心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭的临床评价

江文婷 林丽卿 叶家华 佘火标 沈浩霖

高血压在临床上十分常见，属于一类慢性疾病，长时间处于高血压状态，将会损害到患者的心脏功能，使得心脏出现器质性病变。患病早期，心脏会出现心肌细胞增生，长此以往，引发左心室肥厚现象，心脏代偿期，患者身体无明显不适，随着病情的发展，逐渐发生心力衰竭病变，对患者的日常生活造成严重的影响[1]。有关临床资料显示[2]，高血压属于慢性疾病需要使用药物控制，而高血压左心室肥厚伴左心衰竭疾病较为严重，但是在后续的治疗以及护理前，需要进行确切的诊断，同时根据患者的诊断情况予以适当的干预等，因此，需在病变早期加强临床诊疗工作，控制疾病的进一步发展。本次研究共收治了120例患者，同期选择120例健康体检者进行对照，均进行心脏彩超诊断，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2019年3月—2020年5月至福建医科大学附属漳州市医院就诊的高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者共计120例设置为试验组，所有患者入院后，均进行临床检查获得明确的诊断，将心脏畸形患者、肿瘤患者、认知功能障碍患者、严重感染患者排除，本次研究均获得了患者的知情同意，另同期选择120例健康体检人群设置为对照组。

试验组：男66例，女54例，年龄46～85岁，平均（65.22±3.28）岁，心功能分级：Ⅱ级102例，Ⅲ级14例，Ⅳ级4例；对照组：男64例，女56例，年龄44～86岁，平均（65.18±3.16）岁。对比两组受检者的基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。本次试验经过医院伦理委员会审批通过，并取得患者及家属的同意。

1.2 方法

对两组受检者均给予心脏彩超检查工作：选择德国西门子S200彩超诊断仪器，2～4 MHz为探头的频率，受检人员采取左卧位，将探头置于心尖部位，对心尖的五腔心切面、心尖四腔心切面、胸骨左缘长轴切面进行检测。

1.3 观察指标

对比两组受检者的心脏彩超指标，包括左室质量指数（left ventricular mass index，LVMI）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室短轴缩短（left ventricular fractional shortening，LVFS）、左室重量（left ventricular mass，LVM）、左室舒张末内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）。

分析不同心功能分级患者的心脏彩超指标。

分析心脏彩超的诊断准确率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0的统计学软件记录本次研究涉及的相关数据资料，计量资料表示为（±s），采用t检验；计数资料表示为（n，%），采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者的心脏彩超指标检测结果

见表1。试验组的左室射血分数相比对照组更低，比较组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），左室重量、左室质量指数、左室舒张末内径、左室短轴缩短均高于对照组，比较组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组受检者的心脏彩超指标检测结果分析（±s）

表1 两组受检者的心脏彩超指标检测结果分析（±s）

2.2 不同心功能分级患者的心脏彩超指标检测结果

见表2。心功能Ⅱ级患者中，LVEDD、LVM、LVFS、LIMI检测水平均明显低于心功能Ⅲ～Ⅳ级患者，LVEF水平明显高于心功能Ⅲ～Ⅳ级患者，说明试验组心功能分级Ⅱ级、Ⅲ～Ⅳ级的心脏彩超指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 不同心功能分级患者的心脏彩超指标检测结果分析（±s）

表2 不同心功能分级患者的心脏彩超指标检测结果分析（±s）

2.3 检查准确率

心脏彩超对120例试验组患者进行检查后得知，111例获得明确的诊断，检查准确率为92.50%（111/120），准确率较高。

3 讨论

高血压的发病率较高，随着患者病程的递增，将会不断递增心室肥厚、心力衰竭的发病率，从而加剧病情。对于心衰严重的患者来说，应长时间处于卧床休息的状态，对患者造成的心理压力较大，容易出现各种不良情绪，对家庭造成了较大的负担[3-4]。老年患者是该类疾病的高发人群，主要是由于高血压与左心室肥厚伴左心衰减相互引导，其中高血压病变将会使得血压水平长时间异常增高，增大了循环阻力，左心室需增强收缩，与外周阻力持恒，引发左心室代偿性心室肥厚现象。因此，临床上应加强早期疾病筛查工作，实时监测患者病变情况，给予积极合理的诊疗方式，帮助患者控制血压水平，给予心血管治疗药物，将心脏的负荷减轻。一般情况下，心脏器质性病变具有不可逆性，长时间处于高血压状态，引发了心室肥厚病变，将会对心脏射血功能造成影响，伴有各种临床病症，对患者的身体健康造成了严重的影响[5-7]。也有部分临床资料[8-10]显示，左心室肥厚伴左心衰竭在高血压患者中的发病率为0.4%，而中老年患者可以达到3%，而此类疾病的病情较为危急，若患者入院诊断经过确诊此类疾病后，不进行及时有效的治疗，很有可能会导致患者出现猝死的情况，甚至可能还会威胁到患者的生命安全，因此，早诊断、早治疗十分有必要。而也有部分学者[11-13]表示，随着我国人口老龄化的不断加剧，出现左心室肥厚伴左心衰竭疾病的发生几率呈逐年上升趋势，需要选择合适有效的方式会进行诊断，提升诊断准确率，对患者的后续预后以及症状稳定达到显著的积极效果。

目前临床上对该类疾病患者进行心脏检查的方式较多，包括心电图检查、冠脉造影检查、心脏彩超等。心电图检查方式对于心律失常的诊断价值较高，但是对于诊断医师具有较高的要求，获取的信息量不高，若医师经验不足，较难发现其中的病变，多数心电图检查无法明确患者的病情变化情况。冠脉造影检查可将患者的心脏情况反映出来，但是造影剂会在一定程度上损害患者的身体健康，可能引发病情的加剧；且冠脉造影所需医疗花费较高，对患者的经济负担较大，患者通常难以忍受，不适于一般的影像学检查方式，可能会伤害到患者的心血管[14-16]。为了进一步减轻患者的痛苦，心脏彩超诊断方式在临床上较为适用，可及时反映患者的动态心脏变化情况，对心脏波动、血流情况进行观察，对患者心衰程度、病情变化等进行观察，临床诊断价值较高。且操作步骤较简便，不会造成损伤性，可用于常规的影像学检查方式，将患者的心脏病变及时反映出来，且该类诊断方式可反映各种心脏数据，便于后续疾病的诊断与治疗工作[17-18]。因此，选择心脏彩超能够达到显著的诊断结果，能够对高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者的心功能情况等进行早期的诊断以及准确的评估，对后续的治疗以及预防奠定基础，还能够在使用心脏彩超的诊断中，有效增加患者的确诊率，降低患者因为漏诊或误诊所造成的病情进展严重的情况[19-21]。

本次研究共收治了120例患者设置为试验组，另同期收集120例健康体检者设置为对照组，均给予心脏彩超检查，得知试验组的左室射血分数相比对照组更低，比较组间数据差异具有统计学意义，左室重量、左室质量指数、左室舒张末内径、左室短轴缩短均高于对照组，比较组间数据差异具有统计学意义。对试验组患者不同心功能分级进行心脏彩超检查后得知，心功能Ⅱ级患者中，LVEDD、LVM、LVFS、LVMI检测水平均明显低于心功能Ⅲ～Ⅳ级患者，LVEF水平明显高于心功能Ⅲ～Ⅳ级患者，比较组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。说明随着患者心功能水平的递增，LVEDD、LVM、LVFS、LVMI逐渐递增，LVEF逐渐下降，由此可知，对患者进行心脏彩超检查的意义显著，可反映出患者心功能分级情况与病变程度，较直观了解到患者的心脏情况。另外，心脏彩超对该类

患者的诊断准确率达到92.50%。有关学者[22]对高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者给予心脏彩超检查，得知其诊断准确率达到90%以上，与本次研究结果数据相似。因此，心脏彩超具有较为显著的优势，能够实时成像，清晰度较高，且能够全方位观察，能够在选择心脏彩照过程中，准确地判断检出情况以及射血分数、血流动力学等情况，还能够动态显示心脏搏动情况，有效判断患者的心脏各腔大小状况，从而将心脏受损程度能够明确的呈现出来，对心脏的功能评估也能够起到相对重要的作用[23-26]。

综上可知，对高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者来说，心脏彩超检查具有一定的诊断价值，诊断准确率较高，可用于评估患者心功能，为后续的临床治疗提供相关的影像学资料，值得采纳。