、耳鸣及心悸气短等各项症状积分较低，与对照组差异P<0.05，见表2。

表2 两组症状积分对比(分，

2.3 两组不良反应比较 观察组不良反应总发生率为2.38%，相比于对照组10.71%而言更低，差异P<0.05，见表3。

表3 两组不良反应比较(n，%)

3 讨论

眩晕是临床常见的运动错觉症状之一，病因繁多复杂，可由全身各系统疾病引起，严重影响人们的身心健康和生活质量，部分恶性头晕还存在致死致残风险，危害不言而喻[7]。有专家表示，眩晕是人们机体与外界物体发生相对运动的一种主观感受，主要是由前庭神经周围及中枢通路病变所致。近年来，随着生活节奏的加快和工作压力的增大，眩晕的发病率正在不断上升，不仅给患者的生活带来了极大困扰，也在一定程度上增加了临床诊疗负担[8]。毕竟，引起眩晕症状的疾病种类多样，涉及眼科、耳鼻喉科、神经科、内科等多个科室，病因鉴别难度大，且医师的诊疗思路各有不一，加之患者对眩晕、头晕等概念理解不清，就诊时难以准确陈述自身病情，进一步增加了眩晕的诊疗难度，甚至引起误查、漏诊及乱治等不良现象，对患者的身心健康造成威胁[9,10]。

随着医疗技术的进步，以及业界对眩晕的认知提升，发现中医在治疗眩晕方面有独到疗效。中医认为，眩晕基本病机为脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍，常见病理因素包括风、火、痰、虚、瘀等。针灸作为中医药的主要疗法之一，具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪等诸多功效，施行于眩晕的治疗中，可显著加快患者的症状消失时间，对其病情改善具有不可忽视的重要意义。经分析，针灸治疗眩晕的主要针刺穴位为百会穴、四神聪穴、风池穴、完骨穴等。其中，百会穴是调节大脑功能的要穴，在调节机体阴阳平衡方面起着重要作用，针刺百会穴能醒脑开窍、益髓定眩，配合四神聪穴，还能起到安神定志、祛风定眩的功用，是眩晕针灸的主要穴位；风池穴是颈枕交界处，是聪耳明目、利五官七窍的重要穴位，配合完骨穴针刺，具有清脑开窍、息风定眩的作用，治疗肝阳上亢型眩晕疗效显著。另有研究证明[12]，中药天麻钩藤饮作为一种治风剂，兼备平肝熄风、清热活血、补益肝肾等功效，在对眩晕患者进行针灸治疗的同时，辅以此中药口服，能进一步改善症状、提升疗效，促使患者及早摆脱疾病困扰。中药天麻钩藤饮的基础组分主要包括天麻、钩藤、牛膝、黄岑、栀子、益母草、杜仲、桑寄生等，诸药合用具有柔肝清脑息风、清热活血利水等功用，随症状加减应用还能增强药方镇肝息风的功效，进一步改善眩晕症状。

刘义铭[13]等研究指出，经天麻钩藤饮与针灸协同治疗后的观察组，中医证候积分及不良反应发生率均低于对照组(针灸)，P<0.05；温秀新[14]等研究指出，试验组(天麻钩藤饮+针灸)治疗效果优于对照组(天麻钩藤饮)，差异P<0.05。本实验结果显示，观察组治疗总有效率较高，不良反应发生率较低，与对照组差异P<0.05；观察组治疗后的症状如头晕目眩、口苦口干、耳鸣及心悸气短等，积分均低于对照组(P<0.05)；与相关研究结果相符，充分说明眩晕患者予以针灸治疗的期间，配合应用中药天麻钩藤饮的加减干预，能在提升疾病治疗效果方面发挥积极效用，促进患者症状改善和相关指标好转。

综上所述，眩晕患者实施针灸与中药天麻钩藤饮加减的配合治疗，能对疾病疗效产生更为积极的影响，值得业界重视推行。