白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨一线治疗晚期胰腺癌的效果分析

白冬梅

胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤,在早期不易发现,患者早期并无明显的临床症状,通常发现时已为晚期,已经错过了临床最佳治疗时间［1］。晚期胰腺癌临床治疗难度大,而且转移速度和几率都会明显增加,患者的预后差,给患者带来极大的痛苦［2］。现在临床上对胰腺癌患者的治疗方法是药物治疗,但是单纯依靠药物治疗并不能改善患者的临床症状,所以近年来提出白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌,这已在临床上得到了验证,取得了一定的临床效果［3］。本研究对晚期胰腺癌的治疗方案进行探讨,具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年12月～2021年1月间本院收治的晚期胰腺癌患者50 例作为此次的研究对象,其中,男24 例,女26 例；年龄最小30 岁,最大70 岁,平均年龄(51.4±2.1)岁。按照治疗方案的不同分为观察组和对照组,各25 例。对照组中男12 例,女13 例,平均年龄(51.5±2.2)岁；观察组中男12 例,女13 例,平均年龄(51.3±2.0)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准［4］①符合临床上晚期胰腺癌诊断标准的患者；②同意参与此次实验研究并已签署相关知情同意书的患者；③预估生存期＞2 个月的患者；④血常规和肝功能正常的患者。

1.2.2 排除标准 ①对放疗有明显禁忌证的患者；②患有其他严重疾病的患者；③不能很好的配合实验研究的患者；④处于妊娠期、哺乳期的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予患者吉西他滨治疗,在第1 天和第8 天给予患者吉西他滨［齐鲁制药(海南)有限公司,国药准字H20113285］静脉滴注,滴注时间为30 min,1000 mg/m2,连续治疗3 周。

1.3.2 观察组 给予患者白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨治疗,吉西他滨治疗方案同对照组患者,同时再给予白蛋白结合型紫杉醇治疗,在第1 天和第8 天给予患者白蛋白结合型紫杉醇(Fresenius Kabi USA,LLC,注册证号H20130650)静脉滴注,滴注时间为30 min,125 mg/m2,连续治疗3 周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者的临床疗效［5］治疗结束后对患者的治疗效果进行评价,根据患者的实际情况将临床疗效分为完全缓解、部分缓解、无变化以及进展。其中,完全缓解：患者的病灶消失,且持续时间＞4 周；部分缓解：患者的病灶最大直径缩小＜30%,且持续时间＞4 周；无变化：患者的病灶最大直径缩小＜30%或者增大＜20%；进展：患者在治疗后病灶部位发生了明显的增大,而且增大的面积＞20%,或者患者发生了新的病变部位。总控制率=(完全缓解+部分缓解+无变化)/总例数×100%。

1.4.2 比较两组患者的生存情况 包括中位生存期、无进展生存期、6 个月生存率。

1.4.3 比较两组患者的不良反应发生情况 不良反应包括恶心呕吐、白细胞减少、血小板降低、肾毒性。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组患者的总控制率高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者的生存情况比较 观察组患者的中位生存期、无进展生存期长于对照组,6 个月生存率高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的生存情况比较［ ,n(%)］

表2 两组患者的生存情况比较［ ,n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较 观察组患者发生恶心呕吐10 例(40.00%),白细胞减少11 例(44.00%),血小板降低10 例(40.00%),肾毒性12 例(48.00%)；对照组患者发生恶心呕吐11 例(44.00%),白细胞减少12 例(48.00%),血小板降低11 例(44.00%),肾毒性13 例(52.00%)。两组患者的恶心呕吐、白细胞减少、血小板降低、肾毒性发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组患者的不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

胰腺癌在临床上的发病率较高,多见于老年人,是一种较为常见的恶性肿瘤,晚期胰腺癌因为病灶已经发生了转移,所以在临床上很难进行手术治疗,常选择药物治疗,常见的药物就是吉西他滨［6］。晚期胰腺癌患者因为自身身体素质差,而且往往合并多种基础疾病,所以在临床上的治疗效果很差,同时还会给患者带来一系列的不良反应［7］。

白蛋白结合型紫杉醇是临床上新研发的一种紫杉醇类制剂,反应率很高,是将人血清白蛋白合成紫杉醇悬浮液,运用了白蛋白的转运原理,经gp60 受体介导,利用跨血管内皮细胞的吞噬作用,实现药物跨膜运输,将药物更加集中的聚集在病灶部位,所以在肿瘤细胞中能检测到很高的药物浓度,从而让紫杉醇发挥最大的药效［8］。另外白蛋白结合型紫杉醇具有抗微管作用,它可以对癌细胞进行阻滞,使其停留在放射性最敏感的G2 期和M 期,白蛋白结合型紫杉醇还能维持微管蛋白的稳定,抑制细胞的有丝分裂,从而使肿瘤细胞凋亡,但同时紫杉醇还会给患者带来一定的毒副反应［9-11］。吉西他滨具有较好的抗肿瘤功效,是临床上常用的抗肿瘤药物,可以通过抑制核糖核苷酸来抑制DNA 合成［12,13］。

此次实验就是对晚期胰腺癌患者的治疗方案进行探讨,结果显示,观察组患者的总控制率高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。说明白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨一线治疗对胰腺癌有明显的临床效果,发挥协同作用,从而使药效发挥到更强。观察组患者的中位生存期、无进展生存期长于对照组,6 个月生存率高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。两组患者的恶心呕吐、白细胞减少、血小板降低、肾毒性发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。说明该治疗方案可明显增加患者的生存时间,提高患者的生存质量,减轻患者的肾毒性和药物毒性,不会增加患者的不良反应,提高用药的安全性。但是这次实验也有一定的缺陷和不足,因为各种因素选择的实验对象数量较少,并且也受到时间以及其他因素的影响,所以临床上对晚期胰腺癌的治疗还需要进一步进行研究和探讨。

综上所述,在晚期胰腺癌患者的治疗中选择白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨一线治疗具有显著的临床效果,明显延长了患者的寿命,具有一定的安全性,因此可在临床上积极推广。