茶碱类药物治疗哮喘及慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

郑录

哮喘也称之为支气管哮喘，为慢性气道疾病，主要特征为气道慢性炎症反应，患病后，患者会表现出气急、喘息及胸闷等现象，多在凌晨及夜间发作，多数患者能自行缓解或经治疗缓解；慢性阻塞性肺疾病指的是存在气流阻塞特征肺气肿和慢性支气管炎，一旦病情未能有效控制，随着病情恶化，会演变为呼吸衰竭和肺心病等常见慢性疾病，这两种疾病形成合并疾病，会加重患者病情和提高治疗难度，确诊后，应重视合并疾病对患者的危害性，及时为其对症治疗，随着我国医疗水平提升，治疗方案较多，如何为患者选择最佳的治疗方案成为新问题［1］。为探讨茶碱类药物治疗哮喘及慢性阻塞性肺疾病的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年5月～2020年7月收治的58 例哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为研究组与对照组，各29 例。对照组男17 例，女12 例；年龄25～75 岁，平均年龄(53.21±7.27)岁；病程10～28年，平均病程(20.21±2.61)年。研究组男18 例，女11 例；年龄24～77 岁，平均年龄(53.19±7.94)岁；病程10～28年，平均病程(20.19±2.63)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组患者符合中华医学会呼吸病学会分会制定慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘防治指南中支气管哮喘诊断标准［2］。排除标准：严重不良反应史者；治疗前两周未使用过平喘药物；肝肾功能严重不全者；哺乳期及孕妇；茶碱过敏者。

1.2 方法 两组患者入院后，做好各项诊断工作，引导患者及家属熟悉周边环境，详细介绍医务人员，依据患者病情，为患者提供抗感染、止咳祛痰、平喘及吸氧等。

对照组提供氨茶碱方案，在常规治疗措施的基础上为患者应用氨茶碱注射液(四川美大康华康药业有限公司，国药准字H20067459)，将300 mg 氨茶碱注射液与250 ml 浓度5%葡萄糖注射液充分混合，再静脉滴注用药，用药1 次/d，连续用药1 周。

研究组提供多索茶碱方案，在常规治疗措施的基础上为患者应用多索茶碱注射液(黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，国药准字H20083883)，将300 mg多索茶碱注射液与250 ml 浓度5%葡萄糖注射液充分混合，再静脉滴注用药，用药1 次/d，连续用药1 周。

1.3 观察指标及判定标准 观察两组治疗前后血二氧化碳分压、心率、血氧分压及呼吸频率、治疗效果。治疗效果判定标准［3］：经过治疗，喘息及咳嗽等完全消失或明显好转，日常生活能力完全恢复或恢复大部分，为显效；经过治疗，喘息及咳嗽等有所好转，日常生活能力恢复小部分，为有效；经过治疗，喘息及咳嗽等未见好转，甚至恶化，为无效；总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血二氧化碳分压、心率、血氧分压、呼吸频率比较 治疗前，两组二氧化碳分压、心率、血氧分压、呼吸频率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组血二氧化碳分压、心率、呼吸频率低于治疗前，血氧分压高于治疗前，且研究组血二氧化碳分压、心率、呼吸频率低于对照组，血氧分压高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血二氧化碳分压、心率、血氧分压、呼吸频率比较()

表1 两组治疗前后血二氧化碳分压、心率、血氧分压、呼吸频率比较()

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

2.2 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率为96.55%，高于对照组的75.86%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

哮喘与慢性阻塞性肺疾病为临床上常见疾病，这两种疾病单独治疗时难度较高，一旦形成合并疾病，不仅病情更加复杂和严重，治疗也更困难；哮喘分为运动性哮喘、过敏性哮喘、药物性哮喘及职业性哮喘；其中，运动性哮喘多为运动所致，与运动持续时间、运动强度、运动种类及运动量存在直接关联性，多数患者发病为短暂的和急性的，大部分患者能自行缓解；过敏性哮喘为过敏性物质所致，患者多表现出流鼻涕、胸闷、打喷嚏、咳嗽及喘息等症状，严重者甚至会产生呼吸困难；药物性哮喘多为药物所致，常见药物为β 受体阻断剂及阿司匹林等；职业性哮喘为职业性致喘物所致，常见合成纤维、聚氨酯硬泡沫塑料及粘合剂等，多表现出胸闷、气促及咳嗽等，离开工作地方后，症状会有所缓解；形成哮喘的原因较多，常见因素为环境因素和遗传因素等；哮喘患者在早期发作阶段，会存在打喷嚏、鼻塞及眼痒等；多数患者好会伴随盗汗、发绀、下肢水肿及发热等现象；日常生活中，一旦出现气急、喘息及胸闷等症状时，应及时就医；慢性阻塞性肺疾病为呼吸内科常见疾病，多见于40 岁以上群体，死亡率和致残率非常高，常见症状为咳痰、喘息、咳嗽及胸闷等，与哮喘的症状相似；形成慢性阻塞性肺疾病的原因目前尚不明白，多数学者认为阻塞性肺气肿和慢性支气管与其存在紧密关联性；致病原因主要分为内因和外因，内因主要为气道反应性增高、新生儿期、遗传因素、婴幼儿期及怀孕期等，外在因素为粉尘吸入、吸烟、呼吸道感染、空气污染及化学物质吸入等；慢性阻塞性肺疾病与哮喘共同在患者身上后，这两种疾病会相互作用，使得病情更严重，对患者生命安全形成严重威胁，应重视慢性阻塞性肺疾病及哮喘对患者的危害性［4］。

临床上，针对哮喘及慢性阻塞性肺疾病的治疗，主要选用药物治疗方案，为患者选用不同的治疗药物，患者的治疗效果存在明显差异性，而为患者选择哪种药物成为本研究的方向［5，6］。本研究中选用的药物为氨茶碱与多索茶碱，氨茶碱属茶碱与乙二胺复盐，用于治疗疾病时，药理为茶碱、乙二胺会提升水溶性，能对呼吸道平滑肌进行松弛，为支气管扩张药物，能对磷酸二酯酶进行非选择性抑制，环磷酸腺苷(cAMP)水解受到抑制，细胞中环状鸟苷单磷酸酯(cGMP)和cAMP 水平升高，进而对蛋白激酶A 和蛋白激酶G 进行激活；能阻断腺苷受体，腺苷会让气道肥大细胞释放出白三烯和组胺，进而诱发气道收缩，氨茶碱使用后，能预防气道收缩；能存进纤毛运动，黏膜纤毛清除速度加快，有利于疾病治疗，能减轻膈肌疲劳，提升膈肌收缩力。多索茶碱为新型平喘镇咳药物，能松弛平滑肌、平喘，临床上多用于慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘所致喘息的治疗。与氨茶碱比较，毒性低，起效快，暂时未见多索茶碱对人体中枢神经系统、心功能及胃肠道等形成负面影响；黄嘌呤类药物拥有松弛平滑肌的效果，对中枢形成刺激，心率会加快，尿钠分泌增加，脂肪分解，胃酸分泌，黄嘌呤类衍生物会对磷酸二酯酶进行抑制，使得cAMP 水平升高，对细胞内储钙池形成直接作用，将钙释放，释放出儿茶酚胺，对腺苷受体形成阻断，腺苷为细胞代谢中能量通路中间物，酶促反应中不可缺少，黄嘌呤衍生物为腺苷竞争性抑制剂，形成腺苷拮抗效果，多索茶碱与氨茶碱的作用类型，但是药效更好［7，8］。本研究中，通过对比氨茶碱方案与多索茶碱方案治疗哮喘及慢性阻塞性肺疾病的临床疗效发现，治疗后，两组血二氧化碳分压、心率、呼吸频率低于治疗前，血氧分压高于治疗前，且研究组血二氧化碳分压、心率、呼吸频率低于对照组，血氧分压高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组治疗总有效率为96.55%，高于对照组的75.86%，差异有统计学意义(P＜0.05)。这两种方案对比结果表明，在这两种方案均能应用的基础上，多索茶碱方案对患者的治疗效果明显更好，患者各项指标的改善作用更佳，在为患者选择治疗方案时，优先为患者提供多索茶碱方案进行救治［9］。

综上所述，茶碱类药物治疗哮喘及慢性阻塞性肺疾病的临床疗效显著，能改善呼吸功能，提升疗效，值得应用。