预防CCU患者压力性损伤发生的集束化护理干预模式分析

李燕

【摘要】目的：探究分析集束化护理干预模式在预防CCU患者发生压力性损伤的应用价值。方法：共计选择84例于2019年12月—2020年12月在本院接受治疗的CCU患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为参考组和研究组，组内均纳入42例。组间护理方法分别为常规护理干预和集束化护理干预。从压力性损伤发生情况、护理满意度两方面展开对比分析。结果：比较压力性损伤总发生率，参考组高于研究组（P<0.05）；比较护理满意度，研究组高于参考组且差异明显（P<0.05）。结论：对CCU患者实施集束化护理干预，可有效避免发生压力性损伤，改善患者生活质量，提高护理满意度，值得临床大力推广。

【关键词】CCU患者；压力性损伤；集束化护理干预；护理效果

Analysis of cluster nursing intervention mode to prevent pressure injury in CCU patients

LI Yan CCU， Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the application value of cluster nursing intervention mode in preventing pressure injury in CCU patients. Methods： A total of 84 CCU patients who were treated in our hospital from December 2019 to December 2020 were selected as the research subjects.The patients were divided into reference group and research group according to the random number table method，and 42 cases were included in each group.The nursing methods between groups were routine nursing intervention and cluster nursing intervention.A comparative analysis was carried out from the two aspects of the occurrence of pressure injury and nursing satisfaction. Results： Comparing the total incidence of pressure injury，the reference group was higher than the research group（P<0.05）；Comparing the nursing satisfaction，the research group was higher than the reference group，and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion： Implementing cluster nursing intervention for CCU patients can effectively avoid pressure injury， improve patients quality of life， and improve nursing satisfaction， which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】CCU patients； Pressure injury； Cluster nursing intervention； Nursing effect

當前，随着老龄人口数量越来越大，在冠心病重症监护病房（CCU）中所收治的患者数量也越来越多[1]。由于重症冠心病患者多伴有严重的心力衰竭、水肿、营养不良等情况，需长时间予以心电监护、呼吸机或微量注射泵等。因此在病情及监测设备的影响下，患者身体活动受限，CCU患者成为压力性损伤（PI）的高危人群，增加患者病痛，不利于病情恢复[2-3]。因此在接受规范化治疗的同时予以科学护理工作，降低压力性损伤发生概率尤为关键。常规护理能够满足CCU患者基本护理需求，但在防范压力性损伤方面存在一定缺陷[4]。而集束化护理作为集循证医学及护理学为一体的综合性护理手段，其在实际应用中遵循优质护理服务理念，辅助提升重症疾病治疗效果，促进预后[5]。本文为探究集束化护理干预模式在预防CCU患者发生压力性损伤的应用价值，于2019年12月—2020年12月期间选择84例患者开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究开展时间跨度为2019年12月—2020年12月，选取84例CCU患者为研究对象。利用随机数字表法分成参考组和研究组，组内均42例。参考组，男27例，女15例，年龄52～71岁，平均年龄（61.58±1.21）岁；研究组，男28例，女14例，年龄50～70岁，平均年龄（61.39±1.31）岁。比较两组患者基本信息，经统计学计算，P>0.05，可进行对比研究。本院伦理委员会已审批通过本次研究申请。入组患者及家属均知情本次研究，完成签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 以常规护理干预对参考组开展护理：患者入院后针对预防压力性损伤的注意事项向患者及家属进行宣传教育，提升对病情的认知度。严密监测患者生命体征并保证床单被褥干净整洁，定时辅助患者调整体位，降低皮肤组织压疮风险，根据患者病情予以营养支持。

1.2.2 以集束化护理干预对研究组开展护理：（1）以科室护理经验丰富且沟通能力较强的护士长作为组长，其他护理人员为组员，组建集束化护理小组。遵循科室管理制度，明确组内成员分工职责。对组内护理人员定期从评估压力性损伤及疾病理论知识等内容展开培训教育，严格考核，确保培训效果。（2）根据患者实际情况制定集束化护理计划。①通过健康宣教提升认知：患者入院后向其发放宣传手册，并通过播放视频短片的方式向其介绍发生压力性损伤的危害性，使其重视预防压力性损伤，能够积极配合临床护理工作。②利用压力性损伤风险评估表（Braden）评估患者压力性损伤发生风险。对于高风险患者每1h协助其进行调整体位，对于中、低风险患者，每2h协助其调整体位。③减压管理：针对可以自主翻身的患者，叮嘱其经常调整体位，降低压力性损伤发生风险。针对不能自主翻身患者，利用气垫床让其保持30°角的侧卧位，每2h左右交替。将敷料贴应用于受压骨隆突处，避免该处产生压力性损伤。④大小便管理：为避免多重因素对患者皮肤带来刺激，需保证患者肛周皮肤干燥，对于小便失禁患者予以留置尿管，对于大便失禁患者，根据情况使用一次性造口袋，并定时更换。

1.3 观察指标

（1）压力性损伤共分为四级，评断标准如下：患者整体皮肤完整，局部组织有红斑，指压后不褪色则为I级；患者组织皮层存在缺失但不可见腐肉则为II级；患者组织皮层缺损严重，清晰可见皮下组织和腐肉为Ⅲ级；患者组织皮层缺失严重且肉眼可见肌腱及肌肉暴露为Ⅳ级。（2）利用医院自拟护理满意度调研问卷评估护理满意度情况。问卷以100分为满分，分值在90～100分为十分满意，分值在50～89分为基本满意，分值在0～49分为不满意。

1.4 数据处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间压力性损伤发生情况的统计结果

研究组压力性损伤总发生率较参考组明显更低（P<0.05），见表1。

2.2 组间护理满意度的统计结果

研究组护理满意度为95.24%高于参考组的80.95%（P<0.05），见表2。

3 討论

冠心病具有病程长且反复发作的特征，患者患病后需长期接受药物治疗，随着病情加重，患者出现严重的心力衰竭、水肿、胃肠道不适等临床症状，需及时进入CCU病房予以严密监护[6]。冠心病重症监护病房中，在众多医疗设备的束缚下，CCU患者活动能力受到一定限制，长时间卧床极易引发压力性损伤等并发症，不仅增加患者病痛及医疗费用，还不利于病情预后。因此，针对CCU患者需开展科学护理工作，避免出现压力性损伤[7]。集束化护理干预模式在护理领域口碑较好，其综合循证医学及护理学的优势理念，通过运用优质护理服务对策，促进重症疾病的预后康复。

在本次研究中，常规护理与集束化护理分别为参考组与研究组的护理方法，比较组间护理满意度，研究组高于参考组（P<0.05）。比较压力性损伤发生情况，参考组为21.43%高于研究组的4.76%（P<0.05）。该研究结论与谢榜旗[8]在相关研究中的结论相一致，其对照组与观察组压力性损伤发生概率分别为18.00%和4.00%，观察组明显更低（P<0.05）。分析原因：集束化护理基于循证医学与护理学，护理工作中对病情影响因素进行细致分析，确保护理对策对于改善患者结局具有针对性[9]。同时，在开展集束化护理前，组建集束化护理干预小组，明确组织架构，制定管理制度，合理分配工作。以预防压力性损伤相关知识对护理人员开展培训教育，使其能够重视压力性损伤的预防，提高护理质量。另外，从患者角度出发，通过对患者压力性损伤发生风险进行评估，制定针对性护理方案，如健康宣教、体位护理、减压管理、大小便管理等[10-11]。消除压力性损伤诱发因素，进而将压力性损伤发生率控制在较低水平。

综上所述，针对CCU患者开展集束化护理可有效预防压力性损伤，促进病情康复，同时较高的护理满意度代表患者更加认可，值得推广应用。

参考文献

[1] 黄文婷，林俊娟，张芳华.集束化护理干预在压力性损伤患者中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（16）： 141-142.

[2] 王惠焕.集束化护理干预对冠心病心力衰竭患者压力性损伤和护理满意度的影响[J].河南医学研究，2019， 28（3）：551-552.

[3] 张燕峰.集束化护理干预对冠心病心力衰竭患者压力性损伤发生率及护理满意度的影响[J].现代医用影像学，2018（7）：2461-2462.

[4] 黄旭辉，李楠.适度集束化护理对预防神经外科侧卧位手术术中压力性损伤的临床效果观察[J].中国保健营养，2021，31（5）：32.

[5] 郭桂丽，韩斌如，董婷婷.SSKIN集束化护理措施对院内压力性损伤预防效果的研究[J].中国护理管理，2020，20（8）：1241-1244.

[6] 马圆圆，刘媛，胡爱玲.基于循证预防术中压力性损伤集束化护理方案的制定及临床应用[J].中国实用护理杂志，2019，35（33）：2579-2583.

[7] 陈雁，宋斌，付肖.集束化护理对压力性损伤患者创面疼痛及愈合的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（21）：92-94.

[8] 谢榜旗.集束化护理对预防CCU患者压力性损伤发生的效果分析[J].皮肤病与性病，2020，42（1）：141-142.

[9] 刘雪晶，杨小莹，于梅.集束化管理在脊柱外科2期压力性损伤患者中西医结合护理中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2020，29（12）：1347-1350.

[10] 王芝静.集束化护理在神经外科侧卧位手术患者体位安置与压力性损伤防护中的应用[J].中国护理管理，2019， 19（z1）：89-92.

[11] 陈娟，陈文君，李仕君，等.集束化干预策略对预防老年高危压力性损伤患者发生压力性损伤的效果研究[J].重庆医学，2018，47（7）：1005-1006.