腹腔镜阑尾切除术阑尾根部的不同处理方式

张开东

【摘要】 目的 研究腹腔镜阑尾切除术阑尾根部的不同处理方式。方法 30例阑尾炎切除患者， 随机分为甲组、乙组和丙组， 各10例。甲组采取根部丝线结扎， 乙组采取Hem-o-lok夹闭， 丙组采取Endoloop套扎， 对比三组患者的治疗结果、并发症以及住院时间。结果 三组患者的并发症以及住院时间比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。甲组、乙组、丙组患者的治疗手术时间分别为（55.5±6.2）、（43.9±5.6）、（49.5±5.1）min， 差异均有统计学意义（P<0.05）。甲组、乙组、丙组患者的治疗手术费用分别为（3285.5±52.8）、（3081.5±80.2）、（3650.0±50.8）元， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在阑尾炎切除临床治疗中采取Hem-o-lok夹闭治疗效果最好， 而手术费用最低， 与传统丝线结扎比较， 其治疗的临床价值更高。丝线结扎手术方式， 在临床中， 耗费时间以及资金较大， 并不适合继续在临床中进行治疗使用。

【关键词】 腹腔镜；阑尾切除术；阑尾根部；处理方式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.033

急性阑尾炎是临床中较为常见的外科疾病， 其发病急， 危害大。治疗中， 切口感染、粘连性肠梗阻等并发症， 发生率较高[1， 2]。在现代的临床治疗过程中， 不同的手术执行办法， 其效果各异， 如何选择更为优秀的治疗手段， 本文进行实验对比分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年9月～2015年9月期间入院接受治疗的30例阑尾炎切除患者， 随机分为甲组、乙组和丙组， 各10例。甲组男6例， 女4例， 平均年龄（26.8±8.4）岁；

乙组男7例， 女3例， 平均年龄（27.5±7.5）岁；丙组男5例， 女5例， 平均年龄（27.5±8.1）岁。三组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者均采取腹腔镜下阑尾微创切除手术， 取平卧位， 气管插管全身麻醉后， 于肚脐下进行弧形切口， 完成气腹后， 在腹腔镜下执行手术治疗。而针对阑尾根部的手术治疗方法， 则采取以下三种不同治疗方法进行。

甲组：采取根部丝线结扎方式进行阑尾根部治疗， 丝线采用0号丝线结扎2道， 切除后， 装入无菌手套自制标本袋取出， 并用局部生理盐水冲洗， 盆腔放置负压引流球， 待恢复腹压后， 撤出手术器材。

乙组：采取Hem-o-lok夹闭方式进行阑尾根部切除治疗， 其手术切除后操作同甲组。

丙组：采取Endoloop套扎方式进行阑尾根部切除治疗， 其手术切除后操作同甲组。

所有患者于术后第2天应及时进行包扎药物替换， 并保证治疗的安全有效性。

1. 3 观察指标 对患者的手术治疗时间、费用以及术后住院时间、并发症等进行记录分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

三组患者的并发症以及住院时间比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。而三组患者的治疗手术时间， 为甲组>丙组>乙组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。对于患者的治疗费用， 丙组>甲组>乙组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

急性阑尾炎是临床中较为常见的外科疾病， 其发病急， 危害大， 治疗中， 切口感染、粘连性肠梗阻等并发症都会明显升高， 而术后并发症的发生率较高[3-6]。如何应用有效的手术治疗方式进行手术调整是保证安全性的根本所在。在本次的临床研究中， 三组患者的并发症以及住院时间比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。而三组患者的治疗手术时间， 为甲组>丙组>乙组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。对于患者的治疗费用， 丙组>甲组>乙组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

经临床统计分析， 三组手术处理方式对患者的临床影响情况均不相同；手术的成熟度已经满足了现代医学的需求， 三组手术的并发症控制和住院时间方面比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 而手术的操作时间以及费用方面， 由于手术难易程度的差别， 从而导致诸多的临床问题产生， 并严重影响到手术的安全执行。在本次的手术治疗中， 乙组患者手术治疗时间为（43.9±5.6）min， 手术治疗费用（3081.5±80.2）元， 与其他两组进行比较， 手术费用最少、手术时间最短， 极大的满足了患者的治疗需求。选择合理的手术治疗方案是确保治疗安全有效性的根本所在， 在进行相应的治疗中， 采取Hem-o-lok夹闭方式进行阑尾根部切除治疗， 能够更好的保障患者的临床安全性， 并通过相应的手术治疗保障， 为患者提供更为有益的治疗效果。在临床中， 腹腔镜手术的执行极大的降低了手术的风险性， 同时也更好的满足对手术穿刺的要求， 而选择合理的手术操作方式， 也能够更好的满足患者的治疗需求。

综上所述， 在阑尾炎切除临床治疗中采取Hem-o-lok夹闭治疗， 效果最好， 手术费用最低， 治疗的临床价值更高。丝线结扎手术方式， 耗费时间以及资金较大， 并不适合继续在临床中进行治疗使用。而采取Hem-o-lok夹闭方式进行阑尾根部切除治疗方式， 可作为传统切除方式的替代方式， 确保在今后治疗中能够更好的满足患者的治疗需求。

参考文献

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[收稿日期：2016-09-01]