协同护理应用于2型糖尿病患者的效果观察

张丽敏

摘要：目的：观察协同护理应用于2型糖尿病患者的临床效果。方法：选取我院2019年6月～2020年6月收治的86例2型糖尿病患者为研究对象，按照护理方式分为对照组（43例：常规护理）与实验组（43例：开展协同护理），比较两组护理效果。结果：护理后，实验组患者的症状自评表（SCL-90）显著优于对照组（P<0.05）;实验组血糖指标、自我护理能力评分、服药依从性均优于对照组（P<0.05）;实验组不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：对2型糖尿病患者应用协同护理效果显著优于常规护理。

關键词：协同护理;2型糖尿病;常规护理

流行病学调查显示，2型糖尿病男性高于女性，伴随我国居民生活水平的提升，该病发病率也随之提升。2型糖尿病患者确诊后需长期接受降糖药物治疗，调整不良生活方式，但是常规护理干预为院内护理干预[1]。2型糖尿病患者主要采取居家治疗，常规护理干预难以对患者实施长期医疗卫生服务，患者在长期接受药物治疗的过程中，由于缺乏有效监护以及专业医疗护理指导，易出现负面情绪、自我护理能力低下，进而降低临床干预效果。近些年，有研究者提出开展协同护理以提升2型糖尿病患者预后效果[2～3]。本研究旨在探讨协同护理应用于2型糖尿病患者的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年6月～2020年6月收治的86例2型糖尿病患者为研究对象，按照护理方式分为对照组和实验组各43例。对照组男23例，女20例;年龄45～77岁，平均（53.62±2.42）岁;病程1～6年，平均（3.42±0.11）年。实验组男24例，女19例;年龄44～78岁，平均（53.61±2.44）岁;病程1～7年，平均（3.44±0.10）。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 病例选择标准

纳入标准：均有多食、多饮、多尿、体重降低等2型糖尿病典型症状，同时FPG≥8.5 mmol/L，2 h PG≥13.9 mmol/L，葡萄糖耐量试验结果为阳性，患者均确诊2型糖尿病;均接受二甲双胍常规用药方法治疗;获知本次研究目的、干预措施，在研究正式实施前签署知情同意书。

排除标准：合并糖尿病肾病、糖尿病神经综合征等糖尿病并发症者;合并心、肝、肾等其他脏器疾病者;伴有精神以及心理疾病者;合并听觉障碍以及言语表达不清者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组进行常规护理。在患者门诊就诊时开展常规护理，具体内容如下：（1）用药干预。护理人员向患者讲解降糖药物基本作用原理、用法、用量，谨防患者遗忘用法用量，应用黑色标记笔，将相关内容记录在药品外包装上。（2）饮食护理。护理人员请患者控制每日热量的摄入，调整既往饮食习惯个，在定时定量的基础上遵循少食多餐、低糖低脂、高纤维等饮食习防止。（3）适当运动。请患者每周至少有氧运动5次，每次持续有氧运动时间在30 min左右，有氧运动类型包括散步、慢跑、爬楼梯等。

1.3.2 实验组

实验组进行协同护理。具体干预措施如下：

（1）健康宣教以及心理疏导。护理人员结合图文、视频以及通俗易懂的语言向患者及其讲解协同护理具体方法，自我健康维护对患者病情控制的影响，同时结合既往协同护理干预有效案例，鼓励患者积极参与到本次研究中。此外，指导患者家属在日常生活中多给予患者言语鼓励与陪伴。

（2）强化自我护理。①指导患者规律服用降糖药物的同时，告知患者服用降糖药物治疗期间可能引起的不良事件、不良事件预防方式、糖尿病常见并发症。②指导患者结合自身运动量，科学计算患者每日所需热量，轻体力劳动者、中体力劳动者以及重体力劳动者每日摄入的热量分别在250～300 g、300～350 g以及400 g以上，患者每日脂肪摄入量控制在40 g，盐摄入量控制在6 g。③生活方式干预。护理人员嘱患者在日常生活中避免熬夜以及高负荷工作，保持情绪平稳，通过培养自身文娱爱好的方式，调节自身负面情绪。

（3）鼓励家属参与健康护理，护理人员对患者家属强调家庭支持对患者精神以及生活上造成的影响，嘱患者在家属在日常生活中对患者用药、运动、饮食等方面落实监督工作。

（4）定期评估。护理人员通过不定期电话随访以及病友群与患者及其家属保持联系，不定期电话随访，询问患者病情，并分析患者信息，耐心聆听患者及其家属在日常生活中遇到的问题，给予科学解答的同时结合病情控制良好案例，实施心理辅导，以确保患者以轻松愉悦的心情参与本次研究。

两组患者持续干预6个月。

1.4 观察指标

（1）比较两组患者护理前、护理后心理状态。采用症状自评表（SCL-90）进行评估，得分越高表示负面心理状态对患者生活造成的影响越大。

（2）比较两组患者护理前、护理后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、自我护理能力、服药依从性。自我护理能采用ESCA量表进行评估，得分越高表示患者自我护理能力越高。

（3）比较两组不良事件发生情况。

1.5 统计学处理

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验;P<0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1 两组心理状态比较

干预后，实验组心理状态显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组血糖指标比较

护理后，实验组HbAlc、FPG、2 h PG等血糖指标显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组自我护理能力、服药依从性比较

护理后，实验组ESCA量表得分、Morisky量表得分均显著高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组不良事件发生情况比较

实验组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。见表4。

3讨论

2型糖尿病是一种遗传因素与不良生活方式、營养过剩等环境因素综合作用的内分泌系统疾病，患者胰岛功能异常，胰岛素缺乏，同时骨骼肌、肝脏等组织胰岛素抵抗，常规护理干预实施过程中，护理人员在患者门诊入院复诊时，对患者开展用药指导、饮食指导[4～7]。但是2型糖尿病属于慢性疾病，患者长期服药期间易出现负面情绪，负面情绪刺激下可进一步影响交感神经兴奋性，随着交感神经兴奋性加重，患者肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素、胰岛素代谢异常状态逐渐加重，进而影响患者血糖控制效果，对护理工作提出了更高的要求。

协同护理模式包括健康教育、心理疏导、强化自我管理、协同家属护理以及定期随访等。健康教育可提升患者对2型糖尿病相关基础知识的了解，为后续饮食干预、运动干预，打下基础，降低患者对相关护理干预的抵触情绪，心理疏导针对患者治疗期间负面情绪，降低患者交感神经兴奋性[8～9]。强化自我管理中，预先性告知患者用药期间不良事件与应对措施，指导患者根据自身劳动情况，调整每日摄入热量，并指导患者运动，以协助患者对疾病治疗坚定信心.并提升患者自我护理能力[10]。此外，协同护理实施过程中护理人员协同患者家属，在患者居家期间，实施院外护理随访，从而落实临床监护，保证患者干预效果。

综上所述，对2型糖尿病患者实施协同护理临床有较高的临床应用价值。

参考文献

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