动态心电图对一过性心律失常的诊断价值分析

余红娟

【摘要】目的：探究动态心电图对一过性心律失常的诊断价值；方法：选择我院2020年1月—2022年1月收治的疑似出现一过性心律失常的患者80例，分别对其实施常规心电图、动态心电图，以冠脉造影为金标准，判断动态心电图在一过性心律失常中的诊断价值，将患者按照冠脉造影结果区分为阳性组（44例）和阴性组（36例），对比两组患者动态心电图的检查结果。结果：80例疑似出现一过性心律失常的患者中，常规心电图检出一过性心律失常42例，则阳性率为52.50%（42/80），动态心电图则检出43例，阳性率为53.75%（43/80），两组的阳性率无明显差异；动态心电图对一过性心律失常检测的灵敏度、特异度各为90.91%（40/44）、91.67%（33/36），而常规心电图的灵敏度、特异度各为72.73%（32/44）、72.22%（26/36），动态心电图对一过性心律失常检测的灵敏度、特异度明显优于常规心电图，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：动态心电图在评估一过性心律失常中具有较好的应用价值，值得进行临床推广应用。

【关键词】动态心电图；一过性心律失常；诊断价值

Analysis of the diagnostic value of dynamic electrocardiogram in transient arrhythmia

YU Hongjuan

Shaanxi Sengong Hospital， Xi’an， Shaanxi 710300， China

【Abstract】Objective： To explore the diagnostic value of dynamic electrocardiogram in transient arrhythmia. Methods： A total of 80 patients with suspected transient arrhythmia admitted to our hospital from January 2020 to January 2022 were selected. Routine electrocardiogram and dynamic electrocardiogram were performed respectively， and coronary angiography was used as the gold standard to judge the diagnostic value of dynamic electrocardiogram in transient arrhythmia. The patients were divided into positive group （44 cases） and negative group （36 cases） according to the results of coronary angiography. The results of dynamic electrocardiogram of the two groups of patients were compared. Results： Among the 80 patients with suspected transient arrhythmia， 42 cases were detected by routine electrocardiogram， the positive rate was 52.50% （42/80）， and 43 cases were detected by dynamic electrocardiogram， and the positive rate was 52.50% （42/80）. 53.75% （43/80）， there was no significant difference in the positive rate between the two groups.The sensitivity and specificity of dynamic electrocardiogram for transient arrhythmia were 90.91% （40/44） and 91.67% （33/36）， respectively， while those of routine electrocardiogram were 72.73% （32/44） and 72.22% （26/36）. The sensitivity and specificity of dynamic electrocardiogram in detecting transient arrhythmia were significantly better than those of routine electrocardiogram， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Dynamic electrocardiogram has good application value in evaluating transient arrhythmia， and it is worthy of clinical application.

【Key Words】Holter electrocardiogram； Transient arrhythmia； Diagnostic value

心律失常的發病原因是窦房结发生异常激动或者是激动在窦房结以外产生，从而引起激动的传导速度变慢、阻滞或者是传导经过异常通道的一类现象，简单来说就是由于心脏活动的起源和传导发生障碍而引起了异常的心脏搏动频率或者节律[1-2]。该病是在心血管疾病中较为常见，能单独发病，也能合并其他心脑血管疾病共同发病，若患者病情较轻，并不会影响患者的正常生活，但若病情比较严重，则会骤发心律失常，从而引起心功能的衰竭，最终发生猝死，因此，此类疾病患者日常的监测和防控措施要不断加强[3]。动态心电图是指通过动态心电图仪对患者心电活动实施24h或更长时间监测的手段，该方式能够借助计算机来对采集的患者资料进行分析，为临床诊断、治疗提供重要的客观依据[4]。本文作者通过研究发现，动态心电图在评估一过性心律失常中具有较好的应用价值，现详述如下。

1.1 一般资料

选择我院2020年1月—2022年1月收治的疑似出现一过性心律失常的80例，其中男性41例，女性39例，年龄28～62岁，平均年龄（43.06±2.16）岁，患者均意识清醒，自愿进行相关检查。

1.2 方法

患者入院后均首先实施常规心电图检测，检测仪器为理邦SE-12型心电图机，检测结果由两名经验丰富的心内科医师进行解读，如果意见不统一可寻求上级协助，最终达成一致意见；而后对所有患者实施24h动态心电图监测，选择仪器为迪姆动态心电图机，监测时间为24h，监测完毕后将动态心电图机监测结果导入电脑并进行分析。

1.3 观察指标

患者均实施冠脉造影检查，冠脉管腔狭窄≥70%阳性[5-6]，结合2名心内科医师诊断为金标准，入组80例患者中有44例为一过性心律失常，据此计算常规心电图、动态心电图对一过性心率失常的诊断的灵敏度及特异度，并对2种检测方式进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 常规心电图和动态心电图检测结果

80例疑似出现一过性心律失常的患者中，常规心电图检出一过性心律失常42例，则阳性率为52.50%（42/80），动态心电图则检出43例，阳性率为53.75%（43/80），两组的阳性率无明显差异，见表1。

2.2 两种检测方式对比

动态心电图对一过性心律失常检测的灵敏度、特异度各为90.91%（40/44）、91.67%（33/36），而常规心电图的灵敏度、特异度各为72.73%（32/44）、72.22%（26/36），动态心电图对一过性心律失常检测的灵敏度、特异度明显优于常规心电图，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

在我国居民生活水平的提升和饮食结构变化的大背景下，越来越多的人发生心血管疾病，2004年我国因此类疾病而死亡的人数已位于各类疾病致死原因的首位。根据调查数据显示2013年脑血管疾病已经成为27个省市的首要死因，近些年随着老龄化程度不断加重，心脑血管疾病将会严重影响我国的经济发展。心律失常在中老年人群中较为多发，在年龄的不断增长下，该病具有的严重程度和发病率也将不断增加[7-8]。中国每年死于心源性猝死患者约有60万人，而因致命性的恶性心律失常所致的心源性猝死的死亡比率超过90%。

一过性心律失常是心律失常中较常见的类型，心律失常临床上多采用心电图实施检测评估，但一过性心律失常常规心电图检测效果多数不佳，有研究通过112例冠心病患者分别实施常规心电图及动态心电图的方式，就两种检测方法在评估心肌缺血及心律失常方面的應用效果进行了探究，结果显示，动态心电图对房性心律失常、室性心律失常、短阵室上速、房室传导阻滞等的检出率明显高于常规心电图，对心肌缺血的检出率也明显高于常规心电图[9]；本文作者通过对80例疑似心律失常患者分别实施常规心电图、动态心电图监测方式，结果显示常规心电图对一过性心律失常检测的阳性率与动态心电图无明显差异，动态心电图对一过性心律失常检测的灵敏度、特异度各为90.91%（40/44）、91.67%（33/36），而常规心电图的灵敏度、特异度各为72.73%（32/44）、72.22%（26/36），动态心电图对一过性心律失常检测的灵敏度、特异度明显优于常规心电图，差异具有统计学意义（P<0.05），本文作者分析认为，相比于其他心律失常，一过性心律失常检测难度更大，常规心电图很难捕捉到心律失常心电图用于诊断，而动态心电图能够通过不间断的检查为诊断提供依据。

总而言之，动态心电图在评估一过性心律失常中具有较好的应用价值，值得进行临床推广应用。

参考文献

[1] 詹雯.常规心电图与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值分析[J].河南医学研究，2017，26（3）：464-465.

[2] 王建理.冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常诊断中动态心电图和常规心电图的对比分析[J].实用医技杂志，2017，24（11）：1244-1245.

[3] 国方.常规心电图与动态心电图对心肌缺血及心律失常检出率对比分析[J]. 中国现代医药杂志，2019，21（11）：90-92.

[4] 陈小娟.冠心病患者心肌缺血及心律失常应用动态心电图与常规心电图诊断的效果对比分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（21）：68-69.

[5] 邓以川，李川，颜小杭，等.CT血管成像技术评估血液因子在冠状动脉硬化狭窄的相关性研究[J].实用放射学杂志，2021，37（4）：5.

[6] 陈泽伦，王天光，赵朝阳，等.左乳内动脉-左前降支冠状动脉旁路移植术后桥血管狭窄的影响因素分析[J].国际外科学杂志，2021，48（12）：8.

[7] 朱凤梅.动态心电图在心律失常检测中的临床应用和诊断分析[J].系统医学，2020，5（1）：127-129.

[8] 潘颖华，董中国，姜红.常规心电图与动态心电图对心律失常的诊断探讨[J].黑龙江医药科学，2020，43（1）：56-57.

[9] 韩宝海.常规心电图与动态心电图诊断心律失常112例分析[J].中国医疗器械信息，2020，26（8）：122-123.