麻仁软胶囊对精神分裂症患者便秘情况的改善作用及对胃肠动力的影响

王瑞

精神分裂症患者治疗的过程中，药物的不良反应较为突出，其中便秘是常见不良反应，其发生与药物及镇静等方面因素有关[1-2]。便秘对患者的生存状态造成不良影响，如不能得到有效改善，还可导致肠梗阻等情况，因此对精神分裂症患者便秘情况的改善需求较高。麻仁软胶囊及酚酞片用于改善便秘的研究较常见，但是对患者的直观胃肠动力研究仍有待细致探究[3-4]。本研究就麻仁软胶囊对精神分裂症患者便秘情况的改善作用及对胃肠动力的影响进行研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月-2021年4月北京市东城区精神卫生保健院收治的80例精神分裂症并发便秘患者为研究对象。纳入标准：年龄20～65岁；符合便秘的诊断标准；符合精神分裂症诊断标准。排除标准：抗精神病药物治疗前即存在便秘；合并其他胃肠疾病；合并代谢性疾病；合并心、肝、肾等功能不全。根据随机数字表法将患者分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组中，男25例，女15例；年龄20～63岁，平均（39.1±6.6）岁；病程1～18年，平均（6.3±2.0）年；抗精神病药物：应用氯氮平20例，奥氮平15例，其他5例。观察组中，男23例，女17例；年龄19～63岁，平均（39.3±6.3）岁；病程为2～22年，平均（6.2±2.2）年；抗精神病药物：应用氯氮平19例，奥氮平16例，其他5例。两组的性别、年龄、病程与抗精神病药物应用情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审批，家属对研究知情同意。

1.2 方法

对照组采用酚酞片（山西利丰华瑞制药有限责任公司；国药准字H14020179；规格：0.1 g×100片/瓶）进行治疗，2片/次，2次/d。观察组采用麻仁软胶囊（佛山手心制药有限公司；国药准字Z10930033；规格：0.6 g×24粒/瓶）进行治疗，2粒/次，2次/d。两组的其他干预措施均相同，均治疗4周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的临床总有效率，治疗前后的症状体征积分，结肠分段通过时间及胃肠激素水平。（1）临床疗效：以患者治疗后的便秘症状体征消失，大便通畅，次数正常为显效；以患者治疗后的便秘症状体征明显改善，大便仍晦涩为有效；以患者治疗后的便秘症状体征无改善为无效[5]。显效率与有效率之和为总有效率。（2）症状体征积分：于治疗前及治疗2、4周后对患者便秘相关的症状体征进行评估，包括排便用力程度、腹部坠胀及粪便性状等，每个方面的评分范围为0～3分，其中0分为正常，随着分值升高表示症状体征加重[6]。（3）于治疗前及治疗2、4周后分别检测两组的结肠分段通过时间及胃肠激素水平。以20粒钡条，腹部X线片检查，肠管不清晰者以骨性标志进行划分，统计左半结肠、右半结肠、直肠及乙状结肠通过时间；另于上述时间采集患者的餐后静脉血标本，将其进行离心，取离心后的上清液进行胃肠激素的检测，包括胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）及血管活性肠肽（VIP），采用酶联免疫法进行定量检测。

1.4 统计学处理

本研究中的数据检验软件为SPSS 23.0，计数资料进行χ2检验，数据以率（%）表示，计量资料进行t检验，数据以（±s）表示，重复测量的计量资料进行方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效比较

治疗4周后，观察组的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组的临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后的症状体征积分比较

治疗前，两组的症状体征积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2、4周后，观察组的症状体征积分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗前后的症状体征积分比较[分，（±s）]

表2 两组治疗前后的症状体征积分比较[分，（±s）]

组别 时间 排便用力程度 腹部坠胀 粪便性状对照组（n=40） 治疗前 2.21±0.35 2.03±0.22 2.30±0.27治疗2周后 1.98±0.31 1.80±0.19 2.02±0.25治疗4周后 1.66±0.25 1.53±0.12 1.71±0.21观察组（n=40） 治疗前 2.18±0.37 2.05±0.23 2.28±0.30治疗2周后 1.60±0.27 1.61±0.13 1.70±0.22治疗4周后 1.30±0.23 1.22±0.10 1.52±0.18治疗前组间t值 0.372 0.397 0.313治疗前组间P值 0.355 0.346 0.377治疗2周后组间t值 5.856 5.219 6.077治疗2周后组间P值 0.000 0.000 0.000治疗4周后组间t值 6.702 12.551 4.344治疗4周后组间P值 0.000 0.000 0.000

2.3 两组治疗前后的结肠分段通过时间比较

治疗前，两组的结肠分段通过时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2、4周后，观察组的结肠分段通过时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组治疗前后的结肠分段通过时间比较[h，（±s）]

表3 两组治疗前后的结肠分段通过时间比较[h，（±s）]

组别 时间 左半结肠 右半结肠 直肠及乙状结肠对照组（n=40） 治疗前 11.23±1.35 28.32±2.69 35.65±3.23治疗2周后 10.01±1.22 23.53±2.23 33.23±3.10治疗4周后 8.13±0.95 20.71±1.80 30.71±3.01观察组（n=40） 治疗前 11.33±1.50 29.10±2.53 35.72±3.31治疗2周后 8.52±1.38 21.31±1.78 31.02±3.05治疗4周后 6.20±0.63 18.35±1.66 28.25±2.63治疗前组间t值 0.313 1.335 0.095治疗前组间P值 0.377 0.092 0.461治疗2周后组间t值 5.116 4.920 3.214治疗2周后组间P值 0.000 0.000 0.000治疗4周后组间t值 10.708 6.095 3.892治疗4周后组间P值 0.000 0.000 0.000

2.4 两组治疗前后的胃肠激素水平比较

治疗前两组的胃肠激素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2、4周后，观察组的胃肠激素水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组治疗前后的胃肠激素水平比较[ng/L，（±s）]

表4 两组治疗前后的胃肠激素水平比较[ng/L，（±s）]

组别 时间 MTL GAS VIP对照组（n=40） 治疗前 110.32±12.35 55.23±5.10 71.21±10.65治疗2周后 137.52±13.95 58.20±5.97 80.23±10.25治疗4周后 159.95±16.10 62.20±6.31 83.31±11.52观察组（n=40） 治疗前 111.18±13.01 53.97±5.23 70.93±9.97治疗2周后 162.57±15.63 61.52±6.21 86.82±11.30治疗4周后 180.35±17.33 66.39±6.75 89.79±12.25治疗前组间t值 0.303 1.090 0.121治疗前组间P值 0.381 0.139 0.451治疗2周后组间t值 7.562 2.437 2.731治疗2周后组间P值 0.000 0.008 0.003治疗4周后组间t值 5.454 2.867 2.437治疗4周后组间P值 0.000 0.002 0.008

3 讨论

精神分裂症治疗过程中的研究重点较多，而随着临床对患者生存质量要求的提升，药物所致不良反应的控制日益受到临床重视。而便秘作为精神分裂症患者治疗过程中的常见不良反应，其发生可能与抗精神病药物相关的抗胆碱能等有关，而便秘的存在对患者的危害不仅仅局限于排便困难程度的增加，甚至可诱发其他疾病的发生等[7-8]。临床研究显示，便秘患者的胃肠动力状态多较差，表现为结肠分段通过时间的显著延长及胃肠激素表达的紊乱[9-11]。因此对便秘患者进行治疗的过程中，上述方面的改善程度也是疗效评估的重点方面之一。临床中对于便秘患者治疗的应用药物较多，其中麻仁软胶囊是应用效果受肯定程度较高的一类药物[12-13]。其在精神分裂症并发便秘患者中的效果值得肯定的同时，对患者结肠分段通过时间及胃肠激素表达的影响研究未见，因此认为需进一步探究本药对精神分裂症患者便秘的直观治疗作用研究。

本研究就麻仁软胶囊对精神分裂症患者便秘情况的改善作用及对胃肠动力的影响进行探究的结果显示，麻仁软胶囊的治疗效果显著优于酚酞片，表现为观察组治疗4周后的临床总有效率高于对照组，症状体征积分低于对照组，结肠分段通过时间短于对照组，胃肠激素水平高于对照组（P<0.05），因此认为麻仁软胶囊更有助于便秘状态的改善，其对于胃肠动力的增强具有更为积极的作用。分析麻仁软胶囊应用效果的原因，可能与麻仁软胶囊具有软化便质的作用有关[14-15]。同时麻仁软胶囊可促进肠蠕动，对于肠道平滑肌具有促进作用，以改善被抑制的肠道运动，增加肠道收缩力，促进肠道内容物的排出[16-18]。同时本药还对于肠内渗透压的改善作用也较为突出，而这些均对便秘的发生起到了控制作用[19-21]。因此麻仁软胶囊对于便秘的改善作用更为突出。

综上所述，麻仁软胶囊对精神分裂症患者便秘情况的改善作用较好，且对胃肠动力的影响更为积极，应用价值较高。