优质护理在产后出血护理中的应用效果分析

席光辉 胡 伟

(五莲县中医医院 山东 日照 262300)

产后出血是产后血瘀的西医学名，其是指产妇的阴道流血过多，临床上认为产后24小时产妇出血量大于500ml的现象为产后血瘀[1]，该类产妇极容易发生感染或出血性休克[2]。临床数据显示产妇出现产后出血的几率较高，产后出血后产妇极容易发生感染、出血性休克等相关并发症，严重影响产妇的产后恢复及生命安全[3]。近年来临床推出优质护理，该种护理模式具有较强的针对性，且富有人性化，在护理质量上要求更高，有研究者提出将优质护理应用在产后出血护理中[4]；相关研究数据表明通过对产妇给予优质护理，产妇的产后出血量明显减少，且能够提高产妇的生存质量[5]。此次研究中将优质护理与常规护理分别应用在产后出血中，分析其临床的不同效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究样本为88例产妇，样本均从本院收治的孕产妇中选取，研究时间从2018.09持续至2020.09，按照护理方式的不同，将采用优质护理的产妇划分为甲组，采用常规护理的产妇划分为乙组，甲乙两组分别有45例、43例。表1内甲乙两组数据经比对可得出，结果不具有差异性(P>0.05)。

表1 两组一般资料

1.2方法

1.2.1产后出血常规护理(甲组、乙组)

此次研究中的所有研究样本均实施常规护理，孕妇入院后，为孕妇进行环境介绍，并指导孕妇进行相关产前检查，每天测量并记录其的血压、心率、体温等基本体征指标；每天查房一次，关注孕妇是否有异常情况；每天早晨、中午将病房通风一次，叮嘱孕妇做好保暖工作。

1.2.2产后出血优质护理(甲组)

在产妇入院后，对产妇进行优质的产前护理十分必要，产前优质护理主要从产妇的心理方面、生产健康知识、环境方面及生活方面进行护理。

(1)从产后护理人员中选择经验丰富的护理人员，将其划分为产后出血优质护理组，对其进行专业训练，使其熟练掌握优质的护理理论及实践能力。

(2)产妇入院后，小组成员为其成立个人档案，将其一般信息记录在档案中，并询问产妇的需求，然后结合产妇情况制定针对性的护理方案，旨在为其提供优质护理，减少产后出血。

(3)为产妇提供干净、舒心的病房环境，在保证合理范围内满足产妇对病房湿度、温度的需求；指导产妇合理规划休息时间，叮嘱产妇产后需要良好的休养，每日需要进行病房通风，有利于产妇保持良好的心情。

(4)产妇在生产期间会出现不同程度的负性情绪，护理人员需要为产妇从多个方面进行心理指导，如为产妇介绍产科环境、助产医生、助产护士等信息，减少环境与接触的医护人员带来的陌生感，从而减少陌生感带来的恐惧、担忧心理；也可以与产妇进行言语沟通，了解产妇不安、焦躁的产生原因，为产妇尽可能提供帮助；还可以指导产妇进行深呼吸疗法或听音乐缓解紧张、焦躁的情绪。此外，还可以建议产妇家属多陪伴产妇，尤其是产妇的爱人。

(5)对产妇进行生产知识及产后知识讲解，无论产妇是经产妇还是初产妇，护理人员都需要着重讲解生产流程，可能出现的不良事件、生产方式以及产后知识，经产妇的生产注意事项与初产妇是不同的，生产过程中及产后可能出现的不良事件也是不同的，因此两种产妇均需要认真普及生产知识，减少其负性情绪及心理的产生。

(6)产后对产妇进行出血量评估，按照评估结果实施不同等级的优质护理。对评估结果较差的产妇加强出血量监测，指导产妇采用母乳方式喂养新生儿，告知产妇新生儿对乳头的吮吸可以提高子宫收缩频率，有助于产后的出血控制。对产后出血严重的产妇采取科学的止血措施，增加巡房次数，做好每日交接工作。当产妇出血情况得到控制后，指导产妇及时进行相关活动，护理人员根据产妇的产后状况指导每天活动时间及活动力度，同时将新生儿的每日活动流程告知产妇，转移产妇对身体疼痛及其他异常的关注，有利于产妇平复心情。

(7)①产后出血量大的产妇会缺乏大量的蛋白质，也会出现贫血现象，护理人员需要根据患者出血量为产妇制定合理的饮食谱，告知产妇及其家属产后出血应该多摄入优质蛋白质、补血类食物、清淡的汤类等食物，强调饮食合理化对产妇的重要影响，提高产妇及其家属的重视程度。②护理人员在产妇48小时内需要每12小时为产妇清理一次会阴，避免细菌感染，产后48小时后可指导产妇或其家属进行会阴清洁。③产后72小时内，护理人员根据产妇情况进行按压、按摩其腹部，加快血块的排出速度，帮助产妇更快更好的恢复。

1.3判定指标

(1)统计两组产妇在产后2h、24h的出血量以及48小时总出血量。

(2)①对比两组产后出血护理的满意情况，运用问卷调查的形式，总分10分，0分与10分分别表示不满意和非常满意。②对比甲乙两组产妇产后的生存质量，主要从身体状态、情感状态、心理及精神状态三个方面进行分析，每项指标总分值为100分，分值越高，产妇的该项指标状态越好。

(3)计算甲乙两组产后并发症的百分率，并发症包括产后感染、出血性休克以及产后出血。

1.4统计学分析

2 结果

2.1分析两组产妇产后2h、24h出血量及48h总出血量

在产妇产后2h、24h出血量及48h总出血量中，与乙组相比，甲组更低，两组对比差异较大(p<0.05)，见表2。

表2 分析组间产妇产后2h、12h出血量及48h总出血量

2.2分析组间产妇的护理满意度及生存质量评分

在护理满意评分、生存质量评分中，甲组评分与乙组相比均更高，组间对比差异显著(p<0.05)，见表3。

表3 分析组间产妇的护理满意度及生存质量评分分)

2.3分析甲乙两组并发症的发生情况

甲组(6.66%)并发症的总发生率与乙组(25.58%)相比更低，组间对比差异较明显(p<0.05)，见表4。

表4 分析甲乙两组并发症的发生情况[例(%)]

3 讨论

产后出血在产妇致死因素中占据首位，其属于严重的产后并发症，产后出血的产妇大多具有面色苍白、阴道流血较多的临床表现，大部分产妇还会有头晕、恶心的症状[6]。据相关数据统计，产后出血的产妇死亡率占孕妇死亡率的四分之一[7]，产妇产后出血一般有四种常见原因，第一种是产妇在生产时用时过久或其他原因，导致产妇的子宫收缩出现乏力现象；第二种是产妇的软产道在生产时遭到了损伤[8]；第三种便是产妇自身存在凝血功能障碍，导致产后出血；第四种是胎盘因素导致的产后出血；产妇可能因单一因素导致，也可能是两种或多种因素导致[9]。不同因素导致的产后出血，产妇的临床表现也不同，如胎盘因素导致的产后出血，产妇阴道流血颜色则为暗红色；软产道损伤导致产后出血，出血液颜色为鲜红色；凝血功能异常导致的产后出血，产妇引导血流不止，且血液不会发生凝固，而产道损伤导致的产后出血，该类产妇阴道会出现水肿，但阴道流血不多，其可能出现阴道疼痛现象[10]。临床数据显示产后出血的产妇发生并发症的几率明显高于正常产妇，产后出血过程中产妇最长出现的便是生殖道感染，其次是循环衰竭及内分泌功能损伤，对产妇的生命健康造成较大的影响。有研究指出在产后出血治疗中实施优质护理能够降低并发症的发生。

此次研究中，与乙组相比，甲组的三个时间出血量均更低，差异较大(p<0.05)；该项数据说明优质护理给予产妇心理指导、身体护理及其他科学措施，可以明显减少产后出血量。甲组产妇对优质护理的满意评分高于乙组对常规护理的满意评分，且甲组生存质量中的三项指标均高于乙组，差异较大(p<0.05)；该项数据说明，优质护理更人性化，对产妇产后的多个方面均进行了有效护理，从而使产妇感到满意，不仅身体有所好转，心理状态也有明显改善。甲组产妇发生并发症的情况明显少于乙组，差异较大(p<0.05)；该项数据说明高质量的护理可以为产妇提供更优质的护理，有利于改善产妇的不良心理状态，提高恢复阶段的生活质量。

综上所述，在产后出血中实施优质护理有助于减少产妇产后出血量，对产妇的生存质量有良好的积极作用，整体护理效果更优，与常规护理相比产妇更为青睐优质护理。