社区高血压老人健康教育需求调查及优化对策

王泽柔

摘要：目的：研究社区高血压老人的健康教育需求及优化对策。方法：纳入2020年1月～2021年3月在某社区服务中心进行体检的200例老年高血压患者展开研究，通过问卷调查的形式了解患者的健康教育需求，并制定相应的个体化健康教育措施。结果：绝大部分老年高血压患者的高血压相关认知水平低;老年高血压患者对饮食指导、病因和诱因等健康教育内容具有较高的需求;面对面一对一咨询是体检者需求比较强烈的健康教育方式。结论：社区高血压老人健康教育需求大，社区医务人员需制定针对性的健康教育对策，满足患者需求。

关键词：社区高血压;健康教育;需求;对策

伴随工作节奏的加快、饮食结构及生活方式的改变，糖尿病、高血压等慢性病的发生率持续升高，社区人群对健康教育知识的需求也在不断的增长[1]。高血压在社区老年群体中较为常见及多发，通过加强社区人群的健康教育，一方面能够起到改善社区人群生活方式和自我保健意识的作用，预防高血压的发生;另一方面能够改善社区老年高血压患者的遵医行为，提高自我管理能力和用药依从性。为了对社区老年高血压患者更好地进行健康宣教，本研究以2020年1月～2021年3月于我社区服务中心接受体检的原发性老年高血压患者为研究对象，明确患者的健康教育需求，为护理措施的制定提供参考。

1资料和方法

1.1 资料

纳入2020年1月～2021年3月在某社区服务中心进行体检的200例老年高血压患者展开研究，其中男110例、女90例，年龄62～86岁、平均年龄（73.42±4.86）岁;小学及初中文化48例，高中及中专文化42例，大专及以上文化110例。

纳入标准：符合《中国高血压防治指南（2010 年修订版）》中关于原发性高血压诊断标准;服药史超过1年且生活自理能力较好;非重度或恶性高血壓;可准确理解他人意愿并能清楚表示自己意愿。

排除标准：存在高血压并发症者;存在癌症且正在接受放化疗者;存在其他严重慢性疾病者;近期参与过类似研究者。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

由高血压专科医护专家根据当地卫生服务条件、社区老年高血压患者的实际情况自行设计调查问卷，安排社区医护人员参加统一培训，掌握问卷调查相关事项。采用入户面对面交谈的方式了解社区高血压患者的相关情况，针对文化程度低、视力障碍者，则由调查者为其逐条解释和询问，患者口述后，由调查者代填。调查表当场发放并当场回收。

问卷调查具体内容主要包括两个方面：（1）一般情况：年龄、性别、患病情况、治疗情况等。（2）健康教育需求调查：1）体检者对高血压的认知水平：包括高血压的原因、危险因素、治疗、疾病监测、生活方式、疾病与并发症预防等方面，其中回答问卷则判断为了解，回答不正确或是不回答则为不了解。2）对高血压相关知识的健康教育内容需求情况：病因和诱因、临床表现、用药指导、饮食指导、休息与运动指导、血压监测方法、并发症预防、心理疏导等。3）对健康教育方式的需求：包括面对面一对一咨询、阅读健康教育资料、热线电话咨询、专家讲座和电视录像宣教、病友介绍经验。

1.2.2 对策

社区医护人员根据调查结果制定相应的健康教育对策，具体内容包括：（1）强化培训：医院多学科团队对社区医护人员进行高血压相关的医疗、护理等方面的知识及技术培训，通过考核的方式确保所有社区医护人员熟练掌握高血压相关知识。同时社区卫生服务中心建立高血压老人健康管理电子档案，收集并整理患者的一般资料，记录病情变化及随访情况。（2）建立健全家庭医生签约服务制度：由社区全科医生、专科护士为社区内的老年高血压提供家庭医生签约服务，每一名全科医生负责签约10～20名患者，负责用药与健康指导，同时为患者及其家属制定健康体检计划，叮嘱患者及其家属每年全面健康体检次数不得少于1次。（3）社区服务小组与安全访视：社区卫生服务中心工作人员组织社区老年高血压前往医院高血压专科门诊进行随访，针对不便行动者，先电话随访，再由医院专科医护人员和社区医生、护士共同上门访视，对老年患者的身体情况、血压、用药等情况进行评估，再予以个体化的健康指导和帮助。（4）健康教育方式：社区医护人员丰富健康教育形式，根据患者的具体情况以及文化程度选择合适的健康教育。定期在社区卫生服务中心组织社区老人参与集体宣教活动，发放健康知识宣传手册及播放健康教育电视录像，期间为患者解疑答惑。开通热线电话咨询，予以针对性的指导。定期在社区内开展专家讲座、义诊等活动，为患者进行面对面的咨询指导，同时重视其他疾病及并发症筛查工作。每个月定期组织病友交流会，由血压控制良好的患者分享经验和体会。（5）健康教育内容：结合患者的年龄、疾病严重程度、文化程度等进行个体化综合干预措施，开展健康教育的同时给予患者心理疏导。在对高血压病因和诱因、临床表现等知识进行普及宣教的同时，重点强调高血压的预防措施、治疗方法以及并发症防控方法，另外指导患者掌握正确的血压监测方法。根据年龄、性别、病情以及工作和生活环境，因地制宜，采取量化改良和适合的饮食方案以及体育锻炼方法，促进患者形成健康的饮食习惯和生活方式，纠正患者的不良嗜好。（6）建立医院与社区的网络沟通平台：医院专科医护人员、社区医生和护士、志愿者均加入到高血压社区工作微信群中，解答社区工作中遇到的疑难问题，社区全科医生及护士为签约的老年高血压患者建立专门的微信群，每日询问患者的健康状况，提醒患者或其家属每日上传血压监测结果，并定时以图片、文章、视频等形式在微信群或公众号上推送高血压知识、自我保健等内容，便于为患者提供实时指导和帮助。

1.3 观察指标

观察社区老年高血压患者的问卷调查结果。

1.4 统计学处理

应用SPSS25.0软件处理数据，计数资料比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 高血压相关知识的认知情况分析

200名60岁以上体检者对高血压相关知识的认知水平较低，了解占比均不超过30%。见表1。

2.2 高血压知识的健康教育需求情况分析

200名体检者中对高血压预防措施的需求均较高。见表2。

2.3 对健康教育方式的需求情况分析

体检者在希望的健康教育方式中，对面对面一对一咨询的需求最高，其次为专家讲座。见表3。

3讨论

高血压是一种危害性较大的慢性病，也是心脑血管疾病发生的独立危险因素。随着老龄化社会趋势的加剧，加强对社区人群关于高血压的健康教育，对于减少高血压发生以及降低致残致死率具有重要意义。目前大部分人群对高血压相关知识缺乏了解，且并未重视高血压的防控，这与缺乏科普及健康教育相关，让存在高血压风险的高危人群以及高血压患者正确认识到高血压的危害性以及相关影响因素，并实施相应的干预措施，有利于此类人群健康水平的提高。医务工作者加强对老年高血压患者的健康教育，使他们从被动接受治疗变为主动积极参与治疗，建立良好的生活方式，合理膳食，适量运动，戒烟限酒，控制体重，使疾病得到长期有效的控制，从而减少并发症的发生。健康教育的形式比较丰富，而需要接受健康教育的人群存在一定的差异，因此需要结合实际情况选择多元化的宣教方式。

本研究显示，大部分老年高血压患者并不了解高血压相关知识，且其对高血压的预防措施、治疗方法以及面对面一对一咨询存在较大的需求。社区医护人员需要对此类人群进行有效的健康教育以及科普宣传，便于今后社区更好地防治高血压。例如，相关部门要加强对社区卫生服务中心工作人员的培训，提升其健康教育能力和业务水平;建立高血压老人健康管理电子档案，便于对患者进行管理和随访;建立健全家庭医生签约服务制度能为社区老年高血压患者提供多种形式的服务，如全程服务、上门服务等，动态掌握患者病情变化以及进行针对性的健康指导;根据患者对健康教育形式及内容的需求，结合患者的文化程度等为其选择合适的健康教育形式，丰富健康教育内容;利用网络沟通平台，便于医院与社区、社区与患者之间的沟通交流，快速整合以及传递健康教育知识，提升健康教育效率的;根据老年高血压患者健康需求的变化增加新的健康教育途径或内容。

参考文献

[1]胡杰.健康教育对居家老年高血压患者血压控制及心理狀况的影响[J].国际精神病学杂志，2019，46（4）：730-733.