整形美容外科方法治疗色素痣的效果分析

刘明生 郝家辉

色素痣也就是黑素细胞痣,作为整形外科中的常见性疾病之一,该疾病会发生在人体任意部位,若是发生面部将会有碍美观,会对患者生活质量和心理健康造成一定的影响,而且色素痣存在恶变可能。针对于相对比较小的、＜3 mm 的色素痣,能够采用冷冻、激光以及化学剥脱等非手术治疗方法。在临床中对色素痣进行治疗时,一般需要采用手术切除的模式,常用的手术模式包含分次切除模式、直接切除模式以及切除之后植皮或皮瓣修复等［1,2］。针对于相对比较大的色素痣,一次性切除缝合张力可能比较大,但是后期出现的瘢痕会较为明显,还可能会引发临近组织器官出现移位或是变形,针对上述状况可以采用分次切除治疗。那么,就需要依照患者的实际状况,选取适宜的治疗方法,基于此,本文将主要分析整形美容外科方法对色素痣治疗的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年12 月～2020 年10 月到本院治疗的60 例色素痣患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组30 例。实验组患者平均年龄(28.92±5.43)岁,对照组患者平均年龄(29.03±5.66)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规一次性切除手术治疗。实验组患者采用整形美容外科方法的分次手术切除治疗,具体如下。依照患者配合程度、年龄以及色素痣大小选取麻醉方式；秉承整形外科对切口设计的基本原则设计切口,切口方向应顺着皮纹、自然褶皱以及轮廓线等。对于圆形或类椭圆形色素痣,需要设计不同的切口；对于不规则形状的色素痣,可以依照其具体形状设计出 W 型、Y 型或不规则形状切口。依照患者皮肤松弛程度,采用夹持法或提捏法对手术切除量进行估算。治疗的基本原则为不造成“猫耳”,不会引发患者四周器官出现明显变形,能够在较大程度上将色素痣切除。除最后一次手术外,全部切口都需要在色素痣的范围内,从而有效避免正常皮肤被切除,造成切口增长。色素痣的切除深度需要达到皮下脂肪层,最后一次切口需要包含四周0.5～2.0 mm 的正常皮肤。将切除后的组织全部送到医院病理科室进行病理检查。患者在接受手术治疗后每3 天换药1 次,依照不同位置,在术后7～10 d 内进行拆线处理,叮嘱患者或家属每天都需要垂直提捏牵拉切口四周的皮肤,至少10 次/d,时间需要控制在5 min/次左右。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者满意度、临床疗效以及不良事件发生率。临床疗效参考文献［3］分为显效、有效以及无效,总有效率=显效率+有效率。采用本院自制满意度调查问卷调查患者满意度,分为非常满意、满意以及不满意,总满意率=非常满意率+满意率。不良事件包括瘢痕、面积扩大、病灶残余。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较 实验组患者的总满意率为96.67%(29/30),高于对照组的66.67%(20/30),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者满意度比较［n(%)］

2.2 两组患者临床疗效比较 实验组患者治疗总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的70.00%(21/30),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.3 两组患者不良事件发生率比较 实验组患者不良事件发生率为3.33%(1/30),显著低于对照组的40.00%(12/30),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者不良事件发生率比较［n(%)］

3 讨论

3.1 色素痣 色素痣作为临床常见多发疾病,正常健康的人体全身平均会存在40～50 个,大部分的色素痣都不需要接受治疗。但因为有些色素痣分布在面颊部位,会对患者的美观造成一定的影响,有一些色素痣面积比较大,色素过深会导致患者的生活受到严重影响,还有少数存在恶变的可能,这就需要采用手术或非手术治疗对患者进行干预。

3.2 非手术治疗 该种治疗方法的创伤性比较小,可行性比较高。但是由于伤口没有封闭,伤口愈合相对比较慢,会导致病灶出现残留,也会出现痕迹或瘢痕增生,导致治疗效果不佳,而且该治疗还会失去接受病理检查的机会。在对色素痣进行治疗时,非手术治疗方法包含电离、激光治疗。临床数据统计发现有40%的患者在接受非手术治疗后,需要二次复诊或需要多次治疗［3-5］。

3.3 手术治疗 在临床中对色素痣进行手术时,一般会用切除缝合、分次切除缝合、体外简易扩张术后切除缝合、切除皮瓣转移修复、切除皮肤移植、扩张器植入、扩张后皮瓣转移修复等方法。在对小面积病灶进行治疗时,一般会采用切除缝合。针对于大面积色素痣,一般会采用分次切除［6-9］。分次切需要秉承美容整形基本原则,在整体治疗过程中均需要防止患者出现瘢痕增生等状况,从而切实提升治疗和修复效果。在对切口进行设计时,需要顺着皮纹的方向,要求最终的切口瘢痕可以隐藏在自然褶皱和轮廓线中［10-13］。在每次对色素痣进行切除时,量需要控制成最大化,采用手指提捏或整形镊夹持等方法,对切除面积进行估量。切除面积需要控制在不会引发患者组织器官出现明显变形,轻微变形可以在术后恢复［14-18］。

本文通过比较两组患者满意度、临床疗效以及不良事件发生率,发现：实验组患者的总满意率为96.67%(29/30),高于对照组的66.67%(20/30),差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者治疗总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的70.00%(21/30),差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者不良事件发生率为3.33%(1/30),显著低于对照组的40.00%(12/30),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,采用整形美容外科方法治疗色素痣疗效显著,患者满意度高,不良事件发生率低,可推广应用。