健康教育在小儿哮喘临床护理中的应用价值

张会芹

(济南市儿童医院 山东 济南 250022)

小儿哮喘作为临床常见的一种儿童呼吸道疾病，进入发作期后主要症状包括：喘鸣、呼吸困难及反复咳嗽等，且易诱发纵膈气肿、肺不张及气胸等并发症，进而对患儿的身心健康造成严重影响[1]。值得注意的是，若错失最佳治疗时机，不但会阻碍患儿的正常成长，而且还会严重威胁患儿的身心健康。由此可见，从改善患儿病情，促进临床护理服务质量提升角度考虑，有必要落实行之有效的护理干预措施。近年来，国内有学者表示，针对小儿哮喘患儿实施健康教育，可提高患儿的依从性，并提高患儿家属满意度，进一步改善患儿哮喘控制效果[2-3]。鉴于此，本次将我院在2020年3月-2021年3月收治的68例哮喘患儿作为研究的对象，其目的是重点分析探究健康教育在小儿哮喘临床护理中的应用价值，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

此次研究纳入68例小儿哮喘患儿，纳入时间为我院2020年3月至2021年3月，均符合临床有关“小儿哮喘”的诊断标准[4]，且均由患儿家属在知情条件下签署相关实验同意书，均经医院医学伦理委员会审批通过；此外，排除失语、合并精神疾病及合并传染性疾病者。按随机盲选法分成两组，对照组34例患儿中，男、女比例为19:15，年龄分布为2岁至12岁，平均年龄为(5.87±1.25)岁；病程为2个月-1.3年，平均为(0.6±0.1)年。观察组34例患儿中男、女比例为20:14，年龄分布为2岁至11岁，平均年龄为(5.88±1.26)岁；病程为2个月-1.3年，平均为(0.6±0.2)年。两组基本资料无明显差异(P>0.05)，具有可比的意义。

1.2护理方法

对照组患儿实施常规护理，即：协助患儿家长办理入院手续，介绍住院期间注意事项及医院内大致环境，告知患儿家长各项检查的作用及必要性，集中演示气雾剂及储雾罐的使用方法，保证患儿家长正确使用。观察组在此基础上实施健康教育干预，包括：

(1)健康讲座的开设。相关护理人员需定期组织哮喘相关健康宣教知识讲座，提倡患儿家长广泛参与；交由儿科专家负责主讲，针对文化水平较低且理解能力较差的患儿家长，则进行“一对一”的健康教育；设置课后提问环节，耐心解答患儿家长的内心疑虑，待讲座结束后向患儿家长发放我院自行研发的疾病宣传手册，便于患儿家属随时随地翻阅，进一步提高患儿家属对疾病的认知程度。

(2)用药及饮食健康指导干预。相关护理人员告知患儿家长规范用药的必要性，详细介绍日常用药的注意事项及剂量时间，尤其是在用药后可能产生的不良反应及相应的处理方法等；结合患儿的日常生活习惯及饮食偏好，尽快找出过敏原，叮嘱患儿家长日常生活中避免接触各种过敏原；并拟定切实可行的膳食干预方案，指导患儿日常生活中多吃富含蛋白质、纤维素及能量的食物，指导家长掌握患儿过敏反应的观察方法，预防出现病情恶化等情况。

(3)运动健康指导干预。由于患儿普遍年龄较小，且难以承受过多的语言交流，相关护理人员可通过组织游戏及讲故事的方法，拉近护患之间的关系；适当穿插疾病健康宣教方面内容，并叮嘱患儿家长定期组织功能锻炼活动及日常保健活动，侧重增强患儿的机体免疫力。

(4)心理健康干预。一方面，评估患儿情绪，可播放儿童歌曲、用和蔼温柔的语言安抚患儿情绪等方式，缓解患儿的负性心理。另一方面，相关护理人员需积极主动与患儿家长进行沟通交流，普及疾病相关知识及医护期间需注意的基本事项，提高患儿家长认知；同时，针对患儿家长提出的疑问，耐心解答，消除患儿家长内心顾虑，赢取患儿家长信任，降低纠纷事件发生率。

1.3判定标准

(1)以哮喘控制测试评分表为参照，评估患儿的哮喘控制效果，其中分数为25分说明病情得到完全控制[5]；低于25分，但高于20分，说明病情得到部分控制；低于20分，说明病情未得到控制；控制总有效率=(完全控制例数+部分控制例数)/总例数×100%。

(2)比较两组患儿护理依从性，分为：完全依从(能够积极配合医护工作的开展，无抵触、应激不良反应)、部分依从(能够比较积极地配合医护工作的开展，抵触情绪轻微，但不影响医护工作的正常进行)、不依从(抵触、应激情绪严重，医护工作难以正常进行)；总依从率=(完全依从率+部分依从率)/总例数×100.00%[6-7]。

(3)采取我院自制护理满意度调查问卷，将患儿家长对护理服务的满意程度分为：满意(90-100分)、基本满意(60-89分)、不满意(0-59分)；总满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100.00%。

(4)两组患儿均进行为期6个月的随访调查工作，然后对两组随访复发率进行比较。

1.4统计学分析

2 结果

2.1两组在哮喘控制效果方面的比较

在哮喘控制总有效率方面，观察组的94.12%，明显高于对照组的76.47%，两组数据具备统计学研究意义(P<0.05)。详细数据如下表1：

表1 两组在哮喘控制效果方面的比较[n(%)]

2.2两组护理依从性比较

在患儿的护理依从性方面，观察组总依从率为91.18%，与对照组的70.59%比较明显更高，两组数据差异有显著统计学意义(P<0.05)。详细数据如下表2：

表2 两组护理依从性比较[n(%)]

2.3两组患儿家长护理满意度比较

观察组34名患儿家长中，满意26名、基本满意6名、不满意2名，总满意度为94.12%；对照组34名患儿家长中，满意8名、基本满意16名、不满意10名，总满意度为70.59%。患儿家长对护理服务的总满意度方面，观察组与对照组比较明显更高，两组数据差异有显著统计学意义(χ2=11.318，P<0.05)。

2.4两组随访复发率比较

随访6个月，观察组复发率为5.88%(2/34)，对照组复发率为26.47%(9/34)，观察组复发率明显低于对照组，两组数据差异有显著统计学意义(χ2=11.256，P<0.05)。

3 讨论

小儿支气管哮喘是临床常见的一种呼吸道疾病，好发于儿童群体，具有发生率高及治疗难度大等鲜明特点，特别是进入急性发作期后，患儿易表现出喘鸣、呼吸困难及反复咳嗽等症状，且易引发纵膈气肿、肺不张及气胸等并发症。从流行病学层面分析，我国小儿哮喘患病率在近年来呈逐年升高的态势，2010年全国城市14岁以下小儿哮喘的患病率为3.02%，且大多数患儿(70-80%)在5岁之前发病。从疾病类型来看，可分成三期，即：其一，急性发作期；其二，慢性持续期；其三，临床缓解期。如何做好小儿支气管哮喘治疗期间的护理干预工作，预防患儿病情演变发展，是相关护理工作人员需充分重视的问题[8]。与此同时，部分患儿及其家长自身对哮喘的成因尚未形成正确的认知，以至于患儿的病情呈反复发作的状态，进而在不同程度上影响患儿的身心健康。因此，从改善哮喘患儿的病情及身心健康角度考虑，采取及时有效的医护干预方法非常关键。

值得注意的是，在具体护理期间，通过积极组织健康教育活动，向患儿及其家长普及疾病发作原因，能够提高患儿在治疗过程中的依从性，进而取得满意的护理干预效果[9-10]。与此同时，健康教育能全面评估患儿及其家长的心理特点及接受能力，突出健康教育工作的针对性及个性化，进而保证护理工作的效率及质量。此外，健康教育还能够为患儿提供运动健康指导，能够有效提升患儿机体免疫力，进一步使身心健康状态得到有效改善。

本次研究中纳入两组哮喘患儿，分别实施常规护理(对照组)、健康教育干预(观察组)，结果显示：在哮喘控制总有效率方面，观察组的94.12%，明显高于对照组的76.47%；同时，观察组护理总依从率为91.18%，明显高于对照组的70.59%；并且，观察组患儿家长护理总满意度为94.12%，明显高于对照组的70.59%；此外，在随访复发率方面，观察组仅为5.88%，明显低于对照组的26.47%；由此可见，健康教育的应用优势鲜明[11-12]。当然，从小儿哮喘患儿临床护理质量水平全面提高角度考虑，医院方面还需重视护理人员护理能力水平的提高，护理人员自身需加强自主学习，同时掌握护理实践能力技巧，以和蔼、亲切、礼貌的态度与患儿及家属进行沟通交流，充分尊重患儿及家属，赢取患儿及家属信任，使临床护理服务质量水平能够得到全面提高。

综上所述：小儿哮喘患儿临床护理中实施健康教育的效果良好，能明显提高疾病控制效果，改善临床症状，提高患儿护理依从性，并提高患儿家长对护理服务的满意程度，进一步降低随访复发率；因此，值得在临床护理领域中使用及推广。