探讨老年急性阑尾炎临床治疗方法和治疗效果

张昭 陈旭

【摘要】目的：探讨老年急性阑尾炎临床治疗方法与效果。方法：选取20例2018年10月-2019年12月在本院接受治疗的老年急性阑尾炎患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（10例），观察组（10例），分析两组手术指标。结果：观察组术中失血量为（37.96±3.25）ml，较对照组的（51.26±4.13）ml少，手术、首次下床、住院时间分别为（47.64±3.23）min、（2.12±0.38）d、（6.03±0.88）d，均较对照组的（59.68±5.34）min、（3.69±0.57）d、（8.54±1.26）d短，切口长度为（2.83±0.42）cm，较对照组的（5.68±0.76）cm短（P<0.05）。结论：予以老年急性阑尾炎患者腹腔镜手术治疗，可有效改善其手术指标，缩短其恢复时间。

【关键词】老年急性阑尾炎;腹腔镜手术;传统开腹手术;手术指标

急性阑尾炎是外科中的一种急腹症，其典型症状包括右下腹疼痛、呕吐、发热等，可能与感染、梗阻、遗传等因素有关。急性阑尾炎的危害性较高，如果不能及时治疗可能会引起全身性感染中毒症状，尤其是老年患者，其各器官功能衰退较为严重，临床多建议立即行手术治疗，包括传统开腹手术、腹腔镜手术等[1-2]。鉴于此情况，本文主要对老年急性阑尾炎临床治疗方法与效果进行探讨，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象为进入本院接受治疗的20例老年急性阑尾炎患者，入院时间均为2018年10月-2019年12月，在随机数表法的引导下分组，最终分成对照组与观察组，各10例，其男女比例分别为6：4、7：3;前者年龄在60-89岁之间，平均年龄为（75.56±6.37）岁;后者年龄范围为62-89岁，平均（75.74±6.33）岁;两者的平均发病时间分别为（18.16±3.59）h、（18.25±3.52）h。入选者经过临床综合检查诊断为急性阑尾炎，均为老年患者，并且符合阑尾炎手术的条件，个人资料具有较高的完整性;排除合并胃穿孔、合并胃溃疡、阑尾感染、处于高热状态、合并恶性肿瘤、患有精神疾病、伴有严重肝肾功能障碍等患者。

1.2方法

对照组行传统开腹手术治疗，患者取平卧位，进行全麻处理后，常规铺巾消毒，在患者右下腹麦氏点作切口（5-8cm），找出阑尾的位置，明确病灶并将其切除，仔细检查有无感染、化脓等情况的发生，若情况良好可对切口进行缝合，若存在异常则先进行相关处理再缝合切口。

观察组行腹腔镜手术治疗，铺巾消毒方法同对照组，从患者脐部作2-3cm的切口，借助气腹针建立气腹，置入腹腔镜，探查腹腔内部具体情况;于患者肚脐与耻骨联合中点处横向切开0.5cm的切口，充分显露阑尾根部和盲肠，离断阑尾系膜后在距盲肠0.3cm处用丝线对阑尾根部进行结扎处理同时在结扎处1cm范围进行荷包缝合。

1.3观察指标

分析对比两组手术指标，包括切口长度、术中失血量、住院、手术、首次下床时间。

1.4统计学方法

通过SPSS 22.0统计软件处理，结果显示P<0.05代表组间数据存在显著性差异。

2.结果

2.1手术指标

相较于对照组，观察组的术中失血量较少，各项恢复时间及切口长度均较短（P<0.05），见表1。

3.讨论

老年急性阑尾炎是急性阑尾炎中的一种，由于老年人身体机能较差，对疼痛的敏感性较差，发病时常伴随难以承受的疼痛，情况较为紧急。在老年急性阑尾炎患者中，多数炎症反应较慢，腹痛症状出现较晚，很可能会耽误治疗，导致阑尾化脓、穿孔甚至休克。手術是治疗急性阑尾炎的首选疗法，其中传统开腹手术具有丰富的临床经验，但有学者提出该术式的切口较长，很可能会对患者造成较大的创伤，并且需反复冲洗腹腔，极有可能会发生腹腔感染[3]。据相关资料显示，在腹腔镜手术的治疗过程中，能够利用腹腔镜开阔手术视野，对腹腔的损伤程度较轻，即使是面对体型过大的患者也不会额外增加治疗难度[4]。如本次研究结果所示，观察组相关手术指标均优于对照组，说明在老年阶段发生急性阑尾炎时，采用腹腔镜手术治疗可减少术中失血量，缩短恢复时间，总体治疗效果显著。利用腹腔镜技术的诊断与治疗作用，能够将病灶充分暴露，手术准确性较高，能够准确、快捷切割，可减少不必要的手术创伤[5-6]。腹腔镜手术属于微创手术，利用微创技术作切口，可以使患者的切口长度大幅度减短。在腹腔镜手术过程中还能够进行高频电凝固止血处理，对术中失血量的减少具有较大帮助。

综上所述，在腹腔镜手术的帮助下，可在一定程度上提高老年急性阑尾炎的治疗效率，并且减轻对患者造成的创伤，值得临床推广。

参考文献：

[1]程杨. 老年急性阑尾炎患者临床特征观察及诊断治疗探讨[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（80）：208-209.

[2]周德恩. 老年急性阑尾炎临床治疗效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（42）：107.

[3]叶乃富. 老年急性阑尾炎临床治疗效果观察[J]. 家庭医药.就医选药， 2017（11）：82-83.

[4]袁博，张岚，唐海灵，等. 传统开腹和腹腔镜手术对急性阑尾炎患者临床疗效，胃肠功能以及并发症的影响[J]. 解放军医药杂志， 2019， 234（12）：91-95.

[5]薛光荣. 老年急性阑尾炎60例的病因诊断及其临床治疗分析[J]. 中国社区医师， 2017， 33（22）：86+88.

[6]高怀军，余伟. 腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌临床疗效及对患者胃肠功能的影响[J]. 陕西医学杂志， 2019， 12（8）：990-993.