乳晕小切口乳腺良性肿瘤切除术的临床疗效

张凤龙 方瑶纯

（潮州市中心医院外科，广东 潮州 521000）

乳腺良性肿瘤是临床常见的一种乳腺疾病，好发于年轻女性，多数患者早期无疼痛感，部分存在恶化的可能，会危及患者生命健康。对于该类患者，当前临床上主要采取手术方式治疗。传统放射状切口术式由于对患者创伤较大，且术后会留下瘢痕，影响乳房美观，多数人难以接受。乳晕小切口切除术作为一种新兴的术式，具有切口小、安全性高、瘢痕隐蔽等优势，近年来被广泛应用于临床中。本研究就本院近年收治的100例乳腺良性肿瘤患者相关临床资料进行分析，以探讨乳晕小切口乳腺良性肿瘤切除术的临床

疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会同意，随机将2017年12 月至2020 年12 月本院收治的100例乳腺良性肿瘤患者分为观察组和对照组，各50例。观察组，年龄24～59 岁，平均（35.42±7.81）岁；肿瘤直径0.54～3.2 cm，平均（1.76±0.35）cm；肿瘤距乳晕距离0～4.1cm，平均（2.38±0.42）cm。对照组，年龄23～57 岁，平均（34.96±7.35）岁；肿瘤直径0.51～3.5cm，平均（1.80±0.37）cm；肿瘤距乳晕距离0～4.2cm，平均（2.41±0.45）cm。纳入标准：（1）符合乳腺良性肿瘤诊断标准[4]，且经多普勒彩超等检查确诊者；（2）单侧发病，且肿瘤直径不超过5cm 者；（3）瘤体呈卵圆形/圆形，与周围组织分界清晰者；（4）对本研究知情同意，其已签署知情同意书者。排除标准：（1）恶性乳腺肿瘤或其他乳腺疾病者；（2）存在手术禁忌证，或由于乳腺区较小无法进行手术者；（3）免疫功能紊乱/凝血功能障碍者；（4）合并其他重要脏器损伤者；（5）患侧乳房有手术史者；（6）妊娠期/哺乳期妇女。两组上述基线资料间相比均没有明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 所有入选对象术前均需完善相关检查，通过影像学检查和触诊，探知乳腺肿块的大小、病灶具体位置及乳腺内部钙化状态，观察肿瘤周边轮廓和淋巴结肿大小情况，判断是否出现血流信号等；术前常规消毒铺巾、手术区域消毒后，均应用利多卡因进行局部浸润麻醉。

观察组行乳晕小切口术切除肿瘤：患者取仰卧位，保持手臂外展；根据影像学检查结果，沿着患侧乳晕边缘近乳头侧2mm 的位置作2～3.5cm 的弧状小切口，后将皮下组织切开，进行分瓣处理；定位肿瘤位置后，将乳腺良性肿瘤和脂肪层游离，将肿瘤牵拉至弧形切口处，钝性分离瘤块和腺体组织，扩大肿瘤块视野，切除肿瘤；手术过程中注意保护好乳腺导管，避免损失导致患者功能缺失；术中通过电凝止血法进行止血操作，若发生出血不止情况，需立即应用丝线间断进行缝合；清洗切口，确定无明显出血后，逐层缝合，加压包扎。

对照组行传统放射状切口术切除肿瘤：患者取仰卧位，手臂外展；同观察组手术肿瘤定位，在肿瘤表面作一长度以完全显露肿瘤的放射状切口，然后进行分离乳腺良性肿瘤和周围腺体组织操作，将乳腺良性肿瘤切除；术后处理等操作同观察组。

1.3 观察指标 记录两组手术各项临床指标，包括术中出血量、切口长度、手术时间、切口愈合时间、住院时间、术后切口甲级愈合率、双乳基本对称率、瘢痕可接受率和并发症发生率。

1.4 统计学方法 以SPSS 22.0 处理数据，当P＜0.05则表示差异具有统计学意义。术后并发症发生率等计数资料以（%）表示，采用χ2检验；术中出血量等计量资料以（）表示；采用t 检验。

2 结果

2.1 比较两组手术各项临床指标 观察组术中出血量明显少于对照组，且切口长度、手术时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 比较两组手术各项临床指标（）

表1 比较两组手术各项临床指标（）

2.2 比较两组术后情况 观察组切口甲级愈合率、双乳基本对称率和瘢痕可接受率均高于对照组（P＜0.05）；两组并发症发生率相比无明显差异（P＞0.05）。见表2

表2 比较两组术后情况[n（%）]

3 讨论

乳腺良性肿瘤患者主要临床症状为无痛性肿块，乳头分泌异常泌液、出血等。其病因较为复杂，主要与饮食、遗传、环境等因素有关，且发病呈年轻化发展。患者如没有得到及时有效治疗，很容易发展为恶性肿瘤，严重危害女性身心健康[1]。现代社会女性对于自身美观的要求逐渐提高，乳房不只是女性哺乳功能器官，还代表了女性形态美[2]。放射状切口切除术是临床上治疗乳腺良性肿瘤患者的经典术式，术中瘤体充分暴露，可将瘤体完整切除。但术后切口瘢痕明显，美观度不足，不利于患者术后回归正常生活[3]。

随着微创技术的发展，乳晕小切口切除术在治疗乳腺良性肿瘤中逐渐被广泛应用。本研究予以观察组乳晕小切口切除术，结果发现：观察组术中出血量少于对照组，切口长度、手术时间、切口愈合时间和住院时间均短于对照组，术后切口甲级愈合率明显高于对照组。可见乳晕小切口应用予乳腺良性肿瘤效果确切，可明显减少患者手术过程中受到的创伤、有利于患者术后快速康复。乳晕小切口切除术将手术切口建立于离瘤体较近的乳晕周边，较传统放射性切口术的切口较小，更有利于术后切口愈合；且因乳晕的特殊位置，不会受到其他象限肿块的牵连，于此作环形小切口不仅可将肿瘤完整切除，且不会破坏乳房其他组织，可保证乳晕、乳头血液供应，对皮肤损伤程度较小，故患者术后康复更快[4]。此外，本研究中两组并发症发生率相比无明显差异。表明乳晕小切口乳腺良性肿瘤切除术安全性良好。需注意的是，该术式由于本身这些优势，手术操作有一定困难，对手术操作者有更高的专业素质要求，术前需对肿块进行准确定位，术中要确保完全止血，否则容易形成严重的皮下血肿。

综上，乳晕小切口乳腺良性肿瘤切除术具有创伤小、瘢痕隐蔽、患者术后恢复快等优势，能更好地保证患者双乳对称、保持视觉美观，显著提高其生活质量。