脑室外引流术治疗脑室出血的护理配合

张曦

【摘要】 目的 研究分析脑室外引流术治疗脑室出血的护理配合方法。方法 78例脑室出血患者， 随机分为对照组和观察组， 各39例。两组患者均施行脑室外引流术， 给予对照组常规的手术操作流程， 观察组患者予以护理配合。对比两组患者护理配合效果、术后麻醉苏醒时间。结果 观察组患者术中配合率为100.0%， 对照组患者术中配合率为87.2%， 两组患者护理配合效率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者麻醉苏醒时间为（10.8±3.1）min， 观察组患者麻醉苏醒时间为（5.6±2.1）min， 观察组患者麻醉苏醒时间要早于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在脑室出血患者采取脑室外引流术进行治疗的时候， 给予其相应的护理配合， 可有效提高临床治疗效果， 促使临床各项服务均能够满足患者的需要。

【关键词】 脑室出血；脑室外引流术；护理配合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.186

脑室出血， 就是患者尚未受到外界因素的影响， 颅内血管出现破裂， 血流进入脑室系统中而引发的综合征。通常情况下， 脑室出血有原发性和继发性两种。所谓原发性是在脑室脉络丛或室管膜下区位于1.5 cm的位置出血；继发性则是在室管膜下区的1.5 cm外出血破入脑室[1]。临床治疗该种疾病， 脑室外引流术较为适用， 而为促使手术能够顺利实施， 术后顺利康复， 需要给予相应的护理配合。本文研究分析脑室外引流术治疗脑室出血的护理配合方法。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年7月～2016年7月本院收治的脑室出血患者78例。男40例， 女38例， 患者年龄26～78岁， 平均年龄（57.3±10.8）岁。将所有患者随机分为对照组和观察组， 各39例。

1. 2 方法 所有患者均采用脑室外引流术进行治疗。手术治疗根据CT显示脑室出血的分型与脑室扩大的具体情况， 利用单侧或双侧脑室外引流术。将单侧管置入于血肿相对较少的侧脑室， 双侧脑室出血需要进行侧脑室置管引流。对照组患者按照常规的手术操作流程， 予以观察组患者护理配合。具体护理操作如下。

在患者手术前， 护理人员需要探视患者， 了解患者的身体基本情况， 并向患者和家属详细的说明手术时环境、麻醉措施、手术配合等情况， 向患者发放体位图与宣教单， 促使患者在手术操作之前能够对手术和自身情况有充分的了解。针对情绪紧张的患者， 护理人员需要予以有效的心理疏导， 消除患者疑虑， 并说明手术治疗的要点， 促使患者能够以最佳的心理状态配合手术完成。在手术前， 护理人员还需要对手术室的医疗器械进行必要的检查， 保证手术操作期间医疗器械可以正常的运转。在手术前的30 min， 护理人员需要调节手术室的温度、湿度， 保证患者的舒适度。在患者进入到手术室后， 需要核对患者的个人信息。在确认患者后， 立即为患者建立静脉通路， 根据手术的需要， 帮助患者摆好相应的体位。同时， 护理人员给予患者人性化的关怀。在医疗器械打开后， 将负极板粘贴在患者身上肌肉较丰富处， 避免电灼伤。在患者手术实施的过程中， 护理人员需要密切观察患者的生命体征和病情变化， 并做好相应的记录。器械护理人员需要在手术前的30 min洗手上台， 并组装好手术器械， 同时仔细检查， 保证医疗器械的完好性。护理人员需要密切观察手术实施进展， 主动配合医师完成各项手术操作。同时器械护理人员需要配合好医生， 各项操作必须保证无菌， 确保手术能够顺利完成。在患者手术结束后， 护理人员应密切观察其瞳孔、意识与生命体征等各项情况， 及时发现高颅压或低颅压的症状， 并及时处理， 维持水电解质平衡， 防止输液速度过快引发高颅压。与此同时临床显示， 脑室出血患者均会存在不同程度的意识障碍、咳嗽、吞咽能力减弱等情况。针对此， 在患者手术结束后， 护理人员应加强呼吸道护理[2]。为患者翻身、叩背， 预防出现坠积性肺炎。针对昏迷程度比较深， 伴随咳嗽的患者， 护理人员可及时切开患者气管， 保持呼吸道的通畅性。同时手术结束后需要加强人工气道护理， 做好气道湿化， 避免由于失水导致痰液粘稠， 不能顺利排出， 引起肺部感染。

1. 3 观察指标 对比两组患者护理配合效果、术后麻醉苏醒时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者护理配合效率比较， 观察组患者术中配合率为100.0%（39例）， 对照组患者术中配合率为87.2%（34例）， 观察组明显的优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后麻醉苏醒时间比较， 对照组患者麻醉苏醒时间为（10.8±3.1）min， 观察组患者麻醉苏醒时间为（5.6±2.1）min， 观察组患者麻醉苏醒时间要早于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 小结

脑出血是临床中一种相对比较常见的疾病， 具有起病急、预后差、致残率与死亡率都较高的特点。而自发性脑室出血占据脑出血已经超过50%[3]。针对脑室出血这一情况， 引流术是一种非常有效的治疗方法。为促进手术顺利实施， 需要予以护理配合。有效的护理配合对保障患者健康具有重要意义。

综上所述， 在脑室出血患者采取脑室外引流术进行治疗的时候， 给予其相应的护理配合， 可有效提高临床治疗效果， 促使临床各项服务均能够满足患者的需要。

参考文献

[1] 董津平， 昂梅鲜， 李岚， 等. 双侧脑室外引流术治疗自发性脑室出血的疗效观察及护理. 解放军护理杂志， 2014， 21（4）：51-52.

[2] 姜雪， 李瑞刚， 李佳， 等. 神经内镜结合脑室外引流并颅内压监测治疗脑室出血的护理配合. 护理学杂志， 2013， 28（12）：89.

[3] 顾凌云. 脑室外引流术治疗脑室出血中的护理配合. 浙江临床医学， 2010， 12（2）：214-215.

[收稿日期：2016-05-18]