金蝉止痒颗粒对慢性荨麻疹患者的影响

吴继芳

慢性荨麻疹是一种最普遍的皮肤疾病，最典型的症状就是风团，一般表现为皮肤快速出现大范围瘙痒的小疙瘩[1]。慢性荨麻疹病程大多都在6周以上，病程5年内的大约在50%，病程长达20年以上的大约占20%。且目前具体病因还尚未明确，目前临床上一般采用抗组胺类药物、免疫抑制剂等治疗，但效果欠佳[2]。中医里阐明慢性荨麻疹是由于风邪侵袭、湿热内蕴、先天禀赋不足导致，属于“瘾疹”范畴。金蝉止痒颗粒主要适用于湿热内蕴所引起的丘疹性荨麻疹，在夏季皮炎等皮肤瘙痒症状治疗中能够起到较好的效果。夏婕等[3]研究发现金蝉止痒胶囊治疗慢性荨麻疹能够有效改善患者的临床症状。因此，本研究旨在探讨金蝉止痒胶囊对慢性荨麻疹患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月-2020年7月济南国际机场股份有限公司医疗急救中心收治的慢性荨麻疹患者100例。纳入标准：（1）符合慢性荨麻疹诊断标准；（2）中医辨证为湿热证，主症为皮肤大片风团、瘙痒较重、渗出明显等；（3）无各种自身免疫性系统疾病。排除标准：（1）近期有接受大环内酯类治疗；（2）治疗前1周有使用过抗组胺药物；（3）正在接受非激素免疫制剂治疗。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各50例。观察组男35例，女15例；年龄24～48岁，平均（38.7±3.6）岁；病程6个月～3年，平均（1.46±0.34）年；疾病类型：胆碱能性荨麻疹23例，人工性荨麻疹10，寒冷性荨麻疹10例，日光性荨麻疹7例。对照组男32例，女18例；年龄27～52岁，平均（37.3±3.8）岁；病程5个月～3年，平均（1.57±0.47）年；疾病类型：胆碱能性荨麻疹24例，人工性荨麻疹9例，寒冷性荨麻疹9例，日光性荨麻疹8例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经过医院伦理委员会审核批准开展，患者均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

两组入院后均进行常规治疗，包括入院宣教及有关慢性荨麻疹的相关知识宣教，予以氯雷他定片（海南海神同洲制药有限公司，国药准字H20040797），口服，5 mg/次，1次/d。其中对照组采用盐酸左西替利嗪片（湖南九典制药股份有限公司，国药准字H20084566），口服，5 mg/次，1次/d。空腹或餐中或餐后均可服用，中度肾功能损害，肌酐清除率 30～49 ml/min，5 mg/次，每两日 1 次；中度肾功能损害，肌酐清除率 ＜30 ml/min，5 mg/次，每3日1次；肾病晚期-采用透析疗法的患者，肌酐清除率＜10 ml/min，禁忌证。连续治疗3个月。观察组在对照组基础上采用金蝉止痒颗粒（重庆希尔安药业有限公司，国药准字B20020702），口服，开水冲服，16 g/次，3次/d。餐后服用，连续治疗3个月。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 中医症候评分 比较两组治疗前后中医症候评分，评价荨麻疹中医症候包括皮肤红斑、瘙痒、皮肤灼热共3个条目，每个条目为0～3分，无症状为0分。皮肤红斑：1分为红斑数量在1～6个；2分为红斑数量7～12个；3分为红斑数量＞12个。瘙痒：1分为每日瘙痒发作1～2次；2分为每日瘙痒发作3～5次；3分为每日瘙痒发作5次以上。皮肤灼热：1分为皮肤轻度灼热；2分为皮肤中度灼热；3分为皮肤重度灼热。

1.3.2 临床疗效 比较两组临床疗效，患者临床症状明显减轻为显效；患者临床症状有所改善为有效；患者临床症状未见减轻甚至加重者为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.3 生活质量 比较两组治疗前后生活质量，评价荨麻疹对患者学习、运动、睡眠、饮食、社交、情绪方面的影响。共包含6个条目，每个条目0～100分，评分与荨麻疹患者生活质量成正比。

1.4 统计学处理

选用SPSS 23.0统计学软件进行分析，年龄等计量资料以（±s）表示，对比采用t检验，性别等计数资料以率（%）表示，对比采用χ2检验，检验水准α=0.05，双侧检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医症候评分比较

治疗前，两组皮肤红斑、瘙痒、皮肤灼热评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组皮肤红斑、瘙痒、皮肤灼热评分均低于治疗前（P＜0.05），观察组皮肤红斑、瘙痒、皮肤灼热评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组中医症候评分比较[分，（±s）]

表1 两组中医症候评分比较[分，（±s）]

*与本组治疗前比较，P＜0.05。

组别 皮肤红斑 瘙痒 皮肤灼热治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=50） 2.48±0.32 0.27±0.07* 2.17±0.41 0.28±0.08* 2.22±0.35 0.38±0.06*对照组（n=50） 2.46±0.38 0.92±0.23* 2.19±0.38 1.03±0.21* 2.18±0.39 1.17±0.43*t值 0.285 19.118 0.253 23.599 0.540 12.967 P值 0.777 ＜0.001 0.801 ＜0.001 0.591 ＜0.001

2.2 两组临床疗效比较

观察组总有效49例，总有效率98.00%，明显高于对照组的74.00%（37/50），差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

2.3 两组生活质量比较

治疗前，两组学习、运动、睡眠、饮食、社交、情绪评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组学习、运动、睡眠、饮食、社交、情绪评分均高于治疗前（P＜0.05），观察组学习、运动、睡眠、饮食、社交、情绪评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较[分，（±s）]

表3 两组生活质量比较[分，（±s）]

组别 学习 运动 睡眠治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=50） 51.46±5.73 83.53±5.53* 52.59±4.48 81.25±5.63* 53.76±6.94 83.79±5.27*对照组（n=50） 51.37±5.79 61.37±6.19* 52.64±4.44 60.83±9.27* 53.79±6.89 63.59±5.89*t值 0.078 18.878 0.056 13.313 0.022 18.046 P值 0.938 ＜0.001 0.955 ＜0.001 0.983 ＜0.001

表3（续）

3 讨论

诱发慢性荨麻疹的原因包括物理刺激、食物、药物、植入物等，患者主要临床表现为局部风团、血管性水肿、发热、头晕、呼吸急促等[3]。当前，临床针对慢性荨麻疹的治疗一般通过给予免疫抑制剂、消除病因或抗组胺药物为主。其病程较长且复发率高，需要及时地采取根治手段[4]。因此选取一种有效的治疗方案尤为重要。

中医学中认为慢性荨麻疹属“瘾疹”“游风”等范畴，主要是以邪气入侵、气血虚弱为标，导致皮疹反复发作[5]。慢性荨麻疹的病因与风邪有着密不可分的关系，而风邪之所以不去是由于邪侵皮肤、湿性黏滞。因此要以清热解毒、燥湿止痒为治疗原则[6]。本研究结果显示，治疗后，两组皮肤红斑、瘙痒、皮肤灼热评分均低于治疗前（P＜0.05），观察组皮肤红斑、瘙痒、皮肤灼热评分均低于对照组（P＜0.05）。结果表明金蝉止痒颗粒治疗慢性荨麻疹可以有效降低患者的中医症状评分[7]。分析其原因为：金蝉止痒颗粒中各种中药成分，即栀子、黄芩、金银花、白鲜皮、苦参、白芷、黄柏、龙胆、蛇床子、青蒿等，具有清热利尿、凉血解毒、凉散风热、清热燥湿、祛风杀虫、散风除湿、消肿排脓、解毒疗疮、清肝火、除湿热等功效[8-9]。同时，研究结果显示，两组临床疗效比较，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结果表明金蝉止痒颗粒治疗慢性荨麻疹的临床效果较好[10]。此次研究结果显示，治疗后，两组学习、运动、睡眠、饮食、社交、情绪评分均高于治疗前（P＜0.05），观察组学习、运动、睡眠、饮食、社交、情绪评分均高于对照组（P＜0.05）。分析其原因：慢性荨麻疹的一些症状对患者生活质量有着严重的干扰性，特别是风团发作时皮肤瘙痒的症状，影响着患者穿衣、社交、睡眠、工作，严重地影响了患者的学习工作效率，发作部位以面部、颈项、双上肢为主，且发作时间多以夜间为主时，患者很慢入睡，导致失眠[11-12]。采用金蝉止痒颗粒治疗，可有效减轻和控制患者的瘙痒症状，从而能够有效地提高患者生活质量。

综上所述，采用金蝉止痒颗粒治疗，能够减轻慢性荨麻疹患者的临床症状，提高患者的生活质量。