对基于barden评分的专项护理在腰椎骨折患者压力性损伤中的临床运用分析

邵清

【摘要】目的：分析基于barden評分专项护理在腰椎骨折患者压力性损伤护理中的应用效果。方法：选取2020年7月—2021年6月我院骨科收治的80例患者作为研究对象，使用随机数字表，将患者分为对照组与观察组，每组40例，分别使用常规护理干预措施与基于barden评分的专项护理方法，对比两组患者的压力性损伤发生率、barden评分、生活质量评分。结果：观察组压力性损伤发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组barden量表评分值高于对照组，有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在腰椎骨折患者护理中，barden评分专项护理方式发挥的临床效果显著，可降低压力性损伤发生风险，改善生活质量。

【关键词】Barden评分；专项护理；腰椎骨折；压力性损伤；临床运用

Analysis of clinical application of Barden score-based specialized nursing in patients with lumbar spine fracture and stress injury

SHAO Qing

Department of Orthopaedics， Second Peoples Hospital of Luan， Luan， Anhui 237000， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of special nursing based on Barden score in pressure injury nursing of patients with lumbar fracture. Methods： A total of 80 patients admitted to the department of Orthopedics of our hospital from July 2020 to June 2021 were selected as the research object. Random number table was used to divide the patients into control group and observation group， with 40 patients in each group. Routine nursing interventions and special nursing methods based on Barden score were used respectively. The incidence of stress injury， Barden score and quality of life score were compared between the two groups. Results： The incidence of stress injury in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The barden scale score of the observation group was higher than that of the control group， with statistical significance（P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： In the nursing of patients with lumbar spine fracture， barden scoring special nursing has a significant clinical effect， which can reduce the risk of stress injury and improve the quality of life.

【Key Words】Barden score； Special care； Lumbar fracture； Pressure injury； Clinical use

腰椎骨折患者需要长期卧床，肢体活动受到严重限制，发生供血障碍，继而引发压力性损伤，对患者健康构成不良影响[1]。以往临床护理中，针对压力性损伤的主要识别方式为观察患者皮肤颜色、局部皮肤组织是否存在破损，容易出现判断误差，影响护理及时性与可靠性。新时期，随着临床护理方法与理念进步，利用barden量表，对患者压力性损伤发生风险进行早期识别成为可能，有利于形成基于barden评分的专项护理体系。

1 资料及方法

1.1 一般资料

资料来源于我院骨科2020年7月—2021年6月期间收治的腰椎骨折患者，使用随机数字表选择80例，对照组与观察组各40例，资料具体情况见表1。

分析上表，两组资料差异小，无统计学意义（P>0.05），可进行对照研究。

纳入标準：①单节段腰椎骨折；②一般资料完整；③本人与家属同意研究；④经医院伦理管理委员会批准。排除标准：①椎管侵占率>35%；②多发恶性肿瘤患者；③多器官功能衰竭者。

1.2 方法

对照组采取常规护理措施，做好病房环境管理、用药指导、身体护理与心理疏导，对并发症进行积极干预。

观察组使用barden评分专项护理，护理要点如下：（1）成立专项护理工作小组：骨科成立压力性损伤专项护理小组，组长由护士长兼任，组员为职称护理人员。对护理人员的责任进行明确，并做好分工。护士长对小组成员进行培训，重点讲解关于barden量表相关的理论知识，对患者压力性损伤的发生风险进行评估。对护理工作小组成员进行考核，确保护理责任落实到位。（2）评估压力性损伤风险：患者入院后，小组成员对患者临床资料进行分析，了解患者真实情况，在此基础上，为患者制定差异化的护理计划。使用barden量表对患者进行全面评估，整理评分结果，将患者分为高危、中危与低危3个等级。针对压力性损伤风险发生较高的患者，护理人员应对其进行动态化监护，做好护理人员交接班工作，并对患者压疮、深静脉血栓等不良并发症进行评估。（3）落实专项护理措施：护理人员落实barden评分专项护理措施。评估患者意识，对配合度良好患者开展健康教育，指导患者观察受压处皮肤，卧床期间变换体位。针对意识较差患者，增加了巡视与检查力度，重点监护压力性损伤。使用软垫护理患者受压部位，根据患者病情、耐受度，调整更换体位时间。鼓励状态良好的患者早期下床活动，协助患者进行被动与主动训练，根据患者耐受度安排运动量与时间。对患者营养指标进行动态化评估，注重高蛋白饮食的摄入，并做好营养均衡搭配，以提高患者免疫力。

1.3 观察指标

观察两组压力性损伤发生率；统计两组barden量表评分、生活质量评分。Barden量表分为6项，具体分为感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄入、摩擦力和剪切力，每项评分标准1～4分，其中15～24分，表示轻度危险；13～14分为中度风险；≤12分表示高度风险[2]。生活质量包括躯体功能、社会功能、角色定位，每项20分，总分60分，分值越高，生活质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.2统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组压力性损伤比较结果

观察组压力性损伤发生率低于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组barden评分结果比较

观察组barden评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 两组生活质量评分比较

观察组生活质量评分高于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

腰椎骨折患者多发生在老年群体中，患者自身耐受度较差、加之身体机能降低，增加骨折发生风险。腰椎骨折患者需要接受手术治疗，术后患者卧床时间较长，部分患者出现压力性损伤并发症，影响身体健康和预后效果。传统常规护理方案，未能对患者进行预防护理，针对压力性损伤多为事后处理，使得压疮并发症的发生风险较大[3]。现阶段，在腰椎骨折临床护理中，使用了barden评分专项护理方法。基于专项护理模式应用，能够对患者意识感知能力、皮肤潮湿程度、肢体活动能力、移动能力进行评估，掌握患者健康指标。同时，护理人员也能够获取患者肢体营养摄入情况，在护理中，使用敷料对患者受压部位或骨头突出位置进行护理，利用3M透明敷贴，对患者受压部分进行保护，使得患者压力性损伤发生率得以降低[4]。

本文研究中，也对患者生活质量评分进行记录，通过提供Barden评分专项护理方式，能够为患者提供更加良好的护理体验，患者压力性损伤发生风险得到控制，其躯体功能、角色功能、社会功能均获得提升。随着患者年龄的增加，皮肤紧实度降低、皮肤表面组织干燥老化，在长期压力下，容易出现破损。鉴于此，护理人员根据Barden量表评分项目，对患者进行了专业的护理指导，通过对敷料与透明敷贴的应用，在患者受压皮肤位置形成了保护膜，能够有效保护受损皮肤，预防压力性损伤二次发生。

此外陈晓丽[5]研究了手术室系统化护理在脊柱骨折患者中的应用价值，在护理期间，为患者提供了翻身指导，并做好敷料与敷贴应用，使得患者压力性损伤发生率降低。且王媛[6]也研究了系统化护理干预措施对脊柱骨折患者的影响，结果表明，患者压力性损伤得到控制，有利于改善预后。

综上所述，在腰椎骨折患者中，使用barden评分专项护理模式，产生的临床价值较高，能够降低压力性损伤发生率、改善患者生活质量。

参考文献

[1] 唐宏阳.针对性护理对骨质疏松性胸腰椎骨折术后压力性损伤发生率的影响[J].内蒙古医学杂志，2020，52（8）： 1007-1008.

[2] 王晓，蒋云芬，邱霞，等.基于Braden评分的专项护理在腰椎骨折患者压力性损伤中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（10）：49-51.

[3] 阮玉瑛.Braden评分表联合分级预防护理对压疮发生的影响分析[J].中国医药科学，2021，11（2）：132-135.

[4] 孔雪艳.胸腰椎骨折术后护理干预对下肢静脉血栓形成的预防效果[J].黑龙江中医药，2021，50（3）：277-278.

[5] 陈晓丽，李翠翠，孙珂，等.手术室系统化护理与常规护理降低脊柱骨折伴脊髓损伤患者术中压力性损伤的效果比较[J].中华创伤杂志，2021，37（2）：152-157.

[6] 王媛.手术室系统化护理干预对脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后神经功能，压力性损伤及康复效果的影响[J].武警后勤学院学报：医学版，2021，30（10）：179-180.