雷贝拉唑四联疗法对幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者COX-2、E-cadherin的影响

勇 红

(山东省新泰市第二人民医院 山东 泰安 271219)

幽门螺杆菌(Hp)为常见的革兰氏阴性杆菌，具有较强的生存与抗酸能力，可在患者胃部生存[1]。当患者感染幽门螺杆菌时，其患有消化性溃疡、慢性胃炎与胃癌的几率大幅提升，其中患者患有幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的几率最高[2]。幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者常常伴有腹痛、上消化道出血(少量)、泛酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲降低等症状，对其日常社交与交往带来了较为显著的影响。因此如何治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎，消除幽门螺杆菌，已成为人们关心与关注的重点[3]。幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者多接受药物治疗，但常规西药治疗的效果并不明显，患者临床体验较差。为此医护人员提出了全新的治疗方法，即雷贝拉唑四联治疗，取得了较为显著的效果，并已得到人们的认可[4]。但该治疗方法的资料与记录较少，难以提供临床查阅，甚至对后续实验的开展造成了一定阻碍[5]。为此本文选取了80名幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者，对其采用不同的治疗方法，观察与分析两种方法的效果及价值，并为后续实验提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

为保障研究顺利开展，降低对我院的影响，在与院方多次商讨后，最终将研究起止日期定为2020年1月1日至2021年12月31日，将研究对象设为我院收治的80名幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者，并将其按照1:1的比例进行分组(甲组、乙组)。甲组患者信息如下：男、女人数比值为23:17，患者年龄区间为20～67岁，均值(43.50±2.36)岁，病程均值为(6.50±1.12)年；乙组患者信息如下：男、女人数比值为18:22，患者年龄区间为20～66岁，均值(43.00±2.28)岁，病程均值为(6.00±1.21)年，比对两组患者基本信息可知，两组数据差异较小(p>0.05)。

参研标准：①实验严格按照伦理规范与要求开展，同时取得了本院与伦理委员会的实验授权。②患者均已成年，且年龄范围为20～67岁，神志清醒，并无精神类疾病或认知障碍，不需他人作出决定。③患者经病理诊断后确诊为幽门螺杆菌阳性慢性胃炎。

排除标准：①患者临床资料缺失，不能提供临床参考与查阅。②患者身体素质较差，且有重大疾病史、如患有白血病、心脏病或肾衰竭等，对本组实验不耐受。

实验终止标准：①患者依从性与配合度较差，不利于后续实验的进行，并对后续实验的开展带来了一定阻碍。②患者自愿退出本实验，并签署了退出实验申请书。③实验开展与进行过程中，发生较大的医疗事故，对患者生命造成了一定威胁，及时终止实验。④患者处于妊娠期或哺乳期，无法接受治疗。

1.2方法

甲组：给予甲组患者常规西药治疗，给予患者一定量的阿莫西林胶囊(仁和)(生产商：安徽安科恒益药业有限公司；生产文号：H34023532；规格：0.25g*10粒*4板)、奥美拉唑肠溶片(瑞奥)(生产商：贝克诺顿(浙江)制药有限公司；生产文号：H19990160；规格：20mg*14片)、枸橼酸铋钾胶囊(生产商：浙江中同药业有限公司；生产文号：H19993634；规格：0.3g*10粒*2板)与盐酸左氧氟沙星片(生产商：江苏润邦药业有限公司；生产文号：H20057398；规格：0.1g*12片)。阿莫西林胶囊的服用频率与服药量如下：患者每次服用0.2g(2粒)，每隔6～8小时1次，一日剂量不得超过4g(16粒)，患者持续服药4周；奥美拉唑肠溶片(瑞奥)的服用频率与服药量如下：患者每次服用20mg(1片)，每隔12～24小时1次，每日晨起吞服或早晚各一次，患者持续服药4周；枸橼酸铋钾胶囊

的服用频率与服药量如下：患者每次服用2粒，每隔12小时1次(早晚各服2粒)，患者持续服药4周；盐酸左氧氟沙星片的服用频率与服药量如下：患者每次服用0.1g-0.2g(1～2粒)，每日两次，病情偏重者可增为每日三次。

乙组：以甲组为基础，给予乙组幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者一定量的雷贝拉唑钠肠溶胶囊(济诺)(生产商：济川药业集团有限公司；生产文号：H20061220；规格：20mg*7粒)，服用频率与服药量如下：患者每次服用20mg(1粒)，一日一次，并保持与甲组相同的服药时长(4周)。

注意事项：①为保障实验的严谨性，降低不良影响，医护人员应严格按照给药标准给予患者药量，并保持相同的给药时间、环境等。②若患者出现浮肿、口齿不清、胸闷心悸、食欲不振等不良反应，应及时停止给药。③告知患者服药期间的注意事项，合理控制饮食与睡眠规范，并告知其自行增减药量或停止服药的危害。④医护人员应告知患者药物间的相互作用，防止其服用相克的药物。

1.3评价指标

对比两组患者的临床指标变化情况、血清水平与症状缓解情况，并对最终结果进行比较与分析，若比较结果低于0.05，则表明两组具有较为明显的差异。

临床指标变化情况判断标准：记录与比对两组患者治疗前、后COX-2与E-cadherin的变化情况。

血清水平判断标准：对两组患者治疗前后的血清水平(IL-2、Il-4)进行记录与比对。

症状缓解情况判断标准：观察两组幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者治疗前后的症状评分。

1.4统计学分析

试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，卡方比对计数资料(%)率；t值比对计量资料(均数±标准差)；如组间数据有差异(p<0.05)。

2 结果

2.1 对比2组患者临床指标的变化情况

乙组幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者治疗后COX-2与E-cadherin的改善情况明显优于甲组，组间差异明显(P<0.05)，详细数据见表1。

表1 对比2组患者临床指标的变化情况分)

2.2 对比2组患者的血清水平

乙组患者治疗后IL-2的水平明显低于甲组，而IL-4的水平则高于甲组，乙组血清细胞恢复状况显著更优，数据差异较大(P<0.05)，详细数据见表2。

表2 对比2组患者的血清水平

2.3 对比2组患者的症状缓解情况

甲、乙两组患者治疗前的症状严重程度与患病情况基本相同，但乙组患者在接受雷贝拉唑四联治疗后，其症状得到显著改善与缓解，且改善情况优于甲组，组间数据差异较为明显(P<0.05)，详细数据见表3。

表3 对比2组患者的症状缓解情况分)

3 讨论

幽门螺杆菌可通过口口传播或粪口传播，常见的传播方式有不洁餐具、聚餐、不洁排挡用餐等，且随着人们不健康的社交、饮食习惯，每年患有幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的人数逐渐增多[6]。比对近几年患病数据可知，我国幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的患病率逐渐上升，已成为我国常见的胃部疾病，分析其原因为不卫生的饮食习惯与生活习惯[7]。幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者多接受药物治疗，即给予其一定抗生素如奥美拉唑等，该治疗方法难以根除幽门螺杆菌，治疗效果并不明显[8]。为此医护人员对其进行了补充与创新，并在其基础上提出了全新的治疗方法，即雷贝拉唑四联疗法，并取得了较为显著的效果[9]。

雷贝拉唑四联疗法具有抑制胃酸分泌、提升抗生素利用度、增强抑酸能力等功效，可有效治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎[10]。通过分析本次研究结果可知，相比常规西药治疗，幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者接受雷贝拉唑四联治疗的效果更优，具体表现如下：乙组患者COX-2、E-cadherin与临床症状得到明显缓解，且缓解情况优于甲组，数据具有较大差异(p<0.05)；甲组患者治疗后IL-2、IL-4的水平为31.53±4.15与11.19±4.12，其改善程度明显低于甲组(25.89±4.04与14.91±3.83)，组间比对结果具有统计学意义(p<0.05)。

综上所述，给予幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者雷贝拉唑四联治疗的效果更优，有利于临床症状的缓解，预后效果突出，对患者更有帮助意义，应进一步推广。