大剂量维生素C治疗病毒性心肌炎及新生儿窒息后心肌损害的效果

陈建发 苏宇超

（安溪县医院，福建 泉州 362400）

病毒性心肌炎作为儿科常见、高发感染性疾病，是心肌受到病毒侵犯后出现的心肌细胞变性、坏死或炎症病变，对患者身心健康状态有直接影响[1]。据统计，近年受多种因素影响，病毒性心肌炎发生率持续升高，且发病早期无典型临床症状，仅出现无力、多汗、胸闷等症状，严重时可诱发心律失常等；新生儿窒息后心肌损害亦为威胁患者生命的心脏疾病，若疾病未及时控制可诱发心力衰竭、猝死等威胁患者生命，应及早对疾病进行治疗[2]。既往多采用吸氧、抗病毒、抗感染等药物进行治疗，但实际应用过程中临床疗效较差，而大剂量维生素C可有效控制机体内炎症反应，亦可减少对心肌细胞损伤。为准确评估其应用价值，本文遴选病毒性心肌炎及新生儿窒息后心肌损害患者50例展开对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择的50例病毒性心肌炎及新生儿窒息后心肌损害患者均自2019年2月至2021年6月入本院进行治疗，按随机抽样法分为观察组和对照组，每组25例。

纳入标准：（1）存在心律不齐、乏力等症状者[3]；（2）超声检查显示心脏扩大、心功能不全者；（3）心电图检查ST-T段改变者；（4）参考《儿科学》中相关标准确诊者[4]；（5）自愿入组并签署知情同意书者；（6）临床资料齐全者。

排除标准：（1）药物禁忌证者；（2）精神及心理疾病者；（3）自愿退出本次研究者；（4）临床资料丢失者；（5）肝肾功能异常者[4]；（6）血液系统疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组中病毒性心肌炎患者采用吸氧、抗病毒治疗10d，新生儿窒息后心肌损害患者采用降颅内压、抗感染、吸氧、镇静治疗，持续治疗15d。

1.2.2 观察组在对照组基础上采用大剂量维生素C（河南科伦药业有限公司，H20064634，2mL:0.5g）治疗，针对病毒性心肌炎患者将250mg/kg维生素C加入10%葡萄糖溶液中静脉滴注，2次/d，持续治疗10d；新生儿窒息后心肌损害患者将250mg/kg维生素C加入5%葡萄糖溶液（30-50mL）中静脉滴注，2次/d，持续治疗15d。

1.3 观察指标

（1）根据心电图检查结果评价临床疗效，显效患者临床症状消失且心电图恢复正常，有效患者临床症状改善且心电图改善，无效患者未达到上述标准[5]。

（2）记录两组呕吐、厌食、注射部位疼痛等不良发生率。

（3）评价治疗后心室等容收缩时间（ICT）、等容舒张时间（IRT）、射血时间（ET）变化。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

观察组年龄、病程、性别、体质量指数（BMI）与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组临床疗效比较

观察组临床疗效（96.00%）高于对照组（76.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较[n(%)]

2.3 两组不良反应率比较

观察组不良反应率（16.00%）与对照组（8.00%）相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 两组不良反应率比较[n(%)]

2.4 两组临床指标比较

观察组ICT、IRT低于对照组，ET高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组临床指标比较（±s，ms）

表4 两组临床指标比较（±s，ms）

组别观察组对照组t值P值例数（n）25 25 ICT 38.75±4.69 41.82±4.25 2.425 0.019 IRT 42.71±5.02 47.69±5.22 3.438 0.001 ET 176.11±20.73 164.03±20.22 2.086 0.042

3 讨论

病毒性心肌炎、新生儿窒息后心肌损害均为儿科常见心血管疾病，前者由免疫反应、心肌细胞损伤所致，后者为心肌组织缺血、缺氧所致的心肌细胞损伤，既往多采用抗炎、抗感染等常规治疗方案，虽可缓解患者临床症状，但整体应用效果有限，因此需寻求更科学、有效治疗方案[6]。

结果显示，观察组临床疗效（96.00%）高于对照组（76.00%），不良反应率（16.00%）与对照组（8.00%）相比无统计学差异，由此证实大剂量维生素C可在控制患者病情的同时确保治疗安全性，不会因增加药物类型及剂量，出现安全性下降等问题，分析原因可能是维生素C属于氧自由基清除剂，在进入机体后可对氧自由基损伤脂质中不饱和脂肪酸含量进行控制，并缓解机体炎症状态，继而减轻心肌组织损伤，达到控制患者病情的目的；其次维生素C进入机体后参与神经递质合成、糖代谢氧化还原过程，通过增加细胞稳定性，可规避其他因子对心肌细胞的损伤，且大剂量应用在临床治疗中可有效控制患者病情。此外维生素C可存在食物、水果中，且作为营养补充品安全性较高，可在控制病情的同时，减少药物对机体的损伤[7-8]。

结果显示，观察组ICT、IRT低于对照组，ET高于对照组，由此证实经大剂量维生素C治疗后患者病情得到控制，分析原因可能是随着医学水平的持续发展及优化，新型治疗方案逐渐被应用于临床，其中大剂量维生素C为治疗病毒性心肌炎、新生儿窒息后心肌损害等疾病的新型方案之一，该药物作为一种还原剂，应用后可有效清除体内氧自由基，可抑制氧自由基与组胺的释放，并具备抗脂质过氧化的作用，大剂量使用后可通过抑制氧自由基共计多价不饱和脂肪酸，达到控制机体炎症反应的目的，继而减少对心肌组织的损害[9-10]。

综上所述，将大剂量维生素C应用在病毒性心肌炎、新生儿窒息后心肌损害治疗中可有效控制其病情，亦可改善其临床症状及心功能，确保治疗安全性及有效性，值得借鉴。