急诊内科治疗老年重症心力衰竭临床疗效分析

李鑫

摘要：目的 探究重症心力衰竭老年患者应用急诊内科治疗的效果。方法 选取2020年9月～2022年2月我院急诊监护室患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用临床基础急性心衰治疗，观察组加用冻干重组人脑利钠肽治疗。对比两组患者心功能、治疗后并发症以及生活质量。结果 两组患者治疗前各项心功能指标数值差异小，P>0.05，治疗后观察组患者心室射血分数和6分钟步数实验值高于对照组，P<0.05;两组重症心衰患者治疗后生活质量均提升，观察组提升幅度高于对照组，P<0.05;观察组心衰患者治疗后并发症例数低于对照组，P<0.05。结论 采用急诊内科抢救措施治疗老年重症心衰，可以在短时间内提高疾病救治成功率，改善患者心功能和预后生存质量，适合推广应用。

关键词：急诊内科;老年;重症心衰;临床疗效

近些年受外在不良饮食和生活习惯影响，急性心衰发病率在不断上升，主要发病人群为60岁以上的中老群体[1]。因此，重症心力衰竭患者需要在入院后及时接受疾病前期诊断和后续治疗。本研究选取在我院接受心力衰竭治疗的患者60例作为研究对象，探究重症心力衰竭老年患者应用急诊内科治疗的效果，现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年9月～2022年2月我院急诊监护室患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，对照组男性19例，女性11例;年龄60～81岁，平均值（67.71±8.48）岁;病程1～6年，平均值（3.12±0.44）年。观察组男性20例，女性10例;年龄60～80岁，平均值（68.10±6.12）岁;病程1～6年，平均值（3.09±0.57）年。两组一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：患者均已获得其知情同意权;症状完全符合重症心衰诊断标准;患者年龄大于等于60周岁。

排除标准：合并其他恶性肿瘤的患者;存在意识障碍，护理配合度不高的患者;既往有严重药物过敏史的患者。

1.2 方法

对照组给予临床基础急性心衰治疗，入院后密切监测患者意识和体征变化，对症用药，使用氧疗支持、利尿剂和血管扩张剂。

观察组加用冻干重组人脑利钠肽，按负荷剂量静脉推注，根据患者情况按维持剂量持续滴注。其中，负荷剂量为1.5～2 ?g/kg，维持剂量速率在0.0075～0.01 ?g/kg/min之间，治疗时从小剂量开始，调整滴注速率需严格根据患者病情和指征进行调整。此外，在给药期间应密切监视患者血压变化。如果在用药期间发生低血压，应立即降低给药剂量或停止给药，结合患者病情采取升后续血压措施，包括静脉输液和改变体位。

1.3 观察指标

（1）比较两组心功能：包括LVEF（左室射血分数）、EF（射血分数）、NYHA分级、6分钟步行距离。（2）使用SF-36量表评估两组患者生活质量。（3）并发症。

1.4 统计学分析

使用SPSS 23.0软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组心功能对比

治疗后观察组心室射血分数和6分钟步数高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组生活质量对比

两组重症心衰患者治疗后生活质量均提升，观察组提升幅度高于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 两组并发症对比

观察组心衰患者治疗后并发症例数低于对照组，P<0.05。见表3。

3讨论

老年性重症心衰是临床急诊内科常见的疾病类型，主要是由于老年人生理和机体功能逐漸退化，原有的心脏射血功能已经无法满足机体所需。患者入院后，需要积极采取有效的治疗措施才能阻止心衰带来的进一步损害。本研究中在常规氧疗支持、利尿剂和血管扩张剂基础上加入冻干重组人脑利钠肽（新活素），该药物经临床试验证实适用于治疗急性失代偿心力衰竭的患者，通过静脉给药后入血，与细胞表面的清除性受体结合，在细胞内被蛋白酶溶解，24h用药期间，血流动力学的改善情况明显优于常规血管扩张剂的作用。本研究结果显示，观察组治疗后的相关指标明显优于对照组，P<0.05。

综上所述，采用急诊内科抢救措施治疗老年性的重症心衰，可以在短时间内提高疾病救治成功率，改善患者心功能和预后生存质量，适合推广应用。

参考文献

[1] 陈闽明.老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗的临床效果（附85例分析）[J].福建医药杂志，2022，44（2）：27-29.