消化内镜检查患者心理应激现状及影响因素分析

徐惠萍

【摘要】 目的：分析消化內镜检查患者心理应激现状及其影响因素。方法：选取2020年4月-2021年5月丰城市人民医院125例消化内镜检查患者，通过一般资料调查表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）调查其一般资料、焦虑、抑郁情绪及社会支持情况。采用多元线性回归分析影响消化内镜检查患者心理应激的相关因素。结果：125例消化内镜检查患者SAS评分为（62.48±7.35）分，SDS评分为（65.74±8.63）分。不同性别、居住地、文化水平、婚姻状态、医疗支付方式、家庭人均月收入、社会支持情况患者SAS、SDS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;多元线性回归分析表明，性别、居住地、文化水平、婚姻状态、医疗支付方式、家庭人均月收入、社会支持情况均与消化内镜检查患者SAS、SDS评分有关（P<0.05）。结论：消化内镜检查患者普遍存在一定程度焦虑、抑郁情绪，性别、居住地、文化水平、婚姻状态、医疗支付方式、家庭人均月收入、社会支持情况均为影响其焦虑、抑郁情绪的重要因素，故临床需尽早明确上述原因，并据此建立科学干预体系，帮助缓解患者焦虑、抑郁情绪，保证检查顺利进行。

【关键词】 消化内镜检查 抑郁 焦虑 社会支持

Analysis of Psychological Stress Status and Influencing Factors of Patients Undergoing Digestive Endoscopy/XU Huiping. //Medical Innovation of China， 2022， 19（13）： -108

[Abstract] Objective： To analyze the psychological stress of patients underwent digestive endoscopy and its influencing factors. Method： A total of 125 patients underwent digestive endoscopy in Fengcheng People’s Hospital from April 2020 to May 2021 were selected to investigate their general information， anxiety， depression and social support through the general data questionnaire， self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS） and social support rating scale （SSRS）. Multiple linear regression was used to analyze the factors related to psychological stress in patients underwent digestive endoscopy. Result： The SAS score of 125 patients underwent digestive endoscopy was （62.48±7.35） scores， and the SDS score was （65.74±8.63） scores. SAS and SDS scores of patients with different gender， residence， education level， marital status， medical payment method， per capita monthly income of family and social support were significantly different （P<0.05）. Multiple linear regression analysis showed that gender， place of residence， educational level， marital status， medical payment method， per capita monthly income of family and social support were all related to SAS and SDS scores of patients underwent digestive endoscopy （P<0.05）. Conclusion： Patients with digestive endoscopy generally have anxiety and depression to a certain extent. Gender， residence， education level， marital status， medical payment method， family per capita monthly income and social support are all important factors affecting their anxiety and depression. Therefore， it is necessary to clarify the above reasons as early as possible in clinical practice， and establish a scientific intervention system to help alleviate patients’ anxiety and depression and ensure the smooth progress of the examination.

[Key words] Digestive endoscopy Depression Anxiety Social support

First-author’s address： Fengcheng People’s Hospital of Jiangxi Province， Fengcheng 331100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.13.025

消化内镜检查是一种应用广泛的辅助诊疗手段，有助于明确病变部位、范围、性质，便于消化内科疾病诊断、治疗，但部分患者由于对消化内镜检查了解较少，检查前易出现紧张、焦虑情绪[1-2]。研究指出，悲伤、恐惧等情绪会提高丘脑下部、大脑皮质兴奋性，增加血管活性物质合成及分泌，引发心率加快、血压上升等表现，从而诱发多种不良事件[3-4]。故充分掌握消化内镜检查患者心理应激现况及有关影响因素，并据此进行科学规范护理显得尤为重要。本研究选取丰城市人民医院125例消化内镜检查患者，通过调查其心理应激现况及有关影响因素，旨在为临床开展全面科学护理提供参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年4月-2021年5月本院125例消化内镜检查患者。纳入标准：年龄>18岁，小学及以上学历;符合消化内镜检查指征，具有正常表达、沟通、理解能力，可配合完成问卷调查。排除标准：病情危重，无法进行调查;合并认知障碍、心理疾病、精神疾病;心脑血管病或严重高血压。其中男70例，女55例;检查类型：67例胃镜检查，58例肠镜检查;年龄21～74岁，平均（47.68±12.85）岁。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 （1）一般资料调查。采用自制一般资料调查表开展调查，内容包括年龄、性别、居住地、文化水平、婚姻状态、医疗支付方式、经济情况、检查类型。（2）心理应激及社会支持情况调查工具。①焦虑自评量表（SAS）：共20个计分项目，标准分0～100分，评分越高，焦虑情绪越重;根据评分可分为无焦虑（<50分）、轻度焦虑（50～60分）、中度焦虑（61～70分）、重度焦虑（>70分）[5-6]。②抑郁自评量表（SDS）：共20个计分项目，总分0～100分，评分越高，抑郁越重;根据评分可分为无抑郁（<53分）、轻度抑郁（53～62分）、中度抑郁（63～72分）、重度抑郁（>73分）[7-8]。③社會支持评定量表（SSRS）：共10个计分项目，包括主观支持、客观支持、支持利用度3方面，量表分值范围8～44分，评分越高，社会支持越高。其中SSRS评分>30分为社会支持高;20～30分为社会支持一般;<20分为社会支持低[9]。（3）调查方法。调查前全部调查员均接受统一培训，明确标准化调查用语，避免暗示性语言。现场发放问卷，告知调查意义、目的、方法、问卷填写规范，要求独立匿名填写，问卷回收后及时核对有无漏填、错填项，保证问卷有效性、完整性。本次调查共发放125份问卷，回收率100%。

1.3 观察指标 （1）分析消化内镜检查患者社会支持及焦虑、抑郁现状。（2）单因素分析不同年龄、性别、居住地、文化水平、婚姻状态、医疗支付方式、经济情况、社会支持情况、检查类型对消化内镜检查患者焦虑、抑郁情绪的影响。（3）多元线性回归分析消化内镜检查患者焦虑、抑郁情绪的相关影响因素。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料采取Bartlett方差齐性检验与Kolmogorov-Smirnov正态性检验，均确认具备方差齐性且近似服从正态分布，用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析，多重比较采用LSD-t检验;多元线性回归模型分析影响因素。均采用双侧检验，检验水准α=0.05。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 125例消化内镜检查患者社会支持及焦虑、抑郁现状 125例消化内镜检查患者SAS评分为（62.48±7.35）分，SDS评分为（65.74±8.63）分。社会支持SSRS评分为（27.52±8.23）分，其中社会支持高75例，社会支持一般39例，社会支持低11例。

2.2 消化内镜检查患者SAS、SDS评分的单因素分析 不同年龄、检查类型患者SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;不同性别、居住地、文化水平、婚姻状态、医疗支付方式、家庭人均月收入、社会支持情况患者SAS评分、SDS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 消化内镜检查患者SAS、SDS评分的多元线性回归分析 以消化内镜检查患者SAS、SDS评分为因变量，以性别、居住地、文化水平、婚姻状态、医疗支付方式、经济情况、社会支持为自变量，赋值见表2;经多元线性回归模型分析结果显示，性别、居住地、文化水平、婚姻状态、医疗支付方式、家庭人均月收入、社会支持情况均与消化内镜检查患者SAS、SDS评分有关（P<0.05），见表3、4。

3 讨论

3.1 消化内镜检查患者心理应激现况 心理应激指个体面对外界危险或威胁时而产生的必然反应，属于一种不愉快情感体验，其中尤以抑郁和焦虑较为常见[10]。而消化内镜检查虽是一种微创技术，但仍会带来一定程度刺激及不适，故患者易出现焦虑、紧张情绪，部分患者甚至可出现恐惧心理，降低依从性，导致检查难以顺利完成[11-12]。因此充分掌握消化内镜检查患者心理应激状况十分关键。本研究显示，125例消化内镜检查患者SAS评分为（62.48±7.35）分，SDS评分为（65.74±8.63）分。可见消化内镜检查患者普遍存在一定程度焦虑、抑郁心理。分析原因在于消化内镜检查属于侵袭性操作，检查过程可刺激消化道，引发多种不适感，加之患者消化内镜检查认知缺乏，心理压力较大，从而会引发一定程度心理应激，部分患者甚至会出现抵触情绪，拒绝配合，致使诊疗工作停止[13-14]。

3.2 消化内镜检查患者心理应激的影响因素 目前针对消化内镜检查的护理研究较多，而针对患者心理应激情况及相关影响因素的研究较少[15-16]。高玉明等[17]研究指出，老年慢阻肺患者焦虑、抑郁情绪与文化程度、病程、宗教信仰、主要照顾者有关，而不受性别、婚姻状态影响。本研究显示，女性、已婚患者SAS评分、SDS评分低于男性、未婚或离异患者，与上述研究不一致。分析原因可能与女性性格特点有关，相较于男性，女性更易瞻前顾后，且思虑较多，故更易产生抑郁、焦虑情绪。而离异或未婚者较已婚者寂寞、孤独感更加突出明显，加之独自检查安全感缺乏，从而会加重抑郁、焦虑情绪[18]。另外本研究发现，不同居住地、文化水平、医疗支付方式、家庭人均月收入、社会支持患者SAS评分、SDS评分比较有明显差异。究其原因在于文化水平高者学习、理解能力更强，可经更多渠道了解公共卫生知识，消化内镜检查认知更加深入、全面，故能一定程度减轻焦虑、抑郁程度[19]。经济条件差者，一旦患病会更加担心医疗费用及自身承受能力，而医疗支付方法能直接体现个体面对疾病时经济承受能力，故自费、经济条件差会加重患者心理应激状态。心理负荷、社会压力过重可引发多种身心障碍，而良好社交关系正是缓解个体不良心理体验的关键，因此社会支持高者，焦虑、抑郁情绪相对较轻[20-21]。此外农村基础设施薄弱，经济条件差，且朋友、亲戚网络较差，社会支持程度低，心理困扰更为普遍，故心理应激状态相对较重。进一步经多元线性回归分析表明，性别、居住地、文化水平、婚姻状态、医疗支付方式、家庭人均月收入、社会支持与消化内镜检查患者SAS评分、SDS评分有关（P<0.05），临床可根据上述因素实施个体化干预策略，以有效减轻心理应激。

3.3 小结 消化内镜检查患者极易产生焦虑、抑郁情绪，性别、居住地、文化水平、婚姻状态、医疗支付方式、经济情况、社会支持是影响其焦虑、抑郁情绪的重要原因，因此临床需尽快明确以上原因，完善临床护理体系，帮助减轻或消除患者心理应激状态，以提高检查成功率，避免不良事件发生。

参考文献

[1]翟祎，祁代华，张永梅，等.失效模式与效应分析在消化内镜检查患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（32）：4181-4186.

[2] ATAMANALP S S，ATAMANALP R S.What is done when endoscopic examination reveals borderline bowel ischemia in patients with sigmoid volvulus？[J].Pak J Med Sci，2017，33（3）：761-763.

[3]连腾冲.消化内镜检查患者心理应激反应与综合护理管理干预方案研究[J].中外医学研究，2018，16（5）：100-101.

[4]郭瑾，秦纲，王哲，等.焦虑抑郁情绪与内皮功能损伤的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（4）：549-551.

[5]李姿慧，吴梦蝶，李琪，等.汉密尔顿焦虑量表和焦虑自评量表在功能性消化不良伴焦虑状态中的应用[J].长春中医药大学学报，2018，34（4）：787-790.

[6]陈文莹，胡继军，凃星.SAS、SDS、SCL-90评定情况与胃镜检查耐受性的关系[J].临床和实验医学杂志，2020，19（18）：1959-1962.

[7]赵丽娟，冯国芹，丁秀梅，等.妊娠期糖尿病患者抑郁情绪调查及其与分娩方式、不良妊娠结局的关系[J].国际精神病学杂志，2018，45（1）：144-146.

[8]郭珊珊，查甫兵，王坤，等.焦虑与抑郁自评量表在残疾人心理状况调查中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（9）：10-13.

[9]李金凤，杨秀兰，郑淑梅，等.冠状动脉搭桥术后患者社会支持程度及其对急性应激障碍的影响[J].中国实用护理杂志，2019，35（13）：976-980.

[10]朱婉婷，郑丽明，连美升，等.一体化急救护理在四肢开放性骨折患者中的应用及对心理应激的影响[J].中外医学研究，2018，16（29）：110-112.

[11]张俊娥，张洁玉，唐玉萍.医护合作型责任制护理模式在消化内镜检查前患者焦虑抑郁情绪中的应用效果分析[J].中国药物与临床，2020，20（4）：680-681.

[12]方晨.心理护理干预对缓解消化内镜检查中患者的焦虑情绪及提高检查成功率的影响[J].医学美学美容，2020，29（1）：105-106.

[13]胡林莉.健康教育路径对消化内镜检查的患者情绪及生理应激的影响[J].国际精神病学杂志，2020，47（2）：408-410.

[14]吴艳，柳海燕，尹余平，等.健康教育路径对消化内镜检查患者焦虑情绪及生理應激的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，26（12）：1843-1845.

[15]宋继红.基于整体护理理念的个性化护理对消化内镜诊疗患者心理应激及护理安全事件的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（21）：3893-3896.

[16]王丽华，张晶，李春，等.舒适护理对消化内镜检查患者心理生理评分及成功率的影响[J].实用医院临床杂志，2019，16（2）：228-230.

[17]高玉明，苑波，凡鹏，等.反复住院老年慢性阻塞性肺疾病患者心理应激现状及影响因素分析[J].延边大学医学学报，2020，43（4）：291-294.

[18]王倩，黄翠翠，张欣，等.新型冠状病毒肺炎期间青岛市居民心理应激影响因素分析[J].中国公共卫生，2020，36（5）：668-672.

[19]田成志，胡元瑞.北京市外来农民工心理压力现状研究-以朝阳区皮村3331名农民工为例[J].安徽农业大学学报（社会科学版），2018，27（1）：95-100.

[20]高静，姜燕.淮安市2000例二胎孕妇产前心理应激状况及其影响因素的调查研究[J].中国妇幼保健，2019，34（16）：3787-3790.

[21]刘蔚，王进，王红，等.应激和人格对溃疡性结肠炎患者心理弹性的影响[J].中华内科杂志，2018，57（2）：107-111.

（收稿日期：2021-11-26） （本文编辑：田婧）