观察规范化健康教育管理用于发热门诊患者护理中对遵医行为及疾病知晓率的影响

钟燕妮　张瑾　廖婷妹　姚汝贺

【关键词】规范化健康教育管理;发热门诊;护理干预;遵医行为;疾病知晓率

【中图分类号】R441.3.R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）08-0112-03

发热是多种疾病进展过程的一种表现，按照发热程度可分为高热、持续性发热等类型，应及时查明病因，对症治疗，减少发热对患者产生的负面影响[1]。但受到医疗、人力资源有限的影响，大部分患者就诊时不能享受一对一指导服务，因此通过护理人员为患者进行专业服务，确保患者就诊安全十分重要。常规护理往往缺少健康教育，导致大部分患者产生抵触行为，从而引起不良事件，对治疗效果产生不利影响，故寻求一种规范化健康教育护理服务非常必要[2]。为探究规范化健康教育管理的使用价值，本研究对广东省顺德新容奇医院2020年2月至2021年3月接收的66例发热门诊患者实施规范化健康教育管理，并对结果进行分析，总结如下。

1对象与方法

1.1研究对象

将2020年2月至2021年3月广东省顺德新容奇医院发热门诊接收的66例发热门诊患者作为研究对象，根据随机信封法将其划成两组，各33例。对照组男性与女性各为18例和15例;年龄为12～35（21.34±3.27）岁;病程1～4（2.11±0.23）d;文化程度为初中以下、高中、大学及以上，例数分别为10例、11例、12例;体温在37.9～40.15（39.58±1.02）℃。观察组男性与女性各为17例和16例;年龄为13～27（20.27±3.14）岁;病程1～4（2.22±0.54）d;文化程度为初中以下、高中、大学及以上，例数分别为11例、11例、11例。体温38.0～40.24（39.57±1.24）℃。两组患者的临床资料对比，无显著差异（P>0.05），符合比较条件。

纳入标准：（1）体温高于37.6℃患者;（2）年龄均≥18岁;（3）资料完整，具有独立的表达与沟通能力;（4）患者自愿入组研究，签署知情同意书。

排除标准：（1）中途退出研究者;（2）合并免疫系统疾病的患者;（3）精神异常的患者;（4）合并严重器质性病变的患者。

1.2方法

对照组实施常规护理。为患者实施传统健康教育，利用健康教育宣传栏、电视宣传片向患者传递健康信息，患者可自行取阅健康教育宣传册了解健康知识。护理人员叮嘱患者遵医嘱用药，同时为患者进行临床基础治疗，入院后为患者进行常规检查，按照患者临床表现确定其病因，进行对症治疗，并为患者进行降温处理，叮嘱患者卧床休息，多饮水，食用清淡、易消化食物等。

观察组在对照组基础上为患者实施规范化健康教育管理，具体内容如下。（1）人性化学习需求评估。以患者为中心，最大限度满足患者需求，发热患者就诊时发放护理健康以及用药教育调查表，填完后收回进行统计分析，对患者的学习需求和接受能力进行掌握。（2）规范化健康教育内容。为患者制定和发热知识相关的文字材料，并结合电子信息特点，制定数字化学习材料，通过网站、微博方式向患者发送健康教育有关知识，材料内容包括用药方式、预防措施、降温措施、发热特点、饮食和居住注意事项等，患者利用文字材料、访问网站和微博等不同方式获取健康知识，防止不良行为引发二次伤害。（3）多样化健康教育方式。利用集体教育和个体教育相结合的方式，为患者进行宣教，在候诊区设置宣教地点，由专业护士进行面对面集体宣教，宣教内容包括药品作用、注意事项、护理措施等。利用门诊时间为患者进行个体宣教，可在导诊时为患者进行知识宣传，不但可以稳定患者情绪，患者接受度也较高，此阶段宣教内容主要以稳定情绪为主;可在候诊时向患者了解其需求，根据患者需求进行针对性指导，为接受力高、文化水平高的患者宣传先进护理知识，为文化水平稍低、接受力稍差的患者宣传护理技能，此阶段宣传内容主要以发热的预防以及降温措施为主;在就诊时，为患者的用药、饮食、居住环境进行指导。最后，为患者提供发热健康教育网站、微信、QQ群等平台，方便患者自主获取知识，对患者提出的疑问进行解答，并进行针对护理。（4）具体教育内容。心理方面，评估患者病因和心理状态，为心理障碍患者提供心理疏导，用亲切的语言与患者交流，增强患者信任度。疾病知识方面，全面解释发热相关知识，包括原因、特征、诊治方法等。用药教育方面，告知患者用药的重要性和必要性，将药物使用剂量和副作用向其讲明，并叮嘱患者定时复查，便于医生对用药方案的了解和调整。饮食教育方面，指导患者食用高热量、高蛋白质、高维生素含量的食物，饮食原则以少食多餐为主。在患者复诊时，护理人员要观察并评估患者的健康教育实施效果，叮嘱患者和家属积极配合物理降温治疗，如果治疗时出现异常，要马上纠正，改变传统捂汗、刮痧等不良降温手段，指导患者学会使用酒精擦拭降温方法，并掌握调配酒精方法，掌握擦拭时间。（5）检查前为患者讲解检查的意义和注意事项，并为患者建立档案，整理检查结果。按照病因为患者讲解疾病知识，告知患者按照自身情况进行物理降温的方法，并将物理降温的意义告知患者，减少药物产生毒副作用对患者身心构成伤害。告诫患者康复后才能增强体能锻炼，冬天要注意保暖，流感流行时要定时清扫房间、定时通风、消毒;告知患者注意个人卫生，感冒初期可选用呼吸蒸汽疗法或热风吹面疗法。

1.3观察指标

对两组患者遵医行为、疾病知识知晓率、临床指标、护理满意度情况进行观察分析。遵医行为通过用药依从率、健康行为形成率、检查依从率、态度转变率4个方面进行评定;疾病知识知晓率通过发热知识掌握率、合理用药知晓率两方面进行评定;临床指标包括健康知识考核成绩、发热原因认知、自我护理能力、发热消退时间、生活质量、住院时间、体温情况7个方面，其中健康知识考核成绩通过自制考核表进行评定，包括疾病和护理知识相关内容，分数越高表明健康知识掌握情况越好;护理满意度包括非常滿意、比较满意、不满意3个方面，总满意度为非常和比较满意度之和，通过康复程度情况进行评定。

1.4统计学方法

将患者数据用SPSS22.0统计学软件进行分析。计量资料（健康知识考核成绩评分、发热原因认知评分、自我护理能力评分、生活质量评分、发热消退时间、住院时间、体温）行t检验，用（x—±s）表示;计数资料（治疗效果、满意度）行χ2检验，用[n（%）]表示。当P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床指标比较

观察组临床指标优于对照组，观察组健康知识考核成绩评分、发热原因认知评分、自我护理能力评分、生活质量评分高于对照组，观察组的发热消退时间和住院时间短于对照组，观察组的体温低于对照组，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组遵医行为、疾病知识知晓率比较

观察组遵医行为、疾病知识知晓率更高，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组护理满意度比较

观察组护理满意度更高，组间差异显著，存在统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

发热指的是产热多、散热少，体温过高的一种急诊疾病，大部分患者和家属对发热认知度不高，无法进行合理有效的方式治疗，护士虽然可以指导患者科学就诊，但规范化健康教育比较匮乏，会影响患者的遵医性[3]。随着治疗水平的不断进步，人们对健康越发重视，规范化健康教育理念逐渐深入人心，进行适当的健康宣教，可以让患者掌握更多健康知识，促进治疗护理操作更加规范有序，可以提升治疗效果和护理效果[4]。

规范化健康教育主要指在患者复诊、就诊时，利用不同方式向患者和家属讲解护理办法、目的、注意事项，护理人员利用带教、演练的方式，指导患者和家属正确掌握疾病知识[5]。规范化健康教育的实施可以为患者提供个性化、针对性临床指标，提升患者对发热知识的正确认知，且规范化健康教育和传统健康宣教不同，更加注重健康宣教内容的量化、细化、规范化处理，可以减少健康教育的盲目性，有助于患者在常规治疗和护理基础上接受规范化健康教育，可以改善其不良护理行为，深化患者对疾病的认知[6]。在规范化健康教育下能够充分调动家属和社会力量的积极性，可以最大限度消除传统护理措施的缺陷，提升健康宣教的具体性、规范性，应用效果十分理想[7]。规范化健康教育管理是近年来提倡的新型护理方式，强调以疾病治疗为基础，为门诊患者展开疾病针对性的护理干预[8-9]。发热门诊患者管理中，通过规范化健康教育管理为接诊的患者提供疾病宣教，通過“控制传染源”“切断传播途径”“保护易感人群”为宗旨[10]。可以更好的提升患者对于疾病的掌握程度，有利于规范患者的健康行为，转变对于疾病的态度，有利于更好的提升患者的依从性[11-12]。据本次研究结果显示，观察组健康知识考核成绩评分、发热原因认知评分、自我护理能力评分、生活质量评分高于对照组，观察组的发热消退时间和住院时间短于对照组，观察组的体温低于对照组，观察组发热知识掌握率、用药依从率、健康行为形成率、态度转变率、检查依从率、合理用药知晓率均高于对照组，观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。提示通过规范化健康教育有利于提升患者的疾病认知程度，提升患者的自我护理能力和生活质量，有利于促进疾病的康复，改善满意度。

综上所述，规范化健康教育管理应用于发热门诊患者，可以强化患者遵医行为，能够提升患者护理满意度，促进患者提升疾病认知度，值得临床大力推广。