综合护理干预对结肠造口护理的应用效果

陶 影

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式以手术为主[1]。吻合口瘘为结直肠癌根治术常见并发症之一。部分患者因肿瘤位置、分期、梗阻、基础疾病等诸多因素，为减少并发症的发生，结肠造口是其常见的手术方式。术后最常见的并发症为粪水性皮炎，严重影响术后康复进程，降低患者生活质量[2]。结直肠癌手术患者术后结肠口护理工作在临床上已逐渐被重视，尤其是关于护理工作对于患者术后生活质量的影响已经成为研究工作的热点问题之一。鉴于此，本文对部分结肠造口患者实施综合护理效果，展开研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过随机抽样法将2019 年1 月至2020 年6 月我院接受直肠癌手术治疗的60例患者分为对照组与研究组，每组各30例。对照组男18例，女12例；年龄30～69 岁，平均（51.10±1.40）岁。研究组男20例，女10例；年龄30～70 岁，平均（51.00±1.50）岁。组间资料差异不明显（P＞0.05），研究已获本院伦理委员会核准。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规术后干预。护士密切观察患者病情、生命体征情况，发现问题及时处理，做好健康指导，告知相关术后注意事项等，增强手术疗效。

1.2.2 研究组实施综合护理，流程如下：（1）造口干预。术后，对患者造口情况进行密切观察，造口正常情况下为粉红色或者鲜红色，若出现感染或者肿胀情况，则呈紫色或者黑色，严密观察造口颜色及时清洁造口及周围皮肤、倾倒造口袋，预防感染。（2）饮食指导。护士要根据患者实际情况、饮食喜好为其制定适宜的饮食计划，指导其食用流质、软质食品，饮食要保持规律，严禁食用生冷等刺激性食物，防止胃肠功能出现紊乱。告知患者术后早期少食多餐，避免进食不易消化的食物，如瓜子、花生、核桃等干果；多摄取流食及半流食，如白粥、菜粥等；避免辛辣、油腻、刺激性、产气性食物，如大蒜、洋葱、啤酒、油炸食品、豆制品类等；且多食用易消化、高维生素、高热量、高蛋白的食物，如瘦肉、乳制品、鸡蛋羹、蔬菜、水果等。（3）心理指导。护士在患者术后要加强其心理干预力度，主动同其交流，了解患者负性情绪发生原因，从发生原因入手，个性化开展心理疏导，多给予安慰、支持及鼓励，介绍手术成功案例，提升患者康复的信心，使其配合后续护理工作的开展，改善预后质量。（4）功能锻炼干预。造口开放后，患者排便途径被改变，培养患者养成定时排便习惯，指导预防性造口的患者术后进行提肛运动，训练肛门括约肌收缩运动，增强肛周肌肉力量，减少肛门失禁的发生[3]。（5）造口护理路径管理：护理人员需要详细告知患者及家属术后可能发生的并发症，包括造口水肿、渗出、周围皮炎，造口狭窄、回缩、排便不畅等，并让其做好心理准备，如发生病情变化，需及时应对及处理方法。故术后护理要严密观察患者生命体征及一般状态，指导患者进行造口袋更换，制定健康教育方案，落实患者第一次观看造口袋更换视频，根据患者接受能力有计划地安排患者部分参与更换，逐渐掌握造口更换流程要点。指导患者正确咳嗽方式，并告知其勿提重物，以防止腹部压力增加，而导致肠黏膜的脱出。运用微信群进行出院患者的随访及指导异常造口问题的处理。

1.3 观察指标（1）对比患者并发症情况。并发症：术后造口坏死、造口周围皮肤感染、失禁性皮炎。（2）对比患者生活质量。实施后借助QLQ-30 量表评价患者生活质量。QLQ-30 量表包括6 方面内容，单方面评分0 分～30 分，评分越高代表生活质量越好。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0 软件分析。并发症情况以（n/%）表示，采用χ2检验；生活质量以（）表示，采用t 检验；P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者并发症情况 研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 对比患者并发症情况（n/%）

2.2 对比患者生活质量 研究组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。见表2

表2 对比患者生活质量（分，）

表2 对比患者生活质量（分，）

3 讨论

近年来，人们生活方式及饮食结构发生巨大改变，肠癌发病率也出现明显增多趋势[4]。相关调查数据显示[5]，当前，国内结直肠癌的发病率在恶性肿瘤疾病中居于第三位。而手术在当前是结直肠癌最为有效且直接的治疗方式，其目的是有效控制病情发展，使患者生命周期得到延长。怎样做好术后结肠造口护理工作，提供预后质量一直是研究工作的重点[6-8]。

综合护理模式是在常规护理基础上发展而来的一种现代护理模式，该模式通过深度优化常规护理措施，从患者生理、心理、疾病宣教、饮食等多个方面展开护理服务，其最终目的是提高护理工作质量，改善患者预后[9]。本研究数据显示，研究组并发症率低于对照组（P＜0.05），生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。提示，综合护理干预在减少术后并发症发生，提高生活质量方面效果较为理想。

综上，直肠癌患者手术后结肠造口护理工作实施综合护理干预，可有效减少并发症的发生，提高生活质量，该护理模式在临床上具有较高推广价值。