无创通气治疗合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者进行优质护理干预的效果观察

肖月娥

【摘要】目的：探讨无创通气治疗合并重症呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者过程中实施优质护理干预的效果。方法：本院2020年8月至2021年11月收治病人中，筛选出重症呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的患者80例作课题观察对象，均在我院接受无创通气治疗。按照抛硬币的方法把这些患者分为常规护理干预的对照组和优质护理干预的观察组，对两组患者呼吸功能恢复正常时间和住院时间、呼吸道感染并发症发生情况进行统计和对比，同时通过调查问卷评定两组患者对护理服务的满意状况，比较干预效果。结果：观察组患者住院时间、呼吸功能恢复正常时间短，较对照组而言差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者呼吸道感染并发症发生率低，与对照组相比差异非常明显（P<0.05）;观察组患者护理服务总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：合并重症呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者采用无创通气治疗期间，积极接受优质护理服务会显著改善患者呼吸功能，减少呼吸道感染风险，促使患者尽早康复出院，从而提升患者对护理服务工作的满意度。

【关键词】无创通气治疗;重症呼吸衰竭;慢性阻塞性肺疾病;优质护理;呼吸功能;满意度

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonayy disease，COPD）简称慢阻肺，是不具有传染特征的慢性呼吸系统疾病，主要发病特征在于气流受限，如果患者病情较为严重，会引起不同程度的呼吸衰竭，威胁患者生命安全，大大降低患者生活质量。在过去临床治疗过程中，多选择常规治疗，比如解痉、平喘、祛痰、吸氧和抗感染治疗等，但是临床疗效并不理想，经过新型临床实践研究，发现无创通气治疗会提升临床治疗效果。虽然无创通气治疗會有效改善患者肺部功能，但是整个治疗过程较为繁琐，对于医护人员和患者的要求较多，所以无创通气治疗过程中，积极实施科学的护理干预至关重要。优质护理是一项顺应时代发展的护理学模式，更加能够满足患者实际护理所需，可大大提升护理质量，保证无创通气治疗的效果发挥到极致。鉴于此，本项研究将对2020年8月到2021年11月我院合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者实施无创通气治疗期间，提供优质护理服务，取得理想化效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1病历资料

课题观察对象都选自2020年8月至2021年11月本院收治的病人，且患病类型都是行无创通气治疗的合并重症呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者，纳入病例80例。采用抛硬币分组法，把80例病例分成两个护理小组，各组40例。对照组患者中纳入了19例男性病例，21例女性病例，最小年龄和最大年龄值分别是50岁、88岁，平均年龄是（62.36±4.56）岁;最短病程和最长病程分别是2年、14年，平均病程是（7.84±2.48）年。观察组患者中纳入了男性病例和女性病例各20例，最小年龄和最大年龄值分别是51岁、86岁，平均年龄是（62.31±4.52）岁;最短病程和最长病程分别是3年、16年，平均病程是（7.80±2.51）年。把两个护理小组的患者基线资料录入统计软件中进行对照分析，提示差异甚微（P>0.05），可以作为对照分析资料进行研究。研究医学伦理委员会审核批准，同意研究开展。

纳入标准：（1）符合慢阻肺合并重症呼吸衰竭诊断标准;（2）患者伴有不同程度的短期咳嗽、脓性痰、气短和发热症状;（3）患者知情，家属也在同意书上签署姓名。

排除标准：（1）合并严重肝肾功能障碍患者;（2）精神疾病患者;（3）认知障碍患者;（4）不配合研究或退出研究者。

1.2护理模式

所有患者都需接受无创通气疗法，协助患者取合理体位，科学佩戴呼吸面罩，实施无创呼吸机通气治疗，调节吸氧流量2～5L/min。

无创通气治疗过程中，提供对照组患者常规护理服务，即提前做好治疗准备工作，对患者生命体征进行密切监测，正确处理患者异常状况等。另外提供观察组患者优质护理服务，主要内容包括：（1）健康教育护理：护理人员保持专业、理性、耐心的态度，向患者积极介绍疾病有关的健康教育，重点说明过度吸烟对自身身体的危害性，如果不及时戒烟可能会造成严重不良后果，鼓励并督促患者尽早戒烟，养成良好的生活习惯;向患者或家属详细说明患者病情状况和预后改善情况，让患者做到心中有数，积极配合治疗，同时用通俗易懂的语言介绍慢性阻塞性肺疾病的专业知识，要求家属监督患者，鼓励患者科学自我管护，加强机体心肺功能。（2）心理护理：护理人员积极主动的与患者进行交流，可从患者兴趣爱好入手拉近二者之间的关系，保持耐心、恒心，正确解答患者或家属疑虑，倾听患者主诉，积极开导，消除患者心理不良情绪，促使患者提升治疗依从性。（3）面罩护理：详细端详每位患者的面部构造和脸型，为其提供最合适的呼吸面罩，并在佩戴时，要松紧适宜，一旦过紧会增加患者不是感受，产生明显的压迫感和紧张感，而过松也会影响临床治疗效果。（4）呼吸道护理：保证患者以正确体位接受无创通气治疗，维持患者体位舒适，鼓励患者多多喝水，润喉，及时帮助患者排痰，防止因咽喉痰液过多而出现窒息感，必要情况下，可提供患者雾化吸入剂辅助治疗。（5）并发症护理：定期消毒和清洗呼吸机设备，预防细菌和病毒滋生。（6）其他护理：定时清洁患者口腔和鼻腔，避免堵塞影响呼吸道顺畅;对呼吸机转运状况进行仔细观察，及时发现管道的扭曲或折叠现象，同时监测患者心率、体温和呼吸频率，尽早清除管道冷凝水;鼓励患者科学饮食，以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，叮嘱患者多吃易消化食物，不要过度吃甜食，养成良好饮食习惯。

1.3观察指标

统计两组患者住院时间与呼吸功能恢复正常时间，同时记录两组患者并发症（呼吸道感染）发生情况。

本院调查问卷评价两组患者护理满意程度，涉及非常满意、基本满意和不满意三个级别，具体判定标准是：（1）非常满意：得分范围8～10分;（2）基本满意：得分范围6～7分;（3）不满意：得分范围0～5分。总满意率=非常满意率+基本满意率。

1.4统计学分析

SPSS23.0统计整理软件分析各项数据资料，把计量资料（符合正态分布）的表述方法设置成（x±s），t检验;把计数资料的表述方法设置成（%），卡方检验;P<0.05提示差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者住院和呼吸功能恢复正常时间分析

对照组患者住院时间与呼吸功能恢复正常时间均更长，相比于观察组差异存在统计学意义（P<0.05）。如下表1所示。

2.2两组患者护理满意度情况分析

观察组患者共计满意护理工作的人数有40例，满意率竟高达100.00%，与对照组（34人、85.00%）相比，差異存在明显性（P<0.05）。如下表2所示。

2.3两组患者并发症发生情况分析

对照组40例患者中，经过常规护理发现呼吸道感染发生人数多达8例，而在40例观察组患者中，护理后呼吸道感染发生人数仅有2例，相比之下，提示观察组呼吸道感染并发症发生率5.00%低于对照组20.00%，差异具有统计学意义（x2=4.114，P<0.05）。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病进展性强，进展至严重阶段，会引起呼吸衰竭症状，增加患者临床治疗难度，也会在一定程度上提高患者死亡风险。对于慢性阻塞性肺疾病患者来说，肺部功能障碍是典型现象，会影响机体正常呼吸功能，引起机体缺氧和二氧化碳潴留，此时临床提供无创通气疗法治疗，会有效改善机体肺部功能，这是因为：（1）无创通气不需要对患者实施气管插管处理，不会损伤患者呼吸道黏膜，降低患者院内感染风险;（2）无创通气也会让患者声门处在自然状态，患者能够在治疗过程中保持自主咳痰和进食，加快患者病情康复速度;（3）无创通气疗法也会加快机体自主呼吸速度，良好控制呼吸，不会因呼吸机的应用而影响患者血流动力学指标。虽然无创通气治疗的优势较多，但是不少患者因不了解自身病情和治疗方式，加上病痛折磨也会引起不良情绪，如焦虑、抑郁、恐惧等，从而升高机体心率和血压，影响治疗效果，甚至会降低患者治疗依从性，对此，临床积极实施有效且科学全面的护理干预，会增强患者治疗积极性，提升临床治疗效果。

优质护理一直坚持以患者为中心，加强基础化护理服务，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵的一种顺应护理学时代发展的护理模式，是整体护理服务水平提升的有效模式。在本次研究中，观察组呼吸功能恢复正常时间、住院时间短，并发症发生率低，护理满意率高，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05），提示：合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者接受无创通气治疗时，实施优质护理服务的效果非常显著，可加快机体呼吸功能的恢复速度，减少并发症，提高护理满意度，缩短住院时间。分析原因：重症呼吸衰竭的慢阻肺患者病情密切相关过度吸烟因素，所以健康教育期间，叮嘱患者戒烟酒，说明戒烟好处，可增强患者自我管护能力，改善呼吸功能;重症呼吸衰竭的慢阻肺患者呼吸困难症状明显，会导致患者心理抑郁、焦虑，通过心理护理干预会改善患者心理状态，以乐观积极心态接受治疗;重症呼吸衰竭的慢阻肺患者可发生在多个年龄段，但是因为患者个体化差异，身材体征差异，对于吸氧面罩的需求也不同，所以积极提供面罩护理至关重要;无创通气治疗时间较长，次数较多，所以协助患者取良好体位尤为重要，利于维持机体呼吸畅通，保证患者舒适治疗;呼吸道感染一直是慢阻肺患者常见且多发性并发症，此时通过并发症护理，及时消毒清洗呼吸机，会减少细菌滋生机会，降低感染风险。

综上所述，对接受无创通气治疗合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者进行优质护理干预的效果非常显著，值得临床推荐。

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