大数据背景下医院档案管理与区块链技术的融入

摘 要：随着科技的提升，各行各业发展迅速，每天都将产生海量的档案数据，使得档案管理工作压力巨大。在大数据时代，传统的档案管理模式处于落后的地位，尤其是对医院档案管理来说，表现出了诸多的问题，迫切需要开展有效的革新。本文中，作者以区块链技术为基础，就医院档案管理实施全面的分析，对存在的问题提出科学合理的应对方案，希望能确保医院档案管理的顺利进行。

关键词：区块链技术;大数据时代;医院发展;档案管理

1 大数据时代医院档案管理的新特征

面对时代的发展，医院档案管理工作遭遇了严峻的挑战，档案管理过程问题重重。从宏观角度来说，医院档案管理工作引入了先进的科技元素，展示了多角度的新特征，详细如下。首先，医院档案管理趋于智能化，例如信息化管理系统的建立，使得档案管理效率不断提高。对于管理人员来说，其将智能化档案管理视为新技术，从而积极学习管理流程，促进档案管理模式的推广。智能化档案管理过程较为复杂，需要根据要求对档案信息进行搜集和录入，常见的档案管理系统有病例系统和办公系统两大类，其在网络技术的帮助下实现了档案资源的共享，满足医院的发展需求。其次，医院档案管理水平提升。尽管档案资源的整理过程较为复雜，但其为后续对应的档案管理带来了便捷。管理人员具有独立的账号密码，完成身份验证后，就可以在档案管理系统中对档案资源实施处理，可见，档案管理系统的出现使得医院档案管理过程更加高效，实现自动化办公[1 ]。值得注意的是，医院根据需求制定了就诊卡制度，就诊卡内部增加了数字芯片，该芯片与医院档案系统相结合，可实现患者的就诊、挂号、缴费等功能，也为患者的就诊过程带来了便捷。

2 大数据背景下医院档案管理工作存在的问题

2.1 医院档案资源处理效率不足

大数据时代改变了人们的生活方式，影响着医院档案管理模式，尤其是增加了每天医院档案的产生数量，加大了资源管理压力。一般来说，医院中包含着多元化的检测仪器，例如CT、CR、MRI等，仪器的使用将产生大量的影像资料，并以数字化形式储存起来[2 ]。从医院实际情况来看，每年将形成超过20TB的数字化资料，而庞大档案资料的储存占用较大空间，使得医院档案资源处理效率不足。另外，档案资源的储存必须实现分门别类，对于特殊的档案资源（病例和就病例）来说，其储存时间不得低于15年，甚至需要达到30年，如此一来，每年病例资料将占用超过100TB，这也是导致医院档案资源处理效率不足的重要原因。其次，面对海量的档案资源，有效的基础设施难以做到全面地处理，再加上档案资源的流动性强，使得档案资源无法实现有效整合，部分医院档案资源难以达到共享的目标，此时的信息化档案管理形同虚设，毫无意义。

2.2 缺乏稳定的档案管理信息化建设

初步研究发现，我国重视档案管理信息化的研究，大部分医院也实施了档案管理信息化探索，建立了有效的档案管理信息化系统，但是，实际的管理过程仍问题重重。对于医院来说，其缺乏信息化建设经验，不具备充足的管理实践，使得档案管理信息化质量难以提升，再加上管理人员专业技能的不足，导致智能化档案管理水平低下，无法促进医院的发展。深层次探索可知，约束档案管理信息化建设的主要原因是一体化制度的不足[3 ]。随着时代的发展，档案管理信息化建设将软件和硬件相结合，基本实现了办公自动化档案管理，档案资源与办公室系统结合紧密，有助于档案管理质量的改善。但是，在具体的管理过程中，办公管理系统与档案系统难以做到全面的统一，表现为针对性不强，久而久之两个系统逐渐独立，难以提高管理效率。

2.3 档案信息过程中的安全风险较大

医院档案所记录的不仅仅是患者的病例信息，还包括着患者的隐私信息，绝密档案还记录着医院的调研结果，与后续医院的发展规划和科研成果有关，必须确保安全性。大数据时代最为突出的特点是共享性强，该优势虽然使得医院档案资源得到了充分利用，但也从侧面造成了安全隐患，如不实施科学化的档案管理，极有可能造成资源的泄漏。在具体的档案管理中，经常出现管理人员因安全意识不够而造成安全事故的现象，不利于医院的发展[4 ]。另外，医院档案的存储也需要进行有效的保护，如果档案存储过程存在问题，必将会引发黑客的入侵，造成信息安全问题。

3 区块链技术在医院档案信息化建设的价值分析

3.1 有助于档案信息安全性的强化

当前来说，为了实现档案资源的共享，医院往往采用了中心化档案存储模式，该模式的缺点是安全性较差，极易引发数据泄露问题。为了解决这一问题，医院档案信息化建设引入了区块链技术，该技术的特点是数据资源不可篡改，强化了档案资源管理的透明性，也在一定程度上提高了档案资源的安全性。例如：当发生医疗事故，实施理赔流程时，保险公司首先做的是查阅患者的就诊档案，此时就需要区块链技术的支持，既做到了患者隐私信息的保护，又掌握了一手资料。另外，医院本身的医疗技术也需要得到保护，以区块链技术为基础，设计科学化的保护方案。当然，医院电子档案的保护并不影响资源共享，也不会造成档案信息的丢失，属于一种绿色保护形式[5 ]。值得注意的是，区块链技术所保护的往往是绝密的信息，在使用前需要对用户的身份进行反复确认，其目的是确保档案资源的安全性。正是由于区块链技术的使用，才使得患者的就诊信息更加准确，也为后续相关科研人员的数据分析打下基础。在未来的时间里，区块链技术将逐渐与AI技术相结合，设计科学化的患者治疗模型，促进医疗技术的提升。

3.2 实现档案管理效率的提高

医院档案管理重视的是区块链技术，其有效地实现了去中心化，引入分布式账本技术，使得档案管理的成本显著下降，管理质量不断提高。一般来说，医院档案信息化管理需要做到分类目录，这也是改善档案管理效率的前提。科学化的分类目录能够打破信息孤岛的约束，提高医疗信息的精确度，从本质角度实现医院档案信息的高效储存和处理。正是由于信息技术的出现，才使得更多的人了解医院的历史档案，并在网络环境下充分利用。电子档案的形式有多种，常见的是文字和音频等，如果条件允许，还可以以视频的形式储存档案资源。区块链技术的应用是未来发展的主要趋势，其有利于档案管理成本的节约，有助于医院档案资源安全性的提高，值得广泛推广。随着电子档案病历管理制度的实施，有效解决了档案资源短缺的问题，优化了医院档案管理的流程，再加上区块链技术的应用，患者能够查看自身的档案信息，掌握自身的疾病状况，更有利于疾病的康复。智能化技术的引入，降低了人工档案过程出现的问题，创建了标准化的档案管理制度。

3.3 变革档案管理模式

从宏观角度来看，医院中最为重要的医疗信息是档案资源，而如此重要的内容却在近年来被广泛忽视。评价医院管理能力的指标众多，其中最为核心的是档案管理能力，科学化的档案管理能力有助于医院科研水平的提高，是医院整体素质增强的重要体现。应用区块链技术对于医院档案管理能力的改善至关重要，其实现了档案资源的相互连接，将医疗行业的发展速度提高到了新的层面。在未来的时间里，我国将投入更多的资金去研究档案管理制度，而区块链技术也就更加完善，并广泛应用在医疗行业的理赔过程中[6 ]。以区块链技术为基础，将档案资源直接与医院的管理系统相连接，既确保了档案资源的安全性，又提供了科学化的服务，从本质角度降低了医院内就医排队人员的数量。应该将区块链技术安置在医院档案管理的底层，其目的是搜集患者的档案信息，提高档案资源的管理效率。另外，对于特殊的医疗检测数据，应该做好长时间的备份，以便于患者就诊过程中医生的查阅。区块链技术的应用是未来发展的主流趋势，其也是档案信息化建设的基础，需要相关科研人员的高度重视。要想打造全方位的智慧医疗体系，还需要将AI技术与区块链技术相结合，设计特殊的24h健康管家助手，为人们的健康保驾护航。

4 大数据时代医院档案管理的实施方案

4.1 重视医院档案管理的研究，实现其全方位的应用

医院档案管理工作并非是一成不变的，需要根据时代的发展进行调整。大数据时代重视的是网络技术，所以，医院档案管理过程也需要结合网络技术，实现档案管理模式的革新。信息化档案管理的核心是“网络用档”，而目前这一理论已经与档案管理的各个阶段相结合，成为了信息化档案管理的代名词。医院档案管理的应用过程较为复杂，必须以优秀的研究团队为支撑，对档案资源进行大面积的搜集、整理，形成完善的电子档案资源。所以说，“网络用档”的研究需要确保方向正确，尽可能融入先进的信息技术，例如图像归档技术、监管技术等。随着时间的推移，医院档案管理模式趋于完善，其应用领域也在不断扩大，但都是以信息技术为基础的，不能忽视大数据时代所带来的便捷。

4.2 挖掘医院档案资源的价值，实现档案资源的有效整合

医院电子档案属于重要的档案资源，被视为有效的档案资源管理方式，已经得到了广泛推广。在新时代背景下，医院电子档案提出了新的改革要求，管理人员必须挖掘深层次下的档案资源价值，并在网络技术和信息技术的帮助下，完成海量档案信息的整理工作。档案资源信息挖掘是一项庞大的工程，科学化的信息挖掘有助于打破环境造成的档案管理压力，实现档案资源的共享。随着档案资源信息挖掘工作的顺利实施，管理人员从宏观角度掌握了医院档案的发展方向，提出了针对新的医院档案发展规划。由此可见，只有掌握档案资源的潜在价值，才能将档案资源有效结合，从而强化档案管理效率，促进医院的发展。

4.3 向医院档案管理中引入区块链技术，发挥其管理价值

4.3.1 设计合理的区块链档案管理平台。首先，根据实际需求医保系统，创建区块链档案管理平台，将医疗档案和医疗保险相结合，发挥区块链档案管理平台的价值。建立数字管档案，对医院档案资源实施多重机制的备份，档案管理过程接受医保系统的全面监控，用实际行动去改善医疗报销过程的透明度，降低人工行为对医疗报销过程的干预，提升自动化水平。共享平台的建立为档案资源共享创造了条件，为此，数据管理人员需要将纸质档案数字化，并上传到共享平台中，相关的医生就可以通过共享平台查阅患者的就诊记录，掌握患者的疾病状况，进而制定治疗方案[7 ]。其次，完善病历档案管理平台，所有的档案信息做好记录，制定统一的档案信息记录标准，尽可能做到患者就诊过程的全程监控，为后续医患问题的追溯打下坚实的基础。HER密态存储系统的实施为用户健康信息查询带来了便捷，完成了健康档案与医疗档案的结合。最后，建立科技档案，实现共享功能。区块链技术不仅能够实现档案资源的共享，也起到了档案资源的保护目的，确保了档案资源的安全性。一般来说，区块链档案管理平台需要对用户的身份进行验证，该平台还融入了人工智能技术，在一定层面上具备简单的自主学习功能，能够协助医护人员对患者的病情展开分析。人工智能技术还可以对档案信息进行反向追踪，监督档案信息是否存在违规现象，一旦发现问题，将会在第一时间解除访问权限。

4.3.2 实现区块链医院档案系统的创新。医院档案系统包含复杂的内容，例如医院人事表、业务表、医生表等，另外，患者表、治疗信息表、药方表也在其中，记录着患者的基本信息。在Mysql等开源数据库的帮助下，搭建Hyperledger档案系统，将整个系统分为多个模块，即户管理、档案存储等，方便患者的信息查询。用户模块又可分为多项服务项目，例如登陆、信息输入等，该模块增加了DES算法加密技术，有效的创建了RBAC权限模型，其目的是控制用户的权限。不同用户的控制权限存在着显著的差异，患者通过身份验证后，只能查看自身的就诊档案信息，而医生则有权查看该领域内所有患者的电子档案，更高层的管理者除了查看患者档案信息外，还有权利对区块链医院档案系统进行调整，使其更慢符合医院的发展。区块链医院档案系统重视用户与系统的交互作用，对于应用层开展了多角度的分析，使其使用过程更加便捷。區块链医院档案系统对功能性实施了研究，使其不仅具备档案资源的共享功能，还具备档案数据的分析功能，并在网络技术的帮助下实现了远程控制。医院档案信息化系统包含群众的治疗评价模块，该模块以区块链技术为基础，对就诊前后的患者和家属进行治疗效果评价，将评价结果视为评判医院治疗水平的重要标准。另外，医院档案管理系统还结合了物联网技术，并向着智能化、安全化方向发展，实现了医院内外患者疾病状况的全方位控制。除此之外，医院档案信息化技术有效地简化了患者的就诊和报销流程，只需要根据要求在特定的位置提交相关的材料即可，无需反复进出医院，节约了患者的就诊时间，也使得患者的医疗报销过程更加便捷。

5 结语

综上所述，医院的档案管理对于医院的发展非常关键，当前的管理制度和管理水平都存在一定的问题，导致档案管理效率不足，对应的档案管理价值无法发挥。在大数据时代下，要想实现档案管理质量的改善，医院就需要适应复杂的环境，掌握档案管理的真实特征，明确医院档案管理的根本任务，将档案管理的重要性提升到新的层面。信息化技术的融入符合档案管理的发展需求，而档案管理与区块链技术的融合是提高管理质量的有效手段。在未来的时间里，医院档案管理还将深入研究，这就需要科研人员和管理人员的不懈努力，提升档案管理效率。

参考文献：

[1]李杰，柴焰明，等.区块链智能合约技术的原理与应用[J].云南电力技术，2018.

[2]刘晓华.新时期医院档案管理信息化建设的创新性研究[J].赤子，2015.

[3]常俸瑞，李天明.“互联网+”背景下共享经济价值实现研究[J].经济研究导刊，2019.

[4]罗丽，孙科.浅析河西地区三级综合医院病历档案管理[J].医学理论与实践，2019.

[5]何燕，程静.新时期科研信用档案管理的优化[J].山西档案，2018.

[6]张卫东，李松涛，梁恩平.基于完全信息博弈模型的社交媒体用户跟随行为研究[J].情报科学，2019.

[7]陈燕华.完善医院财务档案管理工作的有效措施[J].科技经济市场，2019.

作者简介：刘伟德（1983— ），男，大学学历，潍坊医学院附属医院馆员，研究方向：档案管理和开发利用。