输尿管软镜在上尿路结石治疗中的应用及安全性分析

唐浩桐 李兴斌

【摘要】目的：探析上尿路结石患者采用输尿管软镜的临床疗效。方法：筛取本院2019年1月到2021年11月收治66例患者，将66例患者分成2组，33例记作常规组施行常规的治疗方式，33例记作观察组施行输尿管软镜，分析评估临床应用效果。结果：观察组手术用时、住院天数、术中出血量、拔除尿管时间四项临床标均比常规组低，P<0.05;同时观察组并发症总发生率2（6.06%）显著比常规组低10（30.30%），P=0.011。结论：采取输尿管软镜，既能有效清除患者的结石，还能减少并发症，临床应用效果和价值确切。

【关键词】肾结石;治疗方法;输尿管软镜;临床疗效;应用价值;安全性

上尿路结石是泌尿科比较常见的疾病，既往我科在临床工作中对该疾病患者展开治疗中通常采取腹腔镜切开取石或传统的开腹取石术，但是此治疗方法有着创口大、术后并发症多、痛苦多以及恢复慢等特点，并且预后效果不理想。伴随医疗水平不断提高，在治疗上尿路结石患者时，输尿管软镜手术已被临床广泛运用，该治疗方式是一种无创治疗的手段，且还得到了很多医师和患者的认可。对此文章以我科收治的66例患者为例，探究采用输尿管软镜手术治疗的疗效，相关内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

病例选取年限为2019年1月到2021年11月，研究主体为66例上尿路结石患者，其中常规组：男性23例，占比69.70%，女性10例，占比30.30%，年龄31-58岁，均值数（44.37±5.45）岁;结石直径8-23mm，均值数（16.69±5.78）mm。观察组：男24例，占比72.73%，女9例，占比27.27%，年龄32-59岁，均值数（44.65±5.71）岁;结石直径8-24mm，均值数（16.33±5.79）mm;将两组基线资料相比无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

33例常规组施行腹腔镜切开取石或传统的开腹取石术进行治疗。腹腔镜切开取石：麻醉满意后，帮助患者取侧卧体位，取腋后线上第12肋缘与髂嵴中点，钝性分离肾后间隙，腹腔镜直视下置入Trocar，打开肾周筋膜及肾脂肪囊，游离肾盂、输尿管，于结石病变处切开并夹取结石，后留置F6双J管一根，间断缝合切口，依次关闭各切口，肾周留置引流管一根。开腹取石术：麻醉满意后，取第11肋间长10cm切口，逐层切开皮肤、皮下、肌层，用手指将腹膜推开后切开腹横肌，在肾周筋膜后叶与腰大肌之间分离找到肾盂输尿管连接部及结石膨大处，纵行切开后用取石钳完整取出结石，留置F6双J管，间断缝合切口，放入引流管进行引流，逐层关闭切口，术后予以抗感染及止血对照处理。

33例观察组则施行输尿管软镜进行治疗，即：对患者进行全身麻醉，体位采用截石位，放入输尿管硬镜后拔除双J管。将两根亲水导丝置入输尿管，在导丝引导下放入软镜鞘及软镜，向上进入肾脏寻找结石，予钬激光将结石粉碎至2-4mm。术后放入F6双J管及留置尿管，术后予以其抗菌和抗炎治疗[2]。

1.3观察指标

分析评估两组患者临床指标和并发症等情况。并发症主要包含血尿、感染、出血以及疼痛等四个项目。

1.4统计学指标

运用软件SPSS28.0分析统计，用率（%）表示计数资料，两组之间比较采用χ2;符合正态分布的计量资料采用Mean±SD表示，两组间比较采用独立样本t检验。以P<0.05为统计有意义。

2.结果

2.1对比分析两组临床指标

如下表，与常规组进行比较，观察组患者手术用时（33.19±3.89min）、术中出血量（50.56±8.45ml）、住院天数（5.07±1.25d）及拔除尿管时间（1.02±0.21d）均明显比常规组低，组间对比P <0.05。

2.2对比分析并发症

如下表，观察组患者并发症总发生率2（6.06%），显著比常规组低10（30.30%）（χ2=6.519，P=0.011，P<0.05）。

3.讨论

上尿路结石有着很高的发病率，其发病病因较为复杂，多与环境因素、饮食不当、遗传、劳累及身体代谢等因素有关。患者患病后会出现出腰部疼痛、恶心、尿血以及烦躁不安等症状，情况严重的患者甚至还会引起肾功能衰竭，若是没有进行及时的治疗，那么会造成生命危险。所以，对上尿路结石患者必须要尽早确诊和治疗。医务工作者应针对患者实际情况，选择最好的治疗方法清除结石，确保泌尿系统是顺畅的。既往常规的治疗方法与体外碎石对去除患者上尿路结石的效果并不明显，因此现如今常使用经皮肾镜取石术及输尿管软镜手术。前者具有结石清除率高、术后脓毒血症发生率低等特点，但是虞日考[4]等人在研究中发现，在扩张患者肾镜工作通道的时候，有可能会损害到患者肾叶间，并且术中若操作幅度過大还会影响其肾实质，同时还存在较高出血风险，严重出血需行介入栓塞或行肾切除。而输尿管软镜手术，有着创伤小、碎石效果好以及患者耐受性较高等特点，既可以有效清除患者体内的结石，还能减少并发症发生概率，随着软镜技术的成熟及设备的改善，目前对于超过2cm的较大结石，输尿管软镜仍有较好的清石率。

在此次研究中，对33例观察组患者施行输尿管软镜，结果显示观察组手术用时、住院天数、术中出血量、拔除尿管时间四项临床指标均明显比常规组低，P<0.05;同时观察组并发症总发生率2（6.06%）也低于常规组10（30.30%），P=0.011。说明采取输尿管软镜术治疗上尿路结石较常规治疗效果优良，因此值得在临床中大力推广。

参考文献：

[1] 罗锦斌， 吴洪涛， 曹石金，等. 输尿管软镜在肾结石治疗中的应用效果观察[J]. 中医临床研究， 2018， 10（9）：2.

[2] 寇国义， 李华桥， 吴咏兵，等. 输尿管软镜在肾结石治疗中的临床应用价值分析[J]. 中外医学研究， 2019， 17（3）：3.

[3] 虞文炳. 输尿管软镜在肾结石治疗中的应用效果及对并发症发生率分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2020， 7（93）：2.