低温等离子灭菌技术对不同材质超声穿刺架损耗及灭菌效果的影响

刘燕清，孙斌，黄友贞

(赣州市肿瘤医院，江西 赣州 341000)

临床进行超声引导下穿刺活检术时，超声穿刺架是一个十分重要的手术器械，该器械的主要作用是借助实时超声的引导，进行一系列的手术操作，如：造影、活检、抽液、血管引流、穿刺、输血、注药等。超声引导下穿刺活检术可以避免某些外科手术，并实现和外科手术相同的目的[1]。由于穿刺架的管腔狭小，结构相对复杂，极易使管腔吸入患者的血液或黏液，若手术后没有清洗干净并严格灭菌，很容易滋生生物膜，造成医源性感染，不仅危害患者的健康安全，还会影响医院的声誉[2]。因此，对超声穿刺架应用有效的灭菌技术，降低其损耗情况，防止不良医疗事故的发生，是非常有必要的[3]。低温等离子灭菌技术是一种新型的灭菌技术，可有效杀灭各类手术器械中的细菌芽胞。当前，我院超声引导下穿刺活检术所应用的超声穿刺架主要包括塑料超声穿刺架和不锈钢超声穿刺架，基于此，本文探讨低温等离子灭菌技术对超声穿刺架损耗情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月—2021年5月超声引导下穿刺活检术所应用的2 种超声穿刺架为研究对象，依据超声穿刺架材质的不同分为对照组和观察组。对照组为塑料超声穿刺架，观察组为不锈钢超声穿刺架，对使用后的超声穿刺架全部应用低温等离子灭菌技术进行灭菌处理。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：超声穿刺架已被超声引导下穿刺活检术患者所用；超声穿刺架全部进行灭菌处理。排除标准：被气性坏疽、阮病毒等感染的超声穿刺架。

1.3 方法

对两组超声穿刺架全部应用过氧化氢低温等离子灭菌器(牡丹江等离子体物理应用科技有限公司，型号：CASP-120型)进行低温等离子灭菌处理。过氧化氢灭菌剂浓度设置为55%～60%，机器工作压设置为35～45 Pa，灭菌内温度设置为40～50 ℃。将50 mL过氧化氢注入灭菌系统中，启动开关，选择灭菌模式，对超声穿刺架进行灭菌处理。在进行灭菌时，灭菌袋的透明方向朝下，摆放器械时，需将器械盒平放，灭菌物之间需要留出一定的间隙，切勿出现挤压情况。应用专用包装袋包装灭菌后的超声穿刺架，在包装内放置化学指示卡，用专用化学指示胶带粘贴封口。由于超声穿刺架较为复杂，所以选择加强模式，时间设置为74 min。

生物监测：灭菌完成后，对超声穿刺架进行采样，细菌培养。选择10 mL采样试管，沾湿无菌棉签，对整个超声穿刺架进行涂抹采样，并严格执行无菌操作，将采样端剪入琼脂培养基内，制作灭菌样本。

1.4 观察指标

第一，对比两组损耗情况。包括：穿刺架形态(变形或不变形)，穿刺架毛刺度(毛刺或不毛刺)，穿刺架断裂情况(断裂或不断裂)，低温等离子灭菌技术消毒次数，并计算损耗率。第二，对比两组灭菌前后的污染值。借助ATP表面采样棒，对超声穿刺架初始污染情况以及灭菌后残留污染情况进行测定。检测方法：取出ATP表面采样棒中的拭子，在超声穿刺架的两端位置采样，将拭子放入反应液中，进行晃动反应，并应用ATP检测仪检测。第三，对比两组灭菌质量。包含医疗器械管理、环境管理、清洗和消毒质量、包装质量。第四，对比两组器械的返洗率以及干燥合格情况。采用光源放大镜或者经目测对管腔内外壁的干燥效果进行仔细检查，若无水渍则为合格，反之则为不合格。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组损耗情况比较

两组损耗率比较，差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)。

表1 两组损耗情况比较

2.2 两组污染值比较

两组清洗后的污染值及污染前后降低值比较，差异均无统计学意义(P>0.05)(见表2)。

表2 两组污染值比较单位：logRLU

2.3 两组灭菌质量比较

两组各项灭菌质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)(见表3)。

表3 两组灭菌质量评分比较单位：分

2.4 器械返洗及干燥情况比较

对照组返洗0 例(0)，干燥合格率为100%；观察组返洗0 例(0)，干燥合格率为100%；两组返洗率与干燥合格率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

超声引导下穿刺活检术具有简便快捷、对患者损伤少、高成功率等优势，其中，超声穿刺架是手术过程中必不可少且十分重要的诊治器械[4-5]。超声穿刺架的组成部分主要包括：针引导结构、夹子、分离按钮、探头固定结构，其中，针引导结构的管腔小，探头固定结构、夹子、分离按钮结构相对较精细，在手术操作时极易吸入患者血液等，若使用之后没有及时进行有效的清洗灭菌，会导致管腔通而不畅，致使穿刺失败或是患者发生院内感染[6-7]。目前，临床主要应用常规灭菌技术进行灭菌，灭菌效果十分不理想，而且，对于超声穿刺架的损耗情况较为严重[8-9]。因此，寻找有效的灭菌方法应用于超声穿刺架，是临床医师特别需要关注解决的重大课题[10-11]。

低温等离子灭菌技术是一种全新的应用于超声穿刺架的低温灭菌技术，该技术具有干燥、环保无毒、快速灭菌、高效等优势，在短时间内就能够对超声穿刺架完成灭菌操作[12-13]。有研究资料显示[14-15]，低温等离子灭菌技术特别适用于不耐湿、热的临床器械，可有效提高手术效率，降低器械损耗，进而延长器械的应用寿命。另外，低温等离子灭菌器还具有较高灵敏度，当灭菌程序发生异常障碍时，可自动报警，进而确保对超声穿刺架的灭菌，而且，低温等离子灭菌技术不会危及临床医师及患者的生命安全，具有十分重要的应用价值[16]。

近年来，伴随着医疗技术水平的进一步革新，低温等离子灭菌技术日趋成熟，该技术可有效克服常规灭菌技术的一些局限性，对各类不耐高温、不耐湿器械进行快速灭菌，安全无污染，而且，该技术所应用的过氧化氢灭菌剂对器械的损耗程度相对较低[17]。应用低温等离子灭菌技术对超声穿刺架进行灭菌处理，可明显减弱对超声穿刺架造成的损耗。低温等离子灭菌技术的工作原理是借助气体压缩式雾化器以及臭氧发生器，将气体利用气泵导入超声穿刺架的内部回路，以杀灭细菌，从而达到洁净、灭菌的目的[18-19]。将低温等离子灭菌技术应用在超声穿刺架的灭菌过程当中，确保了超声穿刺架的灭菌合格。本研究显示：两组损耗率、清洗后的污染值及污染前后降低值、灭菌质量评分、返洗率与干燥合格率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。由此可见，在超声穿刺架应用期间，无论是采用塑料还是金属材质，其损耗率均相对较低，且安全性较高，能够有效降低返洗率，提高干燥合格率，对超声穿刺架的损耗较低，利于延长该器械的使用寿命。