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胸腔镜与传统手术治疗纵隔肿瘤的对比研究

2016-05-20李东峰徐慧萍

中国实用医药 2016年14期
关键词:传统开腹手术胸腔镜

李东峰++徐慧萍

【摘要】 目的 对比纵隔肿瘤患者采用胸腔镜与传统手术治疗的效果。方法 74例原发性纵隔肿瘤患者, 随机分为实验组(38例, 采取胸腔镜手术治疗)和对照组(36例, 采取传统开腹手术治疗)。对比两组治疗效果。结果 实验组手术时间、切口长度、术中出血量均优于对照组(P<0.05), 两组肿瘤直径比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论 原发性纵隔肿瘤患者接受胸腔镜治疗, 创口小、疗效显著、安全性高、出血少、疼痛程度较轻、并发症少, 值得临床上广泛应用。

【关键词】 原发性纵隔肿瘤;胸腔镜;传统开腹手术

原发性纵隔肿瘤为常见的胸科疾病, 包括胸内甲状腺肿、胸腺瘤、支气管囊肿、淋巴肉瘤、脂肪瘤、恶性淋巴瘤、食管囊肿、神经原性肿瘤[1]。良性患者较多, ≥40岁患者较多, 没有典型的临床症状, 大部分为干咳、胸痛、气促、胸闷、声嘶等症状, 表现复杂, 解剖关系复杂, 在诊断及手术治疗中都有较大困难[2]。该病一般采取手术切除, 传统采取开胸手术治疗, 随着医学技术的发展和进步, 可采取胸腔镜手术治疗, 效果显著, 且对身体损伤较小[3]。本院对比纵隔肿瘤患者采用胸腔镜与传统手术治疗的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年4月~ 2015年6月收治的74例原发性纵隔肿瘤患者, 随机分为实验组(38例)和对照组

(36例)。实验组男21例, 女17例, 年龄26~87岁, 平均年龄(51.73±12.08)岁;良性34例, 恶性4例;2例伴有气管移位, 1例伴有静脉怒张。对照组男20例, 女16例, 年龄27~86岁, 平均年龄(52.08±11.56)岁;良性34例, 恶性2例;1例伴有气管移位, 1例伴有静脉怒张。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 实验组 采取胸腔镜手术治疗。采用双腔气管插管全身麻醉, 给予常规消毒, 铺置无菌巾, 保持15~30°左侧卧位[4], 选择三孔法, 针对肿瘤位置选择切口, 将腹腔镜系统置入, 电灼将粘连分离, 显露肿瘤, 将血管和组织成功分离, 在监视器下给予相应操作, 最后用蒸馏水或0.9% NaCl冲洗胸腔, 检查切面和吻合口是否出血, 确定无出血后, 退出胸腔镜, 术后给予留置引流管, 将组织标本送病理检查。手术后对患者的具体情况采取相应治疗[5]。

1. 2. 2 对照组 采取传统开腹手术治疗。给予单腔气管插管全身麻醉, 保持平卧位, 选择前正中切口, 根据传统操作, 切除肿瘤, 根据纵隔胸膜是否有损伤决定放置胸腔闭式引流管[6]。

1. 3 观察指标 观察两组手术时间、切口长度、术中出血量及肿瘤直径, 对比治疗效果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组手术时间为(130.4±4.2)min、切口长度为(3.4±

1.1)cm、术中出血量为(114.8±1.3)ml、肿瘤直径为(4.89±

2.17)cm, 对照组分别为(188.2±5.9)min、(14.4±2.5)cm、(160.2±

2.8)ml、(4.96±2.22)cm。实验组手术时间、切口长度、术中出血量均优于对照组(P<0.05), 两组肿瘤直径比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

原发性纵隔肿瘤需要采取手术治疗, 在疾病早期没有明显的身体症状, 临床表现和肿瘤部位、大小以及对周围器官压迫、感染有关系, 在诊断中, 一定要和临床指标以及患者的临床表现相结合, 可以在早期发现并治疗该疾病[7, 8]。本院对比纵隔肿瘤患者采用胸腔镜与传统手术治疗的效果, 实验组患者采取胸腔镜手术治疗, 因为切口较小, 明显减轻了患者的痛苦, 有助于身体较好的恢复。对照组患者却因为出血量大、切口大等原因, 身体需要较长时间才得到恢复。研究结果显示, 实验组手术时间、切口长度、术中出血量均优于对照组(P<0.05), 两组肿瘤直径比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。表明胸腔镜手术效果优于传统开腹手术治疗。

综上所述, 原发性纵隔肿瘤患者接受胸腔镜治疗, 创口小、疗效显著、安全性高、出血少、疼痛程度较轻、并发症少, 值得在临床上广泛应用。

参考文献

[1]王瑞山, 胡德宏. 原发性纵隔肿瘤67例诊断及胸腔镜手术治疗体会. 青岛医药卫生, 2013, 45(3):191-193.

[2]付玉东, 王俊峰, 阚强波, 等. 全胸腔镜与开胸手术治疗原发性纵隔肿瘤的疗效对比观察. 云南医药, 2014, 21(3):304-306.

[3]赵辉, 倪春艳. 胸腔镜治疗原发性纵隔肿瘤的疗效及安全性分析. 中国医学创新, 2012, 14(32):33-34.

[4]张锡贵, 李太东, 倪武, 等. 胸腔镜与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤对比分析. 青岛医药卫生, 2015, 47(6):426-428.

[5]陈智文, 周客华, 郎均荷. 胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的疗效分析. 实用心脑肺血管病杂志, 2013, 45(11):87-88.

[6]陆双政, 黄元鲁, 韦恺. 胸腔镜手术微创治疗原发性纵隔肿瘤的临床研究. 右江医学, 2011, 41(6):710-713.

[7]金宇斌, 李立德, 张霞. 胸腔镜手术微创治疗原发性纵隔肿瘤的临床疗效. 中国药物经济学, 2014, 17(10):249-250.

[8]王震. 胸腔镜治疗原发性纵隔肿瘤的疗效及安全性分析. 现代诊断与治疗, 2013, 14(19):4334-4335.

[收稿日期:2016-01-26]

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