综合医院多学科会诊信息化工作模式实践

高慧，孟力，杨琳

1.泰安市中心医院多学科会诊中心，山东泰安 271000；2.泰安市中心医院康复医学中心，山东泰安 271000；3.泰安市中心医院门诊部，山东泰安 271000

泰安市中心医院作为泰安市历史最久、规模最大的三级甲等综合医院，目前开展各类科室多达数十个，年门诊量130 余万人次，其中有一定数量的患者病情罕见且复杂，造成治疗成本高、效率低、疗效差、医疗资源消耗大等问题[1]。为了使这类患者得到更科学有效的治疗，泰安市中心医院持续多年来坚持开展多学科会诊工作，探索跨学科针对单一患者进行因人制宜、因病制宜的诊治模式。在此基础上，医院近年构建了一套信息化多学科会诊工作方法和系统，旨在通过信息化工作及管理方式进一步提高医院多学科会诊的诊治效率和质量，简化患者就医流程的同时优化医疗资源的合理配置和使用，体现多学科会诊在患者诊治全流程中的重要价值[2-3]。该文详细介绍该工作模式及相应的多学科会诊数字化管理系统。

1 多学科会诊介绍

多学科会诊（multi-disciplinary treatment）是指针对病情罕见或复杂的特定患者，定制差异化的联合多学科专家对其开展病情诊断、治疗方案规划、持续性治疗等全流程诊疗业务[4-5]。多学科会诊最早起源于美国，随后普遍应用于英国、法国、德国、日本、澳大利亚等国家，之后逐渐在全世界范围内被接受，并取得了很好的治疗效果[6]。在引入我国后，多学科会诊的应用从最早的肿瘤类疾病治疗逐步推广到综合医院各科室的疑难杂症治疗中，国内医院不断扩展其应用范围的探索取得了很好的成效，对疾病诊治的正确率和效率有明显提高，同时推动了综合医院医疗资源的合理配置和使用[7-8]。

在国家政策方面多学科会诊也得到了极大重视，国家卫生健康委发布的《三级医院评审标准（2020 年版）》中将会诊制度纳入医疗质量安全核心制度，明确提出建立会诊制度，明确各类会诊的具体流程和时间要求，统一会诊单格式及填写规范，会诊请求人员应当陪同完成会诊，并按规定进行记录；对特殊、疑难、危重及大手术患者提供营养会诊，按需提供营养支持方案，并记入病历[9]。因此，规范多学科会诊流程，落实高质量的会诊制度成为了三级医院建设工作的重中之重[10]。

在综合医院业务及制度建设中，信息化工作体现了巨大的价值，目前很多医院都建设了电子医疗平台并得到广泛应用[11]。但是专门针对多学科会诊开展信息化工作的探索较少，为了进一步提高综合医院多学科会诊发展水平，泰安市中心医院多学科会诊中心开展了一系列信息化工作模式实践，构建了一套信息化会诊的高效管理体系，可为未来相关工作提供科学有效的经验。

2 构建信息化多学科会诊体系

2.1 多学科会诊信息化系统整体设计

多学科会诊信息化系统与医院平台管理系统互联互通，便于各科室根据需求各自录入、查询数据，同时多学科会诊管理部门可以便捷地设置权限以便统一管理。多学科会诊信息化系统包括科室信息、排班信息、预约信息、科室权限分配、回复信息维护、统计分析、秘书信息、多学科排班等八大功能模块，各科室通过该系统开展多学科会诊工作，同时患者个人信息和预约信息也会同步录入到该系统中以供查询和管理，见图1。

2.2 多学科会诊信息化系统功能模块介绍

2.2.1 科室信息 为了向全院范围内的更多科室推行开展多学科会诊工作，该功能模块旨在更方便地统计各科室会诊信息并录入医院平台系统，同时给患者提供更多预约相关信息。包括科室名称、坐诊时间、挂号总数、科室简介、所属院区等信息，会诊管理部门和各科室秘书根据实际情况进行修改和调整，使患者在就诊前就可以对科室有初步了解，也方便多学科会诊的管理和各科室间的统筹安排。

2.2.2 排班信息 该模块用于各科室会诊门诊的排班工作和查询，以及多学科会诊管理部门对相关情况的全局可视化统筹管理，包括科室名称、排班日期、午别、星期、所属院区、总号、余号、增删修改等信息及功能。

2.2.3 预约信息 该功能自动统计了每一个预约患者的相关信息，包括患者姓名、手机号、预约申请提交时间、预约日期、午别、预约途径、性别、年龄、申请科室、院区、居住地、预约状态、审批操作等。同时向多学科会诊管理人员提供自定义时间查询、手动新增患者、导出信息、审批预约申请等功能。该模块是多学科会诊信息化系统的核心功能之一，可以自动可视化地对患者的各类信息全面了解，便于提高会诊工作的效率和质量。

2.2.4 科室权限分配 该模块主要用于给各科室设置分配查询、录入信息的权限，包括医生登录名、医生姓名、科室名称、院区、操作时间、具体操作、增添删改等信息及功能。一方面可以使各科室高效查询和删改患者信息，另一方面多学科会诊管理部门可以通过设置权限进行权限分级管理，以保护患者隐私信息安全。

2.2.5 回复信息维护 为了增加医患之间的沟通，各学科门诊秘书和多学科管理部门可通过该模块与患者进行信息沟通，另外可以对患者的会诊申请的审批结果进一步解释交流，有效增强患者对会诊工作及流程的理解，提高医患双方的交流效率并增强互信，对患者病情的诊治过程有很大价值。

2.2.6 统计分析 多学科会诊信息化系统录入并存储大量患者信息，为了使会诊管理工作更加直观和高效，系统对患者数据进行分析，包括预约申请处理情况、申请人数和科室柱状图、患者年龄分布图、性别分布图、预约途径分布图。同时支持统计数据自定义分类导出，以便于进一步处理。

多学科会诊管理人员根据选取的时间段，可以直观地看到会诊预约人数统计分析情况，例如可以看出原因待查多学科综合门诊、多囊卵巢综合征多学科综合门诊、甲状腺结节多学科综合门诊及眩晕多学科综合门诊开展会诊数量较多，会诊医疗资源应向这些学科门诊倾斜分配；难治性高血压多学科综合门诊、胰腺疾病多学科综合门诊等多个学科门诊会诊人数较少，因此需要进一步了解这些科室的情况，并加强会诊相关知识和价值的宣传教育，见图2。

图2 会诊预约人数统计

就诊患者的年龄段分布、性别分布和预约途径分布以柱状图或饼状图的形式直观性展示，这极大地减轻了多学科会诊管理人员的数据分析工作压力，对会诊工作方式的进一步调整和改进具有很大意义，见图3。

图3 会诊患者情况分析

2.2.7 秘书信息 秘书信息模块统计了各科室负责会诊工作的秘书的信息，保障科室之间、多学科管理部门与科室之间的信息沟通通畅。包括科室名称、秘书姓名、秘书手机号、院区、操作时间、编辑删改等功能。相关人员需要直接联系各学科时，只需查询该功能记录的秘书信息即可。

2.2.8 多学科排班 多学科排班模块记录多学科会诊部门的排班信息，以及管理人员选择具体时间给各科室门诊进行排班，便于多学科会诊内部管理以及统筹各科室会诊调配场地、人员和协调工作。

2.3 患者会诊信息化预约机制

目前大多数三级甲等综合医院都建立了患者信息化线上预约系统，但是这些系统主要是针对患者前往普通门诊就诊时的预约需求而设计的，对多学科会诊预约方式的合理化设计不重视，造成需要会诊的患者对多学科会诊整体流程不够了解，延误会诊工作的开展，严重影响医院信息化工作模式的建设。因此有必要针对多学科会诊设计优化信息化预约机制[12-13]。

泰安市中心医院建立的患者会诊信息化预约机制基于患者端操作界面、医院平台管理系统和多学科会诊信息化系统模块，提供线上线下相结合的多学科会诊申请预约方式，包括泰安市中心医院微信公众号预约、支付宝预约、医院服务窗口预约、门诊大厅自助机预约、泰安市中心医院官方网站预约、泰安健康微信公众号预约、医院电话预约、医院手机APP 预约、门诊诊间预约和患者出院复诊预约等多种方式。通过各种方式预约的患者人数都将自动计入多学科会诊信息化系统—统计分析模块，会诊管理人员可以直观地获知每个患者的预约方式信息和个人患病信息。目前绝大多数患者都使用泰安市中心医院微信公众号进行多学科会诊的预约，这是因为此种方式与普通门诊的预约方式相同且操作方便。目前，在医院服务窗口现场预约的患者极少，说明该信息化预约方式得到了成功，免去了患者的排队时间，还有利于会诊相关患者和疾病数据的统计，减少了医院相关人员的工作压力，促使医疗资源更加合理配置。

3 结语

多学科会诊是综合医院治疗病情复杂患者的有效手段，也是三级甲等医院必须开展的重要工作。在患者越来越注重医疗治疗以及医院需要更合理地配置医疗资源的今天，规范化标准化的多学科会诊直接影响医院的运营效益和社会声誉。同时随着智慧医疗理念的不断推广，多学科会诊的发展也越来越离不开信息化建设。该文介绍了一种正在开展的多学科会诊信息化工作模式实践，构建了多学科会诊信息化系统，与医院平台管理系统和患者预约机制相互配合，为患者进行多学科会诊从预约到诊断再到治疗的全流程提供高效科学的解决方案。

综上所述，该院设计的多学科会诊信息化系统已正常运行一段时间，会诊流程及标准的科学化制订和落实尚处于起步阶段，在构建信息化的会诊工作模式的同时，也必须加强宣传教育。一方面综合医院内各科室及工作人员必须熟悉会诊的开展标准、操作流程以及意义价值；另一方面，医疗机构也有责任向患者普及多学科会诊在疾病诊治中的重要作用以及就诊流程。在未来的实践中，需要进一步规范和完善综合医院多学科会诊信息化工作模式、方法及标准，以实现高质量、高效率、低成本的医疗诊治体验。