血清C-反应蛋白、降钙素原、淀粉样蛋白A联合检测在溃疡性结肠炎诊断中的应用价值分析

杨 聪，邱燕飞 (信宜市人民医院影像科，广东 信宜 525300)

溃疡性结肠炎(UC)是一种非特异性慢性炎性反应性疾病，病变位于直肠及乙状结肠部，部分患者可累及全结肠、末端回肠等，腹痛、腹泻、便血为UC常见临床症状，病程迁延、缓解期和活动期交替发作，对患者的生活质量造成严重的影响[1]。既往研究表明UC患者的炎性因子水平显著上升，常见的有C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等指标，对于疾病的评估和诊断具有积极意义[2]，但是CRP水平有时与病理组织结果不一致，存在一定的弊端，但是尚未有血清淀粉样蛋白A(SAA)对溃疡性结肠炎的诊断价值的相关报道[3]，本文旨在探讨分析CRP、PCT、SAA联合检测在溃疡性结肠炎诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年2月～2021年4月收治的80例溃疡性结肠炎患者作为试验组，纳入标准：经临床及实验室检查确诊为UC，患者签署知情同意书，自愿参与本研究。排除标准：合并严重的心肝肾功能不全，消化性溃疡疾病家族史，合并全身严重感染，恶性肿瘤，免疫系统疾病及免疫抑制剂使用者，妊娠和哺乳期妇女。其中男52例，女28例；年龄22～68岁，平均(45.90±10.22)岁；根据Mayo评分对患者的活动性进行评价，其中缓解期25例，活动期55例；轻度活动期23例，中度活动期19例，重度活动期13例。选取同时期体检中心健康者80例作为对照组，其中男48例，女32例；年龄24～66岁，平均(48.22±12.90)岁；经统计学分析两组患者基本情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2检测方法：标本采集：抽取患者空腹静脉血4 ml，4 000 r/min离心分离血清待测，检测方法：PCT采用免疫荧光干式定量法，SAA和CRP采用胶乳增强免疫比浊法，试剂：PCT艾美益降钙素原检测试剂盒，CRP湖南永和阳光生物科技股份有限公司提供的检测试剂，SAA重庆中元生物技术有限公司提供的检测试剂。设备：PCT使用全自动干式免疫荧光分析仪A5000，CRP和SAA使用雅培ARCHITECTci8200全自动生化免疫分析仪。

1.3观察指标：判定标准：CRP>10 mg/L(+)，SAA>10 mg/L(+)、PCT>0.25 ng/ml(+)；效果指标：比较试验组与对照组、不同疾病严重程度UC患者CRP、PCT、SAA检测结果，分析CRP、PCT、SAA联合检测诊断UC的效果(灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度)。

2 结果

2.1两组CRP、PCT、SAA检测结果比较：试验组CRP、PCT、SAA指标水平较对照组显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组CRP、PCT、SAA检测结果比较

2.2不同疾病严重程度UC患者CRP、PCT、SAA检测结果比较：活动期UC患者CRP、PCT、SAA指标水平显著高于缓解期患者，且活动期内伴随着疾病的严重程度的加重，CRP、PCT、SAA指标水平逐渐提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3CRP、PCT、SAA联合检测诊断UC的效果分析：CRP、PCT、SAA联合检测诊断UC的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为93.05%、86.03%、91.27%、88.10%、90.00%较各指标单项检测诊断显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 不同疾病严重程度UC患者CRP、PCT、SAA检测结果比较

表3 CRP、PCT、SAA联合检测诊断UC的效果分析

3 讨论

机体免疫功能变化与UC的活动密切相关，UC患者的血清炎性因子呈现上升的趋势[4]，因此可通过检测患者血清炎性因子水平，进一步诊断和评估UC患者的疾病严重程度和病变分期，为疾病的进展的预测和临床治疗方案的制订提供有效的依据。

CRP是一种急性时项蛋白，主要由肝脏合成，是目前临床上常用的炎性标记物，可对机体的炎性反应及组织损伤程度作出较为准确的反映，广泛应用于细菌病毒感染、炎性反应的鉴别、心血管疾病的预后评估[5-6]。本研究表明CRP对于评估UC患者的病变分期及疾病严重程度具有重要价值。UC造成肠道感染，激活机体的免疫系统，活化炎性细胞，分泌大量的黏附分子，聚集在局部炎性反应部位，并且肝脏合成和释放大量的CRP，致使血清CRP水平显著升高[7]。PCT属于降钙素的前体物质，主要成分为氨基酸构成的糖蛋白，无激素活性，健康人群PCT主要由甲状腺滤泡旁细胞分泌，且水平极低，维持在0.01 mg/ml以下，当机体发生细菌和真菌感染时产生的毒素及炎性介质刺激单核细胞、巨噬细胞、肺等甲状腺以外的器官和组织产生PCT入血，反应机体的炎性反应程度[8-9]。本研究显示，UC患者血清PCT变化水平与CRP相同，伴随着疾病的加重PCT水平显著增高，反应疾病的活性性程度。Shunji研究[10]表明，SAA也是反映机体炎性反应水平的重要因子，以往临床较少关注，其主要由肝脏、肠道上皮细胞产生，并且分泌细胞的不同对于疾病的诊断的指导意义也不相同。既往研究表明，机体血清SAA水平与UC的发病程度密切相关，与本研究结果基本一致。

UC发病过程中免疫系统被激活，活化炎性细胞，黏附分子表达异常，聚集在炎性反应部位，不断释放大量炎性因子，导致机体CRP、PCT、SAA水平显著升高，UC病变越严重、活动性越强其炎性程度越高，释放的炎性因子越多，对肠道的损伤越严重，增加肠黏膜的通透性，因此CRP、PCT、SAA均与UC的发生、发展密切相关。本研究显示CRP、PCT、SAA联合检测诊断UC的效果更优，与王金乐等[11]学者研究一致。

综上所述，CRP、PCT、SAA联合检测可提高UC的诊断效果，有效评估疾病的进展程度及预后，为临床上制订治疗方案提供依据，可在临床上广泛推广。