布地奈德联合多索茶碱治疗慢阻肺的临床疗效探讨

毛建

摘要：目的：观察布地奈德联合多索茶碱治疗慢阻肺的临床疗效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的62例慢阻肺患者为本次研究对象，按照是否应用布地奈德联合多索茶碱治疗将患者分为对照组（31例：布地奈德）与实验组（31例：布地奈德联合多索茶碱治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗后总有效率高于对照组（P<0.05）。实验组治疗后不良反应略高于对照组（P>0.05）。结论：慢阻肺患者布地奈德联合多索茶碱治疗效果显著优于布地奈德治疗。

关键词：布地奈德;多索茶碱;慢阻肺

【中图分类号】  R563【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

慢阻肺是一种以气流受限且不完全逆转为主要病理改变的慢性呼吸系统疾病，该病急性加重期患者可出现剧烈咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，布地奈德为慢阻肺常用吸入性药物，多索茶碱可舒张支气管，近些年，部分医学研究者提出，对于慢阻肺患者应用布地奈德联合多索茶碱治疗以提升临床疗效[1]。本次研究为论证上述观点，比较我院2019年6月-2020年6月62例分别应用布地奈德治疗方案以及应用布地奈德联合多索茶碱治疗方案慢阻肺患者治疗效果。

1資料与方法

1.1一般资料

实验组31例应用布地奈德联合多索茶碱治疗慢阻肺患者中，男16例、女15例，年龄在58岁～75岁、平均年龄（63.61±1.41）岁，慢阻肺病史在4～9年，平均慢阻肺病史在（6.45±0.11）年。对照组31例布地奈德患治疗慢阻肺患者中，男17例、女14例，年龄在55岁～78岁、平均年龄（63.64±1.40）岁，慢阻肺病史在4～10年，平均慢阻肺病史在（6.42±0.15）年。两组患者相关基础一般资料无统计学差异。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）参与本次研究的患者均有慢阻肺病史且患者均因出现咳嗽、咯痰、呼吸困难等急性加重症状入院。（2）患者及其家属均获知本次研究目的以及治疗方案，均入院后接受相关诊疗护理干预。排除标准：（1）排除入院接受系统治疗前应用其他治疗患者。（2）排除合并严重心、肝、肾、脑等脏器疾病的患者。（3）排除未完成本次研究而中途放弃治疗、转院患者。

1.3方法

两组患者入院后均给予纠正水电解质紊乱、营养支持、持续低流量吸氧等常规治疗，对照组在上述常规治疗基础上布地奈德混悬液（AstraZeneca PtvLtd，国药准字：H20140475）2mg置于雾化吸入装置中，每日雾化吸入给药2次。实验组在对照组基础上合并多索茶碱注射液（浙江北生药业，国药准字：H20113407）治疗，多索茶碱注射液200mg与100mL5.0%葡萄糖注射液混合静滴给药，每日静滴给药2次。两组患者持续给药1周。

1.4观察指标

结合患者临床症状以及相关肺功能指标评估两组患者治疗1周后总有效率以及不良反应发生情况，患者咳嗽、咯痰、呼吸困难、哮鸣音等临床症状消失、明显减轻以及未缓解，分别为治愈、显效、无效，此外，FEV1/FVC相较于治疗前≥25.0%、15.0%-24.0%以及≤15.0%，分别为治愈、显效、无效。总有效率等于治愈例数与显效例数相加所得合占总受检例数百分率。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“（x±s）”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P<0.05表示数据有统计学意义。

2结果

实验组患者治疗1周后总有效率以及不良反应发生率均高于对照组，两组患者总有效率经统计学验证数据差异明显，两组患者不良反应经统计学验证差异不明显，见表1。

3讨论

慢阻肺急性加重期患者气道发生炎症反应的同时，嗜酸性粒细胞数量增加，若未及时行有效治疗可诱发全身炎症，全身炎症可进一步加剧气道平滑肌痉挛，从而增加高碳酸血症、低氧血症发生风险[2]。慢阻肺患者入院治疗期间，常用治疗药物为布地奈德，该品给药方式主要为雾化吸入给药，雾化吸入给药与静脉给药相比，一方面可降低药量，两一方面雾化吸入给药方式可确保药物直接作用于靶器官，布地奈德为肾上腺皮质激素，雾化吸入后可在极短的时间内与接受布地奈德治疗患者体内皮质激素受体结合，肾上腺皮质激素具有抗炎的作用，可快速抑制气道高反应，缓解支气管痉挛。药动学研究显示，布地奈德雾化吸入10min即达需要浓度峰值，但是布地奈德半衰期短，布地奈德雾化吸入给药后血浆半衰期在1h左右，且雾化吸入布地奈德全身生物利用度在百分之四十左右[3]。多索茶碱静脉滴注给药后可抑制支气管平滑肌细胞内中磷酸二酯酶的活性，舒张支气管平滑肌，同时该品可抑制多种炎症因子的合成玉释放，药动学研究显示，该品静脉滴注给药后血药浓度峰值在给药后0.1h左右，消除半衰期在2h左右[4]。本次研究显示，实验组总有效率显著高于对照组，两组患者不良反应发生率无明显差异，由此可见，对于慢阻肺患者布地奈德合并多索茶碱治疗在改善患者临床症状的同时可改善患者呼吸功能，两药联合用药可显著提升单一布地奈德给药治疗有效性，同时不会显著提升患者用药治疗不良反应发生率。

综上所述，慢阻肺患者布地奈德合并多索茶碱治疗方案临床有较高的推广价值。

参考文献：

[1] 张飞捷，陈勇，杨龙锋，等. 观察布地奈德福莫特罗联合多索茶碱应用于慢阻肺急性加重合并支气管扩张患者的治疗效果[J]. 北方药学，2021，18（8）：176-177.

[2] 侯双燕. 多索茶碱联合布地奈德治疗慢阻肺急性加重期的疗效和安全性评价[J]. 中国现代药物应用，2021，15（21）：120-122.

[3] 黄勤. 布地奈德联合多索茶碱治疗慢阻肺的临床疗效探讨[J]. 医学美学美容，2021，30（2）：83-84.

[4] 梁锦光，肖克安. 多索茶碱联合布地奈德治疗慢阻肺急性加重期的临床分析[J]. 北方药学，2019，16（12）：77-78.