综合护理对抑郁症患者的影响

王俞帆

摘要：目的 分析抑郁症患者采取综合护理干预的效果。方法 选择2020年1月～2022年1月纳入的800例抑郁症患者作为观察对象，经随机数字法分为对照组和观察组，每组400例。对照组施以常规护理，观察组施以综合护理干预，对比两组患者用药依从性、症状改善情况、生活质量及对护理工作的满意度。结果 观察组用药依从性及满意度、生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。护理前，两组患者SDS分值对比，P>0.05;护理后，观察组患者SDS分值低于对照组（P<0.05）。结论 对抑郁症患者施以综合护理干预，有利于增强用药依从性、改善症状、提升生活质量，患者护理满意度高。

关键词：综合护理;抑郁症;依从性;生活质量;满意度

抑郁症是临床常见的精神性疾病，但发病原因至今并未明确，常见治疗方法是药物治疗。然而，不少患者因各种原因不能遵医嘱服药，导致病情反复。综合护理作为一种以患者为中心的干预方法，可提升患者用藥依从性，规范患者行为，提升患者生活质量，从而早日回到社会生活。本研究针对我院收治的抑郁症患者，分析不同护理模式对其产生的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月～2022年1月纳入的800例抑郁症患者作为观察对象，经随机数字法分为对照组及观察组，每组400例。其中，男性患者435例，女性患者365例;年龄22～54岁，平均年龄（39.45±4.24）岁;病程2个月～5年，平均病程（3.12±1.54）年。两组患者性别及年龄、病程一般资料对比（P>0.05）。

纳入标准：满足抑郁症诊断标准，且自愿参与本研究;文化水平在初中以上，具有交流能力、文字书写能力;研究经伦理委员会批准。

排除标准：重症肝肾脏腑器官疾病以及肿瘤患者。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预。护理人员应积极、热情地为患者介绍医院环境，减轻其对环境的陌生感及恐惧感。根据患者文化水平及性格特点，采取心理干预措施。抑郁症患者一般在18：00～21：00时心情愉悦，此时交流沟通较为顺利。与患者沟通时，以诱导的方式进入患者内心，了解患者抑郁的根本原因，耐心倾听，让患者宣泄负面情绪，建立信任关系[1]。向患者说明药物治疗的意义，每次监测患者用药情况，以防藏药、误服的发生;待患者用药情绪稳定后，再循循善诱，提升其用药依从性。

观察组在常规护理基础上制定综合护理措施。①健康教育：在患者心情愉悦、愿意沟通时，讲解抑郁症知识，制作成册发给患者及家属，使患者在闲暇时学习，从而正确认识自身疾病，保持乐观的情绪接受治疗[2]。②心理疏导：让患者自由表达，理解其现在的处境，适时解答患者提出的问题;对于一些不言语、沉默的患者，也要经常主动与之沟通。此外，要对患者自我管理能力进行评估，开发其潜能，树立战胜抑郁症的信心。 ③认知重建：护理人员应积极纠正患者的错误认知，帮助患者对疾病发生及发展有充分的认识。协助患者对应激事件进行评估，不断消除患者的错误认知，同时让患者认识到认知因素对治疗的影响。一般情况下，认知重建分为三个阶段，包括初期、中期及后期，共计干预时间在8周[3]。④家庭支持：护理人员应对家属进行健康教育，指导家庭成员掌握心理疏导的技巧，为患者营造温馨及舒适的环境，建立良性的亲情关系。同时，让家属带领患者积极锻炼，监督患者按时、按量用药。⑤娱乐疗法：通过聆听音乐、观看电影等方式，帮助患者回顾美好的社会生活，拉近患者与外界的距离;待病情有明显改善后，鼓励患者参与到娱乐项目中，促进病情康复[4]。

1.3观察指标

①用药依从性：根据患者是否顺利服药，分为非常依从、依从、不依从三项指标。②症状改善情况：使用SDS抑郁症自评量表进行评价，对比护理前后的两组患者SDS分值，分值在53分以上代表患有抑郁症。③对比护理满意度：使用本院自制的满意度调查问卷，其中包括非常满意、满意及不满意。④统计生活质量（SF-36）：调查患者活力、精神健康、心理功能及社会功能，每个项目为100分，分值高代表患者生活质量良好。

1.4统计学处理

选择统计学软件spss 22.0对数据进行处理，计数资料以（±s）表示，t值检验，计数资料以（%）表示，卡方检验，（P<0.05）差异有统计学意义。

2结果

2.1 组间用药依从性对比

观察组用药依从性高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 组间护理前后的SDS评分对比

护理前，两组患者SDS分值对比（P>0.05）;护理后，观察组患者SDS分值低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 组间护理满意度对比

观察组满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 组间生活质量评分对比

观察组患者生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表4。

3讨论

近年来，国内抑郁症患者数量不断增多，其原因并不清晰，临床认为与生物及环境、心理因素相关。对本次研究纳入的患者进行分析，不同文化程度的群体看待事物的角度存在差异，行为发生也不尽相同。其中，文化水平高、心理负担大、承担的责任沉重，发生抑郁症的概率较高。常规护理模式关注患者的病情管理及用药管理，而心理疏导干预的水平低，这是简单地与患者沟通，并没有将心理学知识有效应用于患者心理疏导中[5～6]。综合护理作为常规护理的一种改进模式，能针对性地选择护理方法，提升患者生活质量及康复进程，帮助患者早日回归社会生活。本研究结果也证实，观察组患者经综合护理干预后，用药依从性增高，对护理服务的满意度高，以上两项指标明显优于采用常规护理的对照组。在患者症状改善情况评价中，观察组患者SDS评分在护理后明显低于对照组（P<0.05），患者生活质量显著提升。

总之，通过综合护理有利于提升抑郁症患者用药依从性，能显著提高治疗效果，改善患者预后。

参考文献

[1] 宋义珍，满春月.综合护理用于抑郁症患者焦虑情绪康复及生活质量改善中的作用[J].当代护士（上旬刊），2021，28（3）：70-72.

[2] 苏静，苗士斌，程尊军.优质护理干预对精神分裂症后抑郁症伴自杀倾向患者心理健康和精神康复的影响研究[J]. 心理月刊，2021，16（01）：186-187，209.

[3] 李岚，钱玲，薛嘉怡，熊芷可，林清萍，叶萍萍，姜晓静，邓丽珊，郭燕华.Neuman护理模式对产后抑郁症患者EPDS、GQOLI-74评分及护理满意度的影响[J]. 现代医学，2020，48（10）：1342-1346.

[4] 于洋，刘余存，王华，邢赫.心理护理及健康教育对产后抑郁症患者康复情况影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（27）：65，83.

[5] 王雨燕.临床护理路径在帕罗西汀治疗老年抑郁症护理中的应用及对患者认知功能的影响[J].中国医学创新，2020，17（16）：96-100.

[6] 田春梅.观察抗抑郁剂联合心理护理干预对抑郁症患者疗效的影响[J].中国实用医药，2020，15（15）：192-193.