解剖钢板治疗尺骨鹰嘴骨折的临床实践研究

文/张乃民

尺骨鹰嘴骨折患者以成年人居多，而近年来临床上发现在中老年中比较常见。尺骨鹰嘴骨折患者在临床检查时可发现有关节活动障碍、鹰嘴部有压痛和局限性肿胀，有时局部能够触摸到较为明显的骨折裂隙，或者有明显的骨擦音；患者的关节内有积血，鹰嘴两侧的凹陷处出现隆起。一般通过肘部X 线的正位和侧位摄片确诊。解剖钢板是一种比较常见的治疗方法，笔者将我院的患者作为案例，分析其临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次49 例研究对象, 均为我院收治的尺骨鹰嘴骨折患者，男性34 例，女性15 例，患者年龄范围25 岁～64 岁，平均（49.51±7.06）岁。左侧骨折患者8 例，右侧骨折患者41 例。患者尺骨鹰嘴骨折的原因：21 例跌伤、13 例自行车伤、10 例机动车车祸，其余原因造成的骨折有5 例。从患者受伤到手术，时间为1d～5d，平均（3.34±0.64）d。

1.2 方法

对患者实施臂丛麻醉。手术切口入路选择在患者肘后正中位置，将尺骨正后方骨膜实施有效剥离，充分地暴露出骨折端。最好是可以从尺骨鹰嘴桡侧对关节面的少部分进行处理，为观察鹰嘴关节面的复位效果提供良好的视角。对骨折位置进行复位，使用较细的克氏针对骨折复位进行临时固定，对解剖钢板进行预弯处理，使其能够与复位良好的尺骨鹰嘴之间保持有效帖附，钢板准确的置入到尺骨后方正中嵴，临时固定同样使用克氏针。同时，钢板的近端要注意对尺骨鹰嘴尖不能产生过分的压迫，以此保证肱三头肌腱止点正常。如果患者骨折粉碎情况不严重，可以对钢板近端的松质骨螺钉进行固定，确保螺钉可以越过骨折线准确固定在骨折远端，对骨折端实施有效加压，但也不能过于拧紧，避免出现骨折端移位情况。在C 臂透视机的辅助下，保证螺钉可以在关节面内，不会穿过；而后对尺骨干上的螺钉进行固定处理。如果患者的骨折粉碎情况严重，可以先对尺骨上的螺钉进行固定处理，不对钢板近端的螺钉施加压力，预防骨折端塌陷。

术后患者口服消炎药物，用药时间一般为7d，防止发生异位骨化。使用石膏托或者支具对患者实施保护，并且患者需要进行适当的患肢肌肉功能锻炼；7d～10d 患者的肘部进行主动活动，并逐渐加大活动度，锻炼的间歇期间需要对患者实施外固定保护；术后4 周去除对患者实施的支具等保护措施，后期根据患者的X线摄片检查结果制订后期的康复计划和活动度。

1.3 临床观察指标

观察患者术后X 线检查效果；并根据Mayo 肘关节功能评分了解患者的治疗效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t 检验。计数资料采用x检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

X 线检查结果显示，患者的骨折复位满意，且经过6 个月～12 个月的随访，患者的治疗效果满意。患者手术治疗后的6 周～12 周，全部实现骨性愈合；同时，患者术后未出现钢板断裂、松动以及切口感染等情况。Mayo 肘关节功能评分结果显示：32 例（65.31%）患者为优，15 例（30.61%）患者为良，2 例（4.08%）患者为可。

3 讨论

尺骨近端后方皮下的凸起是鹰嘴位置，与尺骨冠状突形成半月切迹，而且迹与肱骨滑车共同组成关节。尺肱关节在人体活动中的作用主要是屈伸活动，尺骨鹰嘴骨折是一种内关节骨折疾病，会对半月切迹产生波及，该疾病可发生在任何年龄段，一般经过药物或者手术治疗后可取得良好的效果，不会对患者的寿命产生影响。

尺骨鹰嘴骨折一般是直接或者间接外力导致，也可以是两种外力同时存在。该疾病一般高能量创伤的年轻人以及有骨质疏松症状的老年人易患病，并且如果是长期服用可导致骨质疏松药物的人也可能会患有此病。对尺骨鹰嘴骨折患者实施治疗，需要对其进行解剖复位，使关节面能够恢复光滑，且伸肘力量恢复正常，这就需要治疗保证固定的强度足够且稳定性良好；同时，骨折愈合之前患者的肘部需要能够完成主动锻炼，避免关节面不平造成创伤性关节炎。本文的临床研究中对患者使用解剖钢板治疗，治疗效果显示：骨折复位情况满意；经过6 个月～12 个月的随访，治疗效果满意；术后6 周～12 周全部实现骨性愈合；患者术后未出现并发症；Mayo 肘关节功能评分结果中，65.31%为优，30.61%为良，4.08%为可。可见，解剖钢板治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果较好。

综上所述，尺骨鹰嘴骨折对患者的肢体运动、日常生活都会产生不良影响，解剖钢板是一种常见的治疗措施，整体治疗效果较好，可有效改善患者的肢体活动功能，使其恢复健康，并且能够在此基础上改善患者的生活质量，临床应用价值显著。

1998 年毕业于承德医学院临床专业，2010～2011 年在北京积水潭骨外科进修学习，从事骨外科临床工作二十多年。发表有价值的学术论文十余篇，获县市级科技进步奖五项，临床经验丰富，研究方向为颈椎病、腰椎病、腰椎间盘突出病、骨关节病、四肢骨折骨外科疾病的诊断治疗。