脑心清片治疗脑动脉硬化症和冠心病心绞痛的疗效观察

宋红敏 (吉林医药学院直属医院，吉林 吉林 132013)

脑心清片是一种纯中药制剂，其主要成分为柿叶提取物，化学成分包括黄酮、三萜、脂肪酸、有机酸、多酚、多糖、香豆酸等[1-2]。目前脑心清片已应用于临床，但对其临床效果的评价罕见[3]。鉴于此，选择脑心清片治疗脑动脉硬化症与冠心病心绞痛患者探究脑心清片临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2020年1月至2021年6月收治的37例脑动脉硬化症患者与29例冠心病心绞痛患者作为临床研究对象。其中脑动脉硬化组男性21例、女性16例，年龄49-78岁，平均(63.4±4.3)岁；冠心病心绞痛组男性17例、女性12例，年龄47-81岁，平均(67.8±7.3)岁。

脑动脉硬化症诊断标准：①年龄≥45岁；②有明显的高级神经活动不稳定症状，如头痛、记忆力减退、睡眠障碍等；③有明显弥漫性大脑损伤以及复发性供血不足症状患者；④既往有高血压史，当前血压≥140/90 mmHg(1 mmHg=133 Pa)；⑤血清TC、TG水平异常升高；⑥眼底动脉硬化II级以上。冠心病心绞痛诊断标准：根据1979年上海会议修订与发布的《冠心病诊断标准》诊断[4]。

脑动脉硬化症纳入标准：诊断标准符合上述①、②、③条，外加④、⑤、⑥中1条即符合入组标准；冠心病心绞痛组纳入标准：本疾病确诊患者。

排除标准：①合并其他脑部疾病患者；②无法全程参与研究患者；③存在除脑及心脏其他严重器质性疾病患者。

1.2 方 法

两组患者均口服用脑心清片(规格：0.41 g/片)，2～4片/次，3次/d，30 d为1疗程，均连续服用2疗程。

1.3 观察指标

①治疗脑动脉硬化症临床效果评价，显效：患者临床症状明显好转、脑血流图及心/脑电图实验室指标得到改善；有效：患者临床症状与实验室指标均得到改善；无效：临床症状与实验室指标均未发生变化。

②冠心病心绞痛临床效果评价标准，显效：心绞痛症状分级下降至少2级，不再使用硝酸甘油治疗；有效：心绞痛症状分级下降1级，硝酸甘油用量减少50%；无效：心绞痛症状分级情况以及硝酸甘油用量均未改变。

③比较治疗前后两组患者血压的变化情况。

④比较治疗前后两组患者总胆固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)指标变化。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 临床效果分析

脑动脉硬化组显效19例，有效12例，无效6例，总有效率为83.78%；冠心病心绞痛组的显效14例，有效9例，无效6例，总有效率为79.31%。

2.2 治疗前后血压水平比较

治疗后两组患者收缩压、舒张压均有所下降，与治疗前形成统计学差异(P<0.05)，详见表1。

表 1 治疗前后血压水平比较

2.3 治疗前后TC、TG水平比较

治疗后两组TC、TG水平也有明显下降趋势，与治疗前形成统计学差异(P<0.05)。详见表2。

表 2 治疗前后TC、TG水平比较

3 讨 论

近年来，我国脑动脉硬化症与冠心病心绞痛发病率均处于持续上升状态。脑动脉硬化症是指高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、内分泌紊乱、遗传等多种致病因素下致脑动脉内壁脂类物质沉积和内膜受损、结缔组织增生、血管壁弹性减退、内膜粗糙、血管官腔狭窄，从而诱发动脉硬化性痴呆、神经衰弱综合征等慢性脑部疾病[5]。而冠心病心绞痛是因上述原因导致冠状动脉粥样硬化、血管腔狭窄致心肌缺血、缺氧。临床表现以发作性胸痛为主，而又以情绪过于激动、劳累等多因素诱发[6]。此两种疾病在治疗上有一定共性，均需调节血压，纠正血液流变学状态，改善血管壁舒缩功能等。

脑心清片具有降血压、修复血管壁内膜、降低血液黏滞状态等功效。本次研究结果显示，较治疗前相比，治疗后脑动脉硬化症组、冠心病心绞痛组患者收缩压、舒张压、TC、TG水平均有明显下降，血压与血脂得到改善后，血管内血液流变性恢复正常，可发挥抑制血管内皮增生、血小板聚集作用。此外有研究表明[7-8]，脑心清片能够调节免疫功能，抑制淋巴细胞、神经细胞黏附，减轻炎症反应；并能刺激抗氧化基因的表达，清除血液中自由基，确保神经细胞实现正常氧化还原，防止脂质过氧化对缺血脑组织带来的损伤。

本次研究结果显示，脑心清片在脑动脉硬化组治疗总有效率为83.78%例，冠心病心绞痛组治疗总有效率为79.31%。这与临床现有的其他研究结果一致。

综上所述，脑心清片在治疗脑动脉硬化症、冠心病心绞痛上均有显著效果，治疗前后患者的血压、相关的实验室指标得到明显改善，值得临床进一步推广和应用。