精神病患者血常规参数的临床探讨

季娴，吴亚娟 ，朱云凤

1.张家港市第四人民医院检验科，江苏张家港 215600；2.张家港市第四人民医院临床心理科，江苏张家港 215600；3.张家港市中医医院检验科，江苏张家港 215600

精神疾病又被称为“精神病”，主要是各种因素下共同导致的一种临床疾病，常见的有生理学因素，心理学因素及社会因素等， 长期受到刺激导致患者大脑功能失调、认知、情感、行为等方面出现异常，最终表现为不同程度上的情感障碍[1-2]。 临床治疗主要以药物治疗为主， 同时给予患者针对性的心理疏导结合其他支持下治疗为主， 但是精神疾病的患者病程比较长， 需要长期服药治疗， 就会出现其他并发症，因此，定期对其进行血液检测十分必要[3-4]。 由于治疗精神疾病患者需要长期服用药物， 对于人体的造血、免疫以及内分泌功能都有着严重的影响。为了精神疾病患者的健康， 应该对其血常规指标进行严格的监测，同时根据指标进行有效地治疗[5]。 选取该院 2019 年 9 月—2021 年 7 月接受的 92 例精神病患者作为研究对象， 主要探究血常规检查对于精神疾病患者的临床作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接受治疗的92 例精神病患者作为研究对象，对其临床资料作回顾性分析。 患者中男50例，女 42 例；年龄 31~63 岁，平均（48.41±1.21）岁；病程 1~15 年，平均（6.42±1.24）年。 该次研究均已经获得了医院内医学伦理委员会批准， 并提交了相关资料，患者及家属对此次研究均知情同意。

纳入标准：①经诊断研究组患者符合《中国精神障碍与诊断标准》中精神疾病的诊断标准[6]；②有临床完整的就诊资料； ③均接收相关精神药物进行治疗；④均可正常沟通，无意识障碍。

排除标准：①恶性肿瘤患者；②近半年进行过其他手段治疗的患者； ③既往史包含严重的分泌以及血液、原发性循环以及消化等系统疾病，或者有其他影响生命的严重类型疾病； ④有严重的精神疾病以及癫痫患者；⑤药物过敏患者。

1.2 方法

纳入的92 例患者均使用抗精神药物进行治疗，使用盐酸氯丙嗪片（国药准字H33020545），口服，剂量以起初小剂量开始，然后每次剂量在25~50 mg 之间，服用的次数为2~3 次/d，在连续服用3 d 后根据患者的情况增加剂量，一次服用25~50 mg，其每日服用的剂量不超过600 mg，这是对于精神分裂症或躁狂症的患者方案。对于其他类型的精神疾病患者，其剂量比较小，对于体弱的患者，其剂量应偏小，根据反应慢慢增加。

1.3 观察指标

观察并进行记录纳入的92 例患者分别在服药前后血常规参数的变化情况， 其指标包括白细胞（WBC）、 血 红 蛋 白 （Hb）、红 细 胞 （RBC）、血 小 板（PLT）含量，并进行统计学分析。 其中，分别在患者在服用药物前、后进行血常规检查，使用血细胞分析仪，并且空腹进行检查，取3 mL 静脉血，放进不同的试管中，然后分别添加乙二胺四乙酸二钾摇匀，然后对细胞中的白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）含量进行检测。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件分析数据。 符合正态分布的计量资料以（）来表示，采用 t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

服药后， 患者在使用精神疾病药物后的WBC、RBC、Hb 和PLT 含量明显低于用药前， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 92 例患者分别在用药前后的血常规指标对比（）

表1 92 例患者分别在用药前后的血常规指标对比（）

时间 WBC（×109/L） RBC（×1012/L） Hb（g/L） PLT（×109/L）用药前用药后t 值P 值6.93±0.47 6.11±0.21 15.279<0.001 4.76±0.45 4.14±0.11 12.837<0.001 146.76±11.03 135.66±9.64 7.268<0.001 171.58±22.12 162.56±19.73 2.919 0.004

3 讨论

造血的过程会受到造血生长因子、造血微环境，白细胞介素等因素影响， 对于患有长期精神疾病的患者，需要长期服用抗精神药物，从而影响机体内的造血功能，免疫功能等，为有效的进行治疗，临床上需要定期检测患者的血常规，观察其血常规的变化，进而为临床提供可靠的参考数据， 帮助临床医生制订有效的治疗方案，促进患者康复。

精神病一般是指精神障碍的统称。 精神病是由于各种原因引起的大脑神经活动功能紊乱， 表现为认知、情感、行为等多方面的精神活动异常，并影响其社会功能[7-9]。区别于神经科疾病，以往认为精神病是功能性疾病，目前研究发现，精神病也存在大脑器质性发病基础，一般认为是生物学因素与环境因素相互作用的结果。在精神科大多是重型的精神疾病，例如精神分裂症、偏执型精神病、情感性精神障碍等。治疗精神病的常用药物像盐酸氯丙嗪片，该药物主要是用于精神分裂症，存在行为紊乱，精神幻觉，妄想，躁动等病人中，对于其他类型的精神疾病也常用[10]。 研究显示，患者在服用精神类药物后，血常规指标影响明显[11-12]。 对于有精神疾病患者来说，长时间使用药物治疗，随着用药的时间延长，其身体的各个机能均会受到影响，包括内分泌、造血、免疫等功能[13-14]。 并且对于人体多物质的新陈代谢功能也会有着严重的不良影响。像盐酸氯丙嗪片是一种多受体阻滞剂，长期服用后， 患者会出现很多不良反应， 例如食欲不佳，口干，腹部不适，乏力等。 也有研究显示，服用该药物后，会出现迟发性的运动障碍，体位性低血压，女性患者月经不调等[15-17]。 一般情况下，精神疾病的患者在没有服用精神药物的情况下， 其血常规指标多数正常，但是在服药之后，其血常规相关指标发生变化，这是因为，抗精神药物在服用之后，会在一定程度上对患者的造血功能造成影响， 进而改善其机体相关功能，影响患者的身体健康。 因此，精神疾病的患者在服用精神药物的情况下， 需要定期对其血常规指标进行观察，以避免其他并发症的出现。

该次研究中，92 例患者在使用精神疾病药物后的 WBC（6.11±0.21）×109/L、RBC（4.14±0.11）×1012/L、Hb（135.66±9.64）g/L 和 PLT（162.56±19.73）×109/L 含量明显低于用药前，这与陈茜等[18]的研究，精神疾病患者使用精神疾病药物后的WBC （6.23±0.38）×109/L、RBC（4.44±0.48）×1012/L、Hb（136.48±8.46）g/L 和PLT（161.37±18.35）×109/L 含量明显低于用药前的结果一致，由此可知，精神病患者进行血常规检查，可为临床治疗方案提供一定的参考。

综上所述，通过给予精神病患者进行血常规检查，能够有效提高患者的治疗效果， 并对于更有效的治疗手段有着重要的意义。