达格列净联合胰岛素对2型糖尿病患者临床疗效分析

蒙昌全

(东营现河社区卫生服务中心 山东 东营 257100)

2型糖尿病属于一种慢性疾病，发病率、致残率和的病死率均高，以中老年人为多发群体。该疾病以“三多一少”为典型症状，即多饮、多食、多尿和身体消瘦，若未接受有效治疗，可随着病情进一步发展，会危及生命安全[1]。目前，临床治疗2型糖尿病多以药物治疗为主，达格列净、胰岛素、二甲双胍等均是常用药物，均具有一定疗效，但研究证实，临床单一使用某种药物治疗，疗效欠佳，多建议两种或两种以上药物治疗[2]。本研究对2020年8月-2021年8月本院收治2型糖尿病患者94例采取不同治疗方法给予分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年8月-2021年8月本院收治2型糖尿病患者94例临床资料，按随机数表分两组。对照组47例，女25例，男22例，年龄最小45岁，最大75岁，平均(60.47±5.43)岁，病程最短2年，最长10年，平均(6.87±2.25)年；研究组47例，女23例，男24例，年龄最小43岁，最大78岁，平均(60.42±5.09)岁，病程最短3年，最长11年，平均(7.18±2.04)年。纳入标准：均符合2型糖尿病临床标准；临床依从性高者；临床资料齐全者。排除标准：精神障碍者；临床依从性欠佳者；处于妊娠期或是哺乳期者；中途退出研究者。该研究获医院伦理委员会批准，全部患者和家属知情研究内容且签订同意书。对比两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组用胰岛素(国药准字S20133006，诺和诺德(中国)制药有限公司)治疗，患者于每晚9点注射，每次注射0.2mL/kg，且每日监测其空腹血糖和餐后2h血糖，并根据血糖水平合理调整胰岛素注射用量，需治疗6星期。研究组在对照组治疗基础上使用达格列净(国药准字J20170040，阿斯利康制药有限公司)治疗，1天1次，每次10mg，需治疗6星期。

1.3观察指标和评定标准

两组疗效比较，疗效标准：显效：患者血糖水平恢复正常；有效：患者血糖水平显著降低；无效：患者血糖无变化或加重；对比两组治疗前、后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)；对比两组不良反应发生情况[3]。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组临床疗效

研究组临床总有效率为93.62%显著高于对照组的78.72%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2两组血糖水平

研究组治疗后FPG、2 h PG水平分别为(5.86±0.09)mmol/L和(8.62±0.25)mmol/L均比对照组低，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组血糖水平比较(x±s，n=47)

2.3两组不良反应

比较两组患者不良反应发生率，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组不良反应比较[n(%)]

3 讨论

由于老年人各项身体机能均不断衰退，导致高血压、糖尿病等一系列慢性疾病发病率明显上升，其中以糖尿病最为常见。糖尿病能分为2种类型，1型糖尿病与2型糖尿病，是以多尿、多食、体质量下降及多饮等为常见临床症状，可随着病情不断发展，会严重损伤患者神经、眼睛、心脏和血管等器官，危害其生命健康[4]。近些年，随着我国社会老龄化加重，居民生活质量提高，人们饮食、生活方式改变，导致糖尿病患病率显著提高，严重影响人们身心健康。因此，临床需寻找一种安全、有效的治疗手段改善患者血糖水平，减少其并发症发生[5]。为此，本文对本院收治2型糖尿病患者94例临床资料予以分析。本研究结果显示：研究组临床总有效率显著高于对照组；研究组治疗后FPG、2 h PG水平均比对照组低，差异比较具有统计意义。表明2型糖尿病患者采用达格列净联合胰岛素治疗，可降低其血糖水平，提高治疗疗效。究其原因：目前，临床对2型糖尿病患者多采用胰岛素治疗，但胰岛素长期注射在一定程度上会损害患者身心健康，使其治疗依从性降低；此外，长期注射胰岛素可增加患者低血糖、肥胖等发生率，诱发了外源性高胰岛素血症，会对患者的血糖控制质量及效果带来严重影响[6]。达格列净在临床上是一种抑制类药物，属于新型的降糖药物。该药物通过利用特异性抑制肾脏近端肾小管SGLT2，有效阻断近端肾小管对滤过葡萄糖的重吸收，使葡萄糖的肾阈值降低，提升尿糖排泄，起到降血糖作用。另外，达格列净能够提高肾脏葡萄糖的排出，尽可能减少热量吸收，有效降低体质量。此外，该药物能增加内源性的葡萄糖生成，提高GC水平，增强肌肉的胰岛素敏感度[7]。 同时，比较两组患者不良反应发生率，差异无统计学意义。表明临床使用达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病患者，不良反应少，治疗安全性较高。究其原因：达格列净和胰岛素联合应用，可稳定患者空腹血糖，能有效维持其餐后血糖；另外，临床能根据患者血糖水平及时调整药物使用剂量，在一定程度上可减少其不良反应发生[8]。

综上所述，临床将达格列净联合胰岛素治疗应用于2型糖尿病患者中，可改善患者血糖水平，能减少不良反应发生，治疗疗效显著，值得推广应用。