裸燕麦配方食物干预代谢 综合征合并脂肪肝的效果观察

代谢综合征是20世纪80年代末期国外学者列文提出的一个概念，该疾病尚未有明确的病因，是由于多种基因、环境共同、互相作用而成，与免疫、遗传关系密切，临床多表现为：腹部肥胖、超重、高血压、糖尿病、脂代谢异常等。脂肪肝主要是因为体内肝细胞内脂肪由于各种原因导致其堆积过多而发生病变，属于常见的肝脏病理改变，而非一种独立疾病。近年来，随着人们饮食结构的变化，导致脂肪肝的发病率逐渐上升，发病率仅次于病毒性肝炎，且发病年龄日趋年轻化。而代谢综合征性合并脂肪肝二者相互作用严重威胁患者身体健康，因此需要有效的临床干预。

目前的临床证明，正确的饮食可以帮助患者改善血糖、血脂，调整脂代谢紊乱，因此应该对患者进行饮食干预。本研究在2021年1-12月选择我院100例患者，采用裸燕麦配方食物进行干预，比较干预前后的效果及对患者机体各项指标的影响。

一、资料与方法

1.一般资料。时间：2021年1-12月;研究对象：代谢综合症合并脂肪肝患者;例数：100例，其中男性患者56例、女性患者44例;年龄分布：年龄最大的67岁、最小的20岁，平均（43.38±6.38）岁;病程：最短11个月、最长8年，平均（4.83±1.01）年;患病程度：重度18例、中度59例、轻度23例。

纳入标准：（1）患者均符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》的诊疗指南。（2）自愿参加本研究，并签订知情同意书。（3）每周乙醇量摄入<140g。（4）HDL-C<1.04mmol/L。血压≥130/85mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）。TG≥1.70mmol/L。空腹血糖>6.1mmol/L，以后四项任含3项。（5）BMI<25kg/m2。

排除标准：（1）合并病毒性肝炎;（2）恶性肿瘤患者;（3）精神疾病患者;（4）胃肠道功能障碍者;（5）无脑血管神经系统疾病。

2.方法。患者入组后，对其开展健康教育工作，使其尽快了解代谢综合征合并脂肪肝疾病，了解发病原因及日常防治方法，从而可以自觉改善其生活习惯。另外，对于高血压、高血糖患者需要进行常规药物控制，稳定其血压水平。同时，给予患者裸燕麦配方食物，该产品的配方包括裸燕麦、枸杞、罗汉果等，严格控制该配方的血糖指数，保证其属于GI食物。

在治疗过程中，以裸燕麦为主，副食供给则由患者当天的热卡摄入量决定，使其体重维持在理想范围。此次治疗时间为3个月，在治疗结束时对患者各项指标进行检查，从系统评价临床疗效。

3.检查指标。（1）疗效标准：干预后，以B超下脂肪肝转归程度将患者分为显效（症状、体征消失，代谢指标改善，B超脂肪肝表现消失且肝功能正常）、有效（B超脂肪肝表现好转，体征及症状、肝功能有所改善）、无效（超声表现无改善者，或存在恶化）。有效率=1-无效率。

（2）血糖水平：干预前、干预后，采用便携式血糖仪检测患者餐后2h血糖（2hPPG）及空腹血糖（FPG）。

（3）血脂水平：干预前、干预后，早上抽取患者空腹静脉血3mL，进行常规离心处理（r=15cm;转速=1500r/min）10min，冷藏待测。利用血脂检测仪，采用试剂检测患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

（4）肝功能水平：干预前、干预后，清晨取患者空腹外周血3mL，静置0.5h后，以3000r/min离心速度，离心10min后取血清，冷冻保存待测，利用全自动生化分析仪检测天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）。

（5）体征：干预前、干预后，使用统一体重秤、软尺记录组内患者体重、腰围、臀围。

（6）生命质量：干预前、干预后，利用生活质量量表（SF-36）进行评价，主要分析生理功能、心理功能、社会功能及精神健康，各100分，分值越高，表示生活质量水平越好。

4.统计学方法。该研究所收集、研究的数据，均采用SPSS19.0软件进行处理，对于干预前、干预后的可比性数据进行检验，计量数据均以均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数数据以百分数（%）表示，用X2检验。其中P<0.05表示具有统计学意义。

二、结果

1.对比组内患者治疗效果。干预后，组内患者显效51例，占比51%;有效38例，占比38%;无效11例，占比11%，总有效率为89%。

2.对比组内患者干预前后血糖水平、血脂水平及肝功能指标水平。干预后，患者FBG、2HPG、LDL-C、TC、HDL-C、ALT、AST均显著低于干预前，而TG高于干预前，干预前后对比有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3.对比组内患者干预前后体征变化。干预后，患者体重、腰围、臀围均低于干预前，干预前后对比有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

4.对比组内患者干预前后生命质量。干预后，患者生命质量高于干预前，对比有统计学意义（P<0.05）。具体见表3。

三、讨论

有关研究表明，随着人们生活水平的提高，很多疾病开始被肥胖、冠心病、高血压等慢性疾病取代，而代谢综合症是因为机体蛋白质、碳水化合物、脂肪等物质发生代谢紊乱，属于复杂代谢紊乱症候群，极易导致糖尿病、心脑血管疾病，因而二者互为因果。同时，人们的饮食结构发生了巨大变化，导致脂肪肝的发病率逐年增高，主要增高类型为非酒精性脂肪肝，其主要危险因素为肥胖、脂代谢紊乱、糖尿病，会降低患者的生活质量，严重者还会危及生命。由于该疾病目前临床上并没有特效药物，并且许多临床降血脂药物主要代谢途径为肝脏代谢，对于代谢综合征合并脂肪肝患者并不友善，反而会促进患者脂肪在肝内储存，进而加剧病情，因此关于该疾病的临床干预方式成为目前研究的重点。

目前临床认为，代谢疾病与人们的生活方式尤其是饮食方式有着密切联系，对患者进行饮食干预，可以改善病情。为此，本研究就代谢综合征合并脂肪肝患者的饮食干预展开研究，在2021年1-12月选择100例患者进行裸燕麦配方饮食干预，并对其临床效果进行研究。

本研究发现，干预后，组内患者显效的占51%（51/100）、有效的占38%（38/100）、无效的占11%（11/100），总有效率为89%。同时在干预后，患者体重、腰围、臀围均有所减少，前后对比有统计学意义（P<0.05）。这个结果提示我们，对患者进行裸燕麦配方食物干预有利于控制患者的临床症状。这主要是因为：裸燕麦配方食物严格控制总热量的摄取，对碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养素进行合理分配，同时利用副食适当补充所需要的维生素、纤维素及盐等，可以有效减轻患者的胰岛素抵抗，从而对代谢紊乱进行纠正，进而纠正糖脂代谢紊乱，最终有效控制体重、改善临床症状、保证治疗效果。

同时本研究发现，在干预后，患者FBG、2HPG、LDL-C、TC、HDL-C、ALT、AST均显著低于干预前，而TG高于干预前，干预前后对比有统计学意义（P<0.05）。这个结果提示我们，采用裸燕麦配方食物干预有利于稳定患者体内血糖、血脂水平，同时对肝功能有一定改善作用。这主要是因为：裸燕麦配方食物以裸燕麦为主，该食物中富含大量核苷酸与不饱和脂肪酸，并且含有维生素E、维生素B以及可溶性膳食纤维，从而保证机体所需各项营养成分的均衡。同时，裸燕麦配方食物还含有三价有机钙、铁、锌、铬等微量元素，可以有效维持体内微量元素的需求。另外，裸燕麦中还含有机体必需的氨基酸，可代替小麦、稻米作为主食，同时其含有精氨酸和组氨酸，是小麦、稻米所缺少的，可以保证患者的营养均衡。最重要的是，该食物属于低GI食物，可以改善胰岛素抵抗、患者糖脂代谢和控制体重，同时干预后不会加重肝脏负荷。

綜上所述，采用裸燕麦配方食物干预代谢综合征合并脂肪肝患者，有利于稳定患者体内血糖、血脂及肝功能指标水平，帮助患者减轻体重，疗效较佳，具有较高的临床应用价值。

作者简介：朱国晖（1972-），男，汉族，湖北监利人，大学本科，研究方向为肝病、传染病。