奥伦自理模式护理用于围绝经期功能失调性子宫出血患者护理中的效果研究

乔建华

【摘要】目的：探究在围绝经期功能失调性子宫出血患者中应用奥伦自理模式护理干预的临床疗效和价值。方法：选择围绝经期功能失调性子宫出血患者110例作为研究对象，以护理方式的不同作为分组标准均分为两组，各55例。对照组患者接受常规护理，观察组在对照组基础上采取奥伦自理模式护理，对比两组临床护理效果。结果：护理后，两组SAS、SDS评分均下降，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组的护理质量评分均高于对照组（P<0.05）；护理后，观察组生活质量评分均明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者对护理的满意度均高于对照组（P<0.05）。结论：将奥伦自理模式护理干预应用于围绝经期功能失调性子宫出血患者中能有效提升护理质量，同时可缓解患者负性情绪，值得临床推广。

【关键词】围绝经期；功能失调性子宫出血；奥伦自理模式；临床效果

Study on the effect of Orens self-care mode nursing on patients with dysfunctional uterine bleeding during perimenopause

QIAO Jianhua

Chest Hospital of Xinjiang Autonomous Region， Urumqi， Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical efficacy and value of nursing intervention with Oren self-care model in patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding. Methods： A total of 110 patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding were selected as the research subjects，and they were divided into two groups，with 55 cases in each group.The patients in the control group received routine nursing care，and the patients in the observation group were treated with the Oren self-care model nursing on the basis of the control group，and the clinical nursing effects of the two groups were compared. Results： After nursing，the SAS and SDS scores of the two groups decreased，and the scores in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）；The nursing quality scores of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）；After nursing，the quality of life scores in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）；The satisfaction of the patients in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： The application of Oren self-care model nursing intervention in patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding can effectively improve the quality of nursing and alleviate the negative emotions of patients，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Perimenopause； Dysfunctional uterine bleeding； Oren self-care model； Clinical effect

圍绝经期是指妇女从接近绝经出现和绝经相关的生物学特征、内分泌特征直至最后一次月经后1年的一段时间。该阶段女性卵巢功能开始呈生理性衰退改变。功能失调性子宫出血简称功血，是妇女从有排卵期向无排卵期过渡期间出现的子宫异常出血，多与卵巢衰竭[1]，无排卵以及性激素分泌失调相关。本次研究在围绝经期功血患者中应用了奥伦自理模式护理，取得了较为理想的临床效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：110例围绝经期功能失调性子宫出血患者。收治时间：2018年5月—2020年5月。其中接受常规护理的55例患者纳入对照组中，另55例接受奥伦自理模式护理干预的患者纳入观察组中。观察组，年龄40～50岁，平均年龄（47.55±12.25）岁，病程1～4月，平均病程（2.14±1.02）月；对照组，年龄41～50岁，平均年龄（46.28±7.25）年，病程1～3月，平均病程（2.33±1.32）月。两组患者一般资料纳入统计学软件进行检验提示有可比性（P>0.05）。纳入标准：①患者对本次研究知情并同意，签署相关文件；②所有患者经临床诊断，症状符合功能失调性子宫出血；③所有患者均处于围绝经期。排除标准：①合并严重的心脑血管、肝肾疾病者或精神异常者；②凝血功能障碍者。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括口头健康宣教、遵医嘱执行基线护理等，在此不做赘述。观察组应用奥伦自理模式，包括：①评估患者自理能力与自理需求，奥伦自理模式包含自理缺陷理论、护理系统理论、自我护理理论。功能失调性子宫出血患者文化程度、家庭背景以及年龄等不同，因此自理需求以及自我照护能力也大相径庭，因此护理人员应当首先评价患者自理需求，做到因人施护[2-5]。②部分补偿系统，由于本次研究中所有患者均有一定自理能力，故在本次研究中仅采取部分补偿系统，护理人员应及时向患者进行健康宣教，内容包括功能失调性子宫出血发生原因、机制、日常护理知识等，鼓励患者参与自身护理计划的制定，掌握患者心理动态，及时给予安慰和心理支持，消除不良情绪，根据患者实际需要给予帮助，以实现代偿患者自护不足。③支持教育系统，包括情感支持和信息支持两方面，情感支持即指导家属多与患者进行沟通，为患者提供亲情支持，医护人员主动关心患者，与患者及其家属建立和谐的护患关系，加强沟通交流，减少不必要的医疗纠纷和投诉，主动关心患者，与患者拉近距离，为其提供社会支持。信息支持则根据患者需求，指导患者建立良好的疾病认知体系，包括自我观察腹痛、阴道流血、排液等情况的自护能力，嘱咐患者日常保持外阴清洁、治疗期间减少性生活、多食用高蛋白和含铁量高的食物，以免发生失血性贫血，使患者掌握自我护理技巧。

1.3 观察指标

通过护理质量评分表对两组护理质量进行分析，该量表包含护理态度、护理专业性、环境管理以及健康宣教四个维度，每个维度评分满分为100分，分数越高表明护理质量越好。

采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者负性心理进行评分，SAS：以50分划界，50分以上为阳性，分数越高症状越严重，SDS：以53分划界，53以上为阳性，分数越高症状越严重。

分别于患者护理前后采用SF-36生活質量量表对患者生活质量进行测定，评价内容包括生理职能、社会功能、精神健康、一般健康状况四个维度，每个维度总分100分，分数越高，表明生活质量越好。

采用自制护理满意度调查问卷，对两组患者护理满意度展开调查，该问卷总分100分，得分90～100分为非常满意，70～89分为较满意，60～69分为尚可，60分以下为不满意。护理满意度=（非常满意+较满意）/本组样本容量×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者负性心理评分变化

护理前，两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），经过临床护理后，观察组两项负面情绪评分均明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理质量比较

观察组护理质量评分各方面均优于对照组，两组评分比较差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理前后患者生活质量对比

护理前，两组患者的生活质量评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者生活质量各维度评分均较护理前升高，观察组生理职能、社会功能、精神健康、一般健康状况等评分均明显高于对照组，差异显著（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度比较

观察组患者护理满意度（96.36%）明显高于对照组（85.45%），差异显著（P<0.05），见表4。

3 讨论

围绝经期功血是妇科门诊常见的就诊原因，不同妇女围绝经期时间长短不一，大部分患者在1～2年，甚者超过十余年，在此阶段内，女性卵巢功能不断衰退，对垂体促性腺激素反应降低，无法进行排卵，此时患者机体内环境发生改变，体内雌激素分泌量显著减少，神经内分泌机制受到干扰，出现内分泌失常，导致子宫异常出血，值得一提的是功血要鉴别于生殖器官器质性病变引起的出血。功血患者临床通常表现为月经出血数量不固定、周期持续时间长短不一、月经出血频发等，部分患者可出现记忆力减退，对患者生活质量形成严重的负面影响。

美国护理专家奥伦提出的奥伦自理模式是指由个体为了维护自身健康和舒适状态所从事的自我照护活动，该理念强调患者自身参与到自我护理工作中，而当患者自理能力无法满足自身护理需求时，即出现护理缺陷，护理人员针对护理缺陷给予代偿护理，实施精心的护理管理，进而提升护理质量。奥伦理论模式的核心在于自理缺陷理论，而护理系统包括完全补偿、部分补偿、教育支持等系统，本次研究在围绝经期功血患者中应用奥伦自理模式，由于所有患者都非自理能力完全丧失者，因此并未启动完全补偿系统，而是采用部分补偿系统，调动家属与患者共同参与护理活动，通过给予其心理支持、信息支持、家庭社会支持等，进而确保护理效果，研究结果提示，观察组各项护理质量评分与心理评分均优于对照组，证实了奥伦自理模式在围绝经期功血患者中应用效果理想[6]。

综上所述，奥伦自理模式的应用能够促进患者与家属共同参与到自身护理活动中，并为其提供科学有效的自我护理指导，满足其自理需求，进而促进其早日康复，应用价值高，值得临床推广。

参考文献

[1] 郭丽，刘遂弢，黄小洁，等.综合护理干预对围绝经期功能失调性子宫出血患者的影响[J].护理实践与研究，2019，16（5）：85-86.

[2] 段月芳.护理干预对更年期功能失调性子宫出血患者服药依从性的影响研究[J].家庭医药，2019（7）：281-282.

[3] 李向尊，赵淑霞，王建梅.左炔诺孕酮宫内缓释系统及米非司酮不同给药方式治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床疗效[J].中国妇幼保健，2018，33（11）：2516-2518.

[4] 朱燕华，杨一新，孙琰，等.妈富隆和米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床疗效对比及对性激素的影响[J].中国性科学，2018，19（4）：74-76.

[5] 张荣华.葆宫止血颗粒联合炔诺酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（12）：3664-3668.

[6] 郑蔓嘉.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的剂量与疗效[J].广东医学，2011，32（14）：3.