比较乳腺肿瘤分别采用石蜡与冰冻切片对病理诊断结果的影响

文/于柏艳，朱安峰，孙琪

乳腺肿瘤是女性较为常见的肿瘤类型，发病率较高，且近年来其发病年龄呈现出年轻化趋势，严重威胁女性身体健康。乳腺肿瘤分为良性肿瘤与恶性肿瘤两种，主要以外科手术为主要的治疗方式，但由于其肿瘤的种类较多，通常难以精准的诊断其是否为恶性，恶性肿瘤与良性肿瘤的下一步治疗方案又各不相同，因此在手术过程中开展准确率较高的诊断措施尤为重要，有助于确定下一步的治疗方案，保证患者生命安全。冰冻切片诊断与石蜡切片诊断在临床上较为常见，二者优势各不相同，合理选择诊断方式可以促使临床医生及时确定治疗方案，基于此，本次研究探索采用石蜡与冰冻切片对病理诊断结果的精确性，选择我院2019 年1 月～2021 年6 月收治的80 例乳腺肿瘤患者为研究对象，以此为基础对患者开展不同方式的诊断，分析不同诊断方式的诊断结果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月～2021 年6 月进入我院治疗的乳腺肿瘤患者80 例开展各项研究，作为研究案例，患者接受手术病理诊断，行乳腺肿瘤切除术，患者符合手术指征，两组患者石蜡切片与冰冻切片病理诊断信息完整。选择的这80 例患者全部为女性患者，年龄主要集中在27～75 岁之间，平均年龄（58.66±2.12）岁，患者患病时间在4～12 个月之间，计算后平均患病时间为（8.65±0.15）个月，患者均为单侧乳腺发病，左侧42 例，右侧38 例。纳入标准：全部患者均满足乳腺肿瘤诊断标准，患者确诊为乳腺肿瘤（单侧发病）；患者病情稳定且自身思想认知清楚；患者对此次研究知情同意，签订研究意向书。排除标准：患者不配合研究；患者肝肾功能不全或存在其他严重性疾病；患者存在明显的手术、检查禁忌证；患者相关资料不完整或者存在相关信息不清情况，两组患者的一般资料数据无明显差异性（p ＞0.05），符合研究要求。

1.2 方法

送检标本：患者在手术期间，取患者切除的乳腺肿块，切除的乳腺肿块均为新鲜组织，其直径在1.5cm～4.3cm 之间，以患者的病变核心部位取材，如果送检组织标本的直径小于2.5cm，酌情选择2～3 块组织进行检测，在送检过程中，需要精准认真地检查并确认样本，将样本送入病理科。

对送检的标本：患者在手术中，移除乳房肿块，移除乳腺肿块为新鲜组织，其直径一般需要保证在1.5cm-4.3cm 范围内，获得患者病变核心组织作为实际的标本内容，当其直径较小时需要选择多个数量组织来弥补其直径产生的影响，在检查过程中注意样本是否满足实际的需求，最终进入病理科。

病理诊断：冷冻切片的病理诊断，将患者组织标本放入专用冷冻切片机，调整温度-25℃，2～3min，快速冷冻时间，冷冻标本，切割组织成切片，每厚度约5μm，甲醇固定切片，病理学家用光学显微镜平行HE 染色，分析目前世卫组织乳腺癌的组织学分类标准，书写详细的诊断病理报告。

石蜡切片的病理诊断：对剩余的冷冻组织按照本次研究中的要求规律开展各项研究，详细分析相关的内容，按照步骤对结果进行复核。对比两种切片的诊断结果。

1.3 观察指标

观察患者的诊断结果，包括石蜡切片病理诊断、冰冻切片诊断，对比两种诊断结果，病症包括乳腺浸润性癌、乳腺浸润性小叶癌、乳腺导管内癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、导管内乳头状癌、乳腺叶状肿瘤，确诊包括完全符合、基本符合。完全符合：蜡切片病理诊断、冰冻切片诊断结果完全相同，对肿瘤性质判断相同。基本符合：蜡切片病理诊断、冰冻切片诊断两种诊断结果基本相同。

观察患者诊断，包括两个方面，一种石蜡切片病理诊断，一种冷冻切片诊断。比较两种诊断结果：乳腺癌、乳腺癌浸润性小叶癌、乳腺导管内癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、导管乳头癌、乳叶肿瘤，诊断包括完全符合、基本依从性。完全符合实际上内容主要包括蜡切片病理诊断、冷冻切片诊断的结果，对患者的肿瘤性质判断相同。基本依从性其内容主要包括蜡切片病理诊断与冷冻切片诊断基本相同，但实际上在肿瘤类型方面存在一定的差异性。误诊主要包括延迟诊断与假阴性（本次研究无假阴性患者），延迟诊断：实际上针对现阶段的乳腺肿瘤患者来说，在开展各项肿瘤性质分析时如果冰冻切片诊断结果并不符合实际的结果或者未能符合相关的诊断标准，为保证其最终的结果则需要等待石蜡切片病理诊断的最终结果来获得。最终根据各项数据来计算完全符合、基本符合、延迟诊断率。

1.4 统计学处理

数据通过SPSS25.0 软件统计处理，以数（n）或率（%）计数诊断率，以x检验，P ＜0.05 说明差异有统计学。

2 结果

石蜡切片病理分析过程中，根据实际情况可知其结果中患者全部确诊，将其结果作为标准对比，冰冻切片诊断中，完全符合77 例，诊断率为96.25%，基本符合2 例，诊断率为2.50%，延迟诊断中有1 例，计算其比率获得1.25%，冰冻切片诊断准确率98.75%，见表1。

表1 石蜡与冰冻切片对病理诊断结果[n(%)]

3 讨论

乳腺肿瘤在临床上较为常见，属于一种常见的临床疾病，发病率现阶段呈现出不断增长的趋势，病症对患者产生的影响较大，如果患者未及时治疗，会威胁生命健康。近年来，乳腺肿瘤的发病率呈现出增长趋势，且发病越来越年轻化，因此必须加强重视力度。该病症中良性肿瘤和恶性肿瘤存在明显的差异性，在病症特征、性质等方面存在明显的不同，从肉眼上难以准确区分，探索病理诊断是更高效的方法，本课题做了深入开展研究。我们发现冷冻切片和石蜡切片之间没有差异,整体准确率均符合实际诊断需求，但二者也存在明显的差异，如石蜡切片诊断过程中，受到组织标本的数量因素影响，且容易受到时间因素限制，相对来说，冰冻切片不需要较多的组织，整体的操作较短且在过程中可以在术中阶段作出在精准的病理诊断，获得的精准结果可以为医生判断肿瘤的性质提供良好的参考，进而确定手术的范围，以避免患者出现第一次手术不足而开展第二次手术的情况，增大手术对患者的创伤。同时冰冻切片结果还可以为下一步的诊断提供良好的参考，确定治疗范围，但该方式也存在不足，如其延迟诊断率与假阴性率对诊断结果的精确性产生影响。使用冰冻切片诊断中，也受到取材部位、医生操作、数量标准等因素影响，最终导致诊断结果出现差异。由此需要医生结合实际情况选择合理方法，以保证诊断准确。既往研究中，胡亚玲,张夏琳,韩柯柯探索术中冰冻切片病理诊断在甲状腺微小乳头状癌中的应用价值，以84 例患者为案例，其中冰冻病理诊断中66 例确诊，14例可疑，4 例经过石蜡发现，在该诊断结果中诊断率为95.24%，这与本文结果相同，冰冻切片诊断具有较高的应用价值。本次研究结果中，经石蜡切片病理诊断，其结果中患者全部确诊，冰冻切片诊断中，完全符合患者77 例，诊断率96.25%，基本符合2例（乳腺囊肿与乳腺叶状肿瘤各1 例），诊断率为2.50%，延迟诊断1 例（乳腺导管内癌1 例），延迟诊断率为1.25%，冰冻切片诊断准确率（完全符合+基本符合）98.75%，对比石蜡切片诊断结果无统计学意义（P ＜0.05），说明冰冻切片确诊率较高，可精准的诊断患者病症，具有较高的临床应用价值。

综上所述，石蜡与冰冻切片对病理诊断结果无差异，可以将冰冻切片病理诊断应用在临床中，为医师提供诊疗参考，以促使患者早日康复，具有临床推广意义。