2021 年大新县返乡农民工艾滋病有关知识认知状况调查与分析

覃伟普

大新县疾病预防控制中心，广西崇左 532300

近年来，广大农村地区艾滋病疫情较为严重[1-4]，四川省自1991 年报道首例艾滋病疫情以来，截至2017年底累计报告HIV/AIDS 患者143 998 例，其中农民占60.0%[5]。广西艾滋病监测显示，2010—2017 年新报告的HIV/AIDS 患者共计85 182 例，14 个地级市和115个县（市、区）均有病例报告，疫情以农村为主，职业为农民的占68.4%，农民构成比呈增长趋势，由2010 年的61.7%逐年增至2017 年的70.7%[6]。伴随着我国改革开放及经济的快速发展，农村大部分剩余劳动力奔向城市，受农村人口频繁流动、性病艾滋病防治知识缺乏、性观念逐渐开放、艾滋病高危行为存在、自我保护意识不强等因素影响，加快了艾滋病在农村的传播与流行[7]。大新县每年外出务工的农村居民较多，18～60 岁在县外务工6 个月以上的农民工达4 万多人，占县人口的10.8%。为了解大新县农民工对艾滋病知识知晓、态度和行为等状况，为该县制订艾滋病防治策略提供科学依据。2021 年2 月18～28 日，对大新县部分外出务工返乡农民工进行艾滋病有关知识认知情况进行调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用随机抽样方法，在大新县14 个乡镇中随机选取8 个乡镇，每个乡镇按照东南西北中又随机抽取5 个村，每个村调查人数66 人，调查对象是大新户籍且年龄段为18～60 岁及近期在县外打工6 个月以上春节期间返乡过年的农民工。累计发放调查问卷2 640 份。

1.2 方法

参照广西区疾病预防控制中心提供的问卷制作调查问卷，调查内容包括被调查者一般情况、艾滋病有关知识知晓和获取途径、对艾滋病相关态度、艾滋病高危行为及获得艾滋病综合干预的情况。由专业人员统一培训后到村屯一对一进行调查并填写调查问卷（无效调查问卷不列入该次数据分析）。

2 结果

2.1 2021 年大新县返乡农民工一般人口学特征

该次调查发放问卷2 640 份，收回有效问卷2 636 份，有效率为99.85%。有效调查2 636 人中，年龄为18～68岁，中位年龄39.62 岁，以中青年为主；有家庭已婚者外出打工比例较大，占65.10%，其次是未婚者；文化程度以中小学为主，占84.83%；在省外务工人数占75.30%，其中以在广东省最多，有1 708 人，占在省外务工人员的86.05%；月收入2 500～3 500 元所占人数最多，占65.75%。见表1。

表1 2021 年大新县返乡农民工一般人口学特征分析

2.2 艾滋病有关知识知晓情况

采用《中国艾滋病防治督导与评估框架使用手册（试用）》中“公众知晓率”的定义，8 个艾滋病相关知识问题中正确回答6 个及以上即为知晓。该次共调查2 636人，知晓率为81.11%（2 138/2 636），知晓率最高的是问题4（输入带有艾滋病病毒的血液会感染艾滋病吗？）占85.78%（2 261/2 636），知晓率最低的是问题2（蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？）占67.03%（1 767/2 636）。见表2。

表2 2021 年大新县返乡农民工艾滋病知识知晓情况（n=2 636）

2.3 获取艾滋病防治知识途径

调查的2 636 人中通过“新媒体”获取的有2 310人（87.63%）；通过“广播电视”获取的有1 983 人（75.23%）；通过“朋友”获取的有1 478 人（56.07%）；通过“免费宣传材料”获取的有1 902 人（72.15%）；通过“报刊书籍”获取的有1 188 人（45.07%）；通过“医生”获取的有938人（35.58%）；通过“咨询服务”获取的有1 016 人（38.54%）。

2.4 对艾滋病患者相关态度调查

能接受和艾滋病患者共同工作和生活的占53.07%（1 399/2 636）；认为应将艾滋病患者隔离的占38.01%（1 002/2 636）；选择排斥或躲避艾滋病患者的占35.09%（925/2 636）。

2.5 性行为调查情况

有婚前和婚外性行为的占15.1%（398/2636），其中属于商业性行为有11.31%（45/398），最近一年发生性行为时，坚持每次都使用安全套65.33%（260/398）。

2.6 吸毒情况调查

2 636 人中有2 595 人否认有吸毒行为，有8 人承认出于好奇心理有过吸毒行为，有3 人拒绝回答该项问题。

2.7 接受艾滋病综合干预情况

调查共有2 636 人，接受过外展服务的占1.97%（52/2 636），接受过同伴教育的占1.71%（45/2 636），接受过咨询检测的占10.81%（285/2 636），接受过集体健康干预的占22.08%（582/2 636），接受过免费HIV 抗体检测的占5.50%（145/2 636）。

3 讨论

调查结果显示，大新县外出农民工以中青年为主，大多数人文化层次较低，以中小学居多，是艾滋病自我防护中的弱势群体，这些人中有过婚外商业性行为的比例为11.31%而且最近1 年发生性行为时坚持每次都使用安全套为65.33%，这两个比例虽然均高于邱红恒等[8]对2006—2017 年发表的49 篇流动人口相关文献进行Meta 分析得出我国流动人口商业性行为发生率为8.3%和近1 年商业性行为的安全套坚持使用率为28.9%的比例，但多项调查研究显示，农村流动人口存在一定比例的商业性行为、临时性行为和多个性伙伴等高危性行为，且坚持使用安全套的比例较低[9-10]。该次调查的农民工多数为已婚者，其存在的高危性行为很可能导致HIV 感染并可能传播给配偶[11]，增加了农村艾滋病流行的风险。目前，艾滋病无疫苗可预防且无法根治，行为干预是艾滋病防控的有效措施，艾滋病的行为干预策略包括安全套推广、针具交换、及时诊疗性病、避免高危行为等[12-13]。建议有关部门针对外出农民工加强艾滋病防治有效管理，包括免费发放安全套，实行100%安全套推广使用；将HIV 检测纳入农村居民每年健康体检常规项目，各医疗卫生部门加大咨询检测服务力度，扩大HIV 检测覆盖面，尽可能早发现，早诊断，早治疗。

调查发现，大新县外出农民工艾滋病相关知识知晓率为81.11%，虽然高于陈蕾等[14]调查宁夏城市及农村居民4 512 人发现艾滋病知识的总知晓率为68.00%，以及覃志国等[15]在广西百色市12 个县抽取108 个村调查5 326 人得出农村居民艾滋病相关知识知晓率为65.80%的比例，但是距离《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》要求居民的艾滋病防治知识知晓率需达到85.00%以上尚有一定距离，且虽他们对艾滋病相关知识有一定了解，然而对一些问题的回答正确率较低，比如“蚊虫叮咬会传播艾滋病吗”知晓率仅为67.03%；“与艾滋病病毒感染者或患者一起吃饭会感染艾滋病吗”知晓率只有76.10%；选择排斥或躲避艾滋病患者占35.09%等，这些都是缺乏科学性及全面性了解艾滋病的表现，因此，除在农村村屯由基层防艾宣传员进村入户与农村居民面对面讲解艾滋病知识宣传活动，提高农村居民自我保护意识以外，还要对外出农民工开展一系列有针对性的健康教育活动，并通过行政部门制订相关措施形成长效机制，让出门在外的农民工也成为防艾宣传的受益者，让他们掌握正确的防艾防毒知识，消除歧视，避免艾滋病的侵袭，倡导积极健康性的生活方式。

由调查数据可知，农民工获得艾滋病知识的主要渠道为新媒体，其次是电视广播，建议在以悬挂标语、发放宣传小册子、文艺汇演等传统开展艾滋病健康教育活动的基础上，还要制作群众喜闻乐见的电视宣传片，更要顺应朝代发展潮流。当前“互联网+”健康教育方法已成为新的信息传播方式[16]，应坚持线下线上相结合，通过新媒体平台图文并茂、视频、游戏等多种形式长期宣传艾滋病防治知识、检测服务信息和艾滋病危害等内容;通过线下活动宣传防艾知识和引导公众关注防艾平台，通过创新设计的道具将单调的防艾知识融入游戏中，在吸引社会公众参与的同时，将防艾知识在游戏互动中根植于参与者的心中，让参与者快乐地成为防艾宣传的一员，形成“人人是受众、个个是播者”的传播新方式。