高职实习护生健康教育胜任力现状及影响因素分析

2022-06-20邹金梅杨太聪

全科护理 2022年17期

叶芳，邹金梅，王丹，刘琴，杨太聪

健康教育为通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果做出评价[1]。高质量的健康教育对于疾病的预防、治疗及康复均有重要意义，《“健康中国2030”规划纲要》指出要“建立健全健康促进与教育体系，提高健康教育服务能力”[2]。健康教育与临床护理工作密切相关，是护理工作的重要组成部分。目前临床护理人员健康教育工作中存在能力不足问题，与护理人员健康教育认知、态度和自我效能等有关[3-6]。护理专业学生(护生)为临床护理队伍主要的后备力量和生力军，目前我国护理教育层次水平以专科为主[7]，加强高职护生健康教育胜任力的培养有助于提升临床护理队伍健康教育胜任力水平。本研究通过调查高职实习护生健康教育胜任力现状，分析其影响因素，为提升其健康教育胜任力提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象采用便利抽样法选取本校实习护生(包括3年专科和5年高职护理专业实习学生)共207人为研究对象。纳入标准：①自愿参加本次调查；②实习单位为二级甲等及以上医疗机构；③已完成至少7个月的临床实习。排除问卷作答不全者。

1.2 方法

1.2.1 调查方法及工具在研究对象实习结束前1周采用问卷星发放问卷进行调查。①一般资料调查表：包括实习护生年龄、性别、民族、学历类型、实习医院级别、在校学习成绩、对健康教育的认识等。②实习护生健康教育胜任力量表：采用祝览铭[8]研制的护理实习生健康教育胜任力自我评价量表对实习护生的健康教育胜任力情况进行调查，该量表由评估健康教育(13个条目)、计划健康教育(8个条目)、实施健康教育(9个条目)、评价健康教育(10个条目)4个维度40个条目组成。每个条目采用Likert 5级评分法，即完全符合计5分，基本符合计4分，不确定计3分，基本不符合计2分，完全不符合计1分，总分40～200分，得分越高说明健康教育胜任力越强。该量表所有条目内容效度指数(CVI)为0.860，用于本研究的信度指数Cronbach′ s α系数为0.988。

2 结果

2.1 高职实习护生一般资料 207名高职实习护生中，女生183人，男生24人；年龄18～24(20.84±0.93)岁；民族以汉族为主，占91.30%；实习单位级别以三级甲等医院为主，占91.79%；对护理事业的态度以“热爱”为主，占61.35%；认为健康教育对病人的重要程度以“非常重要”为主，占82.61%；在校期间学习成绩以“良好”为主，占50.24%；在校期间参加健康教育实践活动以“有”参加为主，占73.43%；实习期间参加健康教育培训以“有”参加为主，占93.24%；带教老师传授健康教育技巧以“有”传授为主，占94.2%。

2.2 高职实习护生健康教育胜任力现状高职实习护生健康教育胜任力总分为(162.53±19.83)分，各维度得分与条目均分见表1。

2.3 高职实习护生健康教育胜任力影响因素的单因素分析单因素分析结果显示，对护理事业的态度、健康教育的重要程度、在校学习成绩、在校期间参加健康教育实践活动、带教老师传授健康教育技巧是高职实习护生健康教育胜任力的影响因素(P<0.05)。见表2。

表1 高职实习护生健康教育胜任力得分情况单位：分

表2 不同特征高职实习护生健康教育胜任力得分比较单位：分

2.4 高职实习护生健康教育胜任力影响因素的多元线性回归分析将单因素分析中有统计学意义的项目(对护理事业的态度、健康教育的重要程度、在校学习成绩、在校期间参加健康教育实践活动、带教老师传授健康教育技巧)作为自变量，将健康教育胜任力总分作为因变量进行多元线性回归分析，自变量赋值见表3。多元线性回归分析中，德宾-沃森值为1.902，表明样本间独立性较强；R2为0.184，表明影响因素解释率为18.4%；VIF值为1.019～1.149，表明自变量间不存在多重共线性。结果显示，对护理事业的态度、在校学习成绩、在校期间参加健康教育实践活动、带教老师传授健康教育技巧是高职实习护生健康教育胜任力的影响因素(P<0.05)。见表4。

表3 自变量赋值情况

表4 高职实习护生健康教育胜任力影响因素的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 高职实习护生健康教育胜任力现状

3.1.1 高职实习护生健康教育胜任力自我评价较高本研究结果显示，高职实习护生健康教育胜任力自我评价总分较高，总分为(162.53±19.83)分，4个维度均达到“基本符合”水平。其他研究结果不尽相同，宋秋香等[9]对218名实习护生进行问卷调查，58.3%的实习护生认为其专业知识较强，50.5%的护生表示了解健康教育的意义。祝览铭等[10]通过对杭州市1 071名护生进行问卷调查，结果显示实习护生健康教育能力总分为(156.73±16.73)分，4个维度均未达到“基本符合”，总体水平偏低。贺一革等[11]研究表明，护生健康教育胜任力总体水平偏低，存在院校教育缺乏系统性等问题。张卓雅等[12]通过对409名实习护生进行调查，发现护生健康教育能力得分偏低，其健康教育能力有待提高。本研究认为，目前采用的健康教育胜任力评价量表为实习护生自评量表，对健康教育胜任力的评价有一定局限性，今后可考虑纳入教师评价、病人评价等多元化评价方式，以全面评价高职实习护生健康教育能力。

3.1.2 高职实习护生对健康教育的重视度较高本研究结果显示，“健康教育的重要程度”条目中，选择“非常重要”的实习护生占82.61%，选择“重要”的实习护生占17.39%，没有实习护生选择“一般”和“不重要”，表明高职实习护生在态度上重视临床健康教育。闫医威[13]通过对218名高职实习护生进行问卷调查，结果显示93.03%的高职实习护生认为健康教育知识传播是非常重要的，与本研究结果基本一致。王晓卫等[14]通过对176名高职实习护生进行调查，也发现大多数护生知晓健康教育理论知识和技巧，能正确认识其在护理工作中的重要性和必要性。这可能与近年来护理教育中重视健康教育的培养、临床病人及家属对健康教育的需求日益增长等有关。

3.2 高职实习护生健康教育胜任力影响因素分析

3.2.1 对护理事业的态度本研究结果显示，对护理事业热爱程度越高的实习护生，其健康教育胜任力较强。较高的职业热情与护理职业认同水平会促使护生努力学习、丰富护理专业知识与专业技能，健康教育作为护理工作的重要组成部分，提升健康教育胜任力对做好护理工作十分必要。但课题组在教学中发现部分护生对护理事业热情不足，职业认同感不高，在学习中容易出现畏难情绪。刘聪颖等[15]通过对广州市1 396名护生(包括1 220名专科护生)进行问卷调查，结果显示护生职业认同处于一般认同水平。

3.2.2 在校学习成绩本研究结果显示，在校期间学习成绩越好的护生，其健康教育胜任力较强。高职护理专业以培养技术技能应用型护理人才为目标，在考核学生成绩时也注重理论与实践的有机结合，在校期间考核成绩越高，表明护生专业应用能力较强。也有研究表明，护生在校成绩与健康教育胜任力呈正相关关系，且高职护生健康教育胜任力高于本科护生[10]。

3.2.3 在校期间参加健康教育实践活动本研究结果显示，在校期间有参加健康教育实践活动的护生占73.43%，其健康教育胜任力高于没有参加者。郑蕴心等[16]通过对福建省100名实习护士进行问卷调查，结果也显示在校期间参与健康教育实践活动的护生较未参与者，健康教育胜任力得分更高。健康教育的有效实施不仅需要丰富的专业知识与良好的职业态度，还需要有较强的沟通能力与教学能力等[17-19]，需要在实践中加强训练以达到提升熟练度的效果。本研究结果提示在护理健康教育能力培养中，尚需增加护生实践锻炼的机会，以更好地培养其健康教育实践能力。

3.2.4 带教老师传授健康教育技巧本研究结果显示，实习期间带教老师有传授健康教育技巧的护生健康教育胜任力得分高于没有传授者。护生顶岗实习期是将理论知识与临床实践有机结合的重要契机，通过带教老师对健康教育方法与技巧的传授，护生不仅能习得相关技能，在临床实践中灵活应用也可加深对知识的固化、提升其职业获益感。有研究也通过对实习护生进行“情景模拟”教学，培养了护生沟通表达与健康教育能力[20]。提示临床实习中应挑选临床经验较丰富的护士为带教老师，可通过临床实践指导、情景模拟等教学方法有效地传授健康教育技巧，提升实习护生健康教育能力。