舒适护理对卵巢囊肿腹腔镜剔除术后首次排气时间和非切口疼痛程度的影响

徐敏

【摘要】目的：探讨卵巢囊肿腹腔镜剔除术实施舒适护理干预后对首次排气时间和非切口疼痛程度的影响。方法：抽取我院卵巢囊肿腹腔镜手术的患者38例进行分析，根据护理方案分为两组，比较观察组和对照组的临床效果。结果：护理后，观察组术后首次排气时间、术后疼痛程度、舒适度评分、心理状态评分以及术后并发症发生率均优于对照组，组间的数据存在差异性（P<0.05）。结论：对于卵巢囊肿腹腔镜剔除术患者实施舒适的护理干预能够提高患者的术后恢复速度，降低患者的疼痛程度，改善患者的心理状态、舒适程度的评分，降低患者术后并发症发生率，值得临床推广。

【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜；舒适护理；首次排气；疼痛程度

Effect of comfort nursing on the first exhaust time and non-incisional pain after laparoscopic ovarian cyst excision

XU Min Shandong，Zibo City，Linzi District Maternal and Child Health Hospital （Qidu Hospital）， Zibo， Shandong 255400， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of comfort nursing intervention on the first exhaust time and non-incision pain after laparoscopic ovarian cyst excision.Methods：38 patients with ovarian cyst undergoing laparoscopic surgery in our hospital were divided into two groups according to the nursing plan， and the clinical effects of the observation group and the control group were compared.Results：After nursing，the first postoperative exhaust time，postoperative pain degree， comfort score，psychological state score and the incidence of postoperative complications in the observation group were better than those in the control group，there were differences between the groups（P<0.05）. Conclusion：Comfort nursing intervention can improve the postoperative recovery speed，reduce the degree of pain and improve the score of psychological state and comfort degree of patients after laparoscopic ovarian cyst excision，reduce the incidence of postoperative complications，it is worth of clinical promotion.

【Key Words】Ovarian Cyst； Laparoscopy； Comfort nursing； First exhaust； Degree of pain

卵巢囊腫实施腹腔镜手术治疗属于临床微创手术技术，具有出血少、手术切口小，损伤少的临床特点，在临床中缩短了住院时间，提高术后的康复效果。临床中腹腔镜手术的患者因体位、气腹以及充气等速度均会导致术后患者出现非切口外的疼痛症状[1]，临床表现为肩部酸痛、肋间刺痛以及上腹部胀痛等临床表现，疼痛还会影响患者的切口愈合，减少患者的活动，影响患者的康复和生活质量[2]，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2020年12月—2021年12月收治的38例接受腹腔镜卵巢囊肿切除手术的患者作为本次研究对象，随机将所有患者分为对照组和观察组，每组19例，年龄22～70岁，平均年龄（43.2±2.3）岁，两组研究对象的一般资料无差异性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规的护理措施，帮助患者做好皮肤伤口的清洁，密切地监测生命体征，观察患者的脉搏、血压以及呼吸等，了解患者的术后恢复状态。观察组实施舒适护理干预，具体如下。

1.2.1 术前舒适护理

1.2.1.1 心理舒适护理 因疾病以及手术治疗的原因，患者多数会出现焦虑和烦躁等心理状态，术前患者会表现食欲不振和失眠等症状，患者对疾病的相关知识的缺乏，更加加重患者的不良情绪。护理人员应该主动地与患者进行沟通，了解不同的心理状态，对于患者要因人而异地进行心理护理，将患者的情绪状态调节到最佳的治疗状态。多与患者交流，建立彼此的信任，鼓励患者将内心的想法阐述出来，并对患者产生同情之心。向患者以及家属讲解疾病的临床特点以及手术方案，对于手术的相关知识进行阐述，介绍手术治疗的医生团队，提高患者对疾病的认知能力，告知患者保持良好的心理状态可以促进疾病的康复，对临床治疗有良好的作用。

1.2.1.2 术前准备 遵医嘱对患者进行相关的血化验检查包括所有的影像学和彩超的检查，遵医嘱对患者实施药敏实验。手术前1d对患者进行术前的备皮，告知术前禁食12 h，禁饮6 h。护理人员主动与主治医生沟通，对患者的健康状态进行了解，制定相关的手术护理计划，主动协助完成相关的各项检查和治疗。

1.2.2 术后舒适护理

1.2.2.1 心理护理 患者手术后会出现不同程度的心理障碍，因此护理人员要了解患者的情况，告知患者手术很成功，需要有良好的配合能力才能够取得治疗性的胜利。询问患者的心理状态，采取舒缓的方式对患者进行讲解，可以通过看手机、聊天以及看书等方式转移注意力。同时指导患者的家人共同参与患者的心理护理，并实施有效的支持，满足患者的心理需求，缓解患者的不良心理状态。

1.2.2.2 体位护理 患者在麻醉未消失时选择去枕头偏向一侧，当术后6h意识逐渐恢复，准备屈膝仰卧位，能够改善其腹部切口的张力，降低疼痛。每间隔3h更换体位一次，帮助将手术时的CO2气体排出体外。手术后观察患者的神志以及生命体征情况，定时巡视病房，协助患者更换体位，避免身体受压部位产生压疮[3]。

1.2.2.3 氧疗法 术后遵医嘱进行氧疗，一般选择低流量2L/min吸氧，帮助患者将腹腔内的CO2吸出，减少CO2刺激腹腔内组织的作用，缓解术后患者的背部疼痛。术后长时间吸氧能够改善患者的肺功能通气，增加患者的血液循环，促进机体愈后[4]。

1.2.3 健康教育

1.2.3.1 饮食指导 因手术时全麻状态，患者的胃肠功能受麻醉的影响，术后观察患者有无腹胀的症状，可以在术后的6h适量的饮水，观察患者的消化功能，逐渐将饮食过渡到正常的普食。术后减少进食产气的食物，注意少量多餐，促进患者的消化吸收。

1.2.3.2 活动指导 术后指导患者进行早期的床上活动，根据患者的情况尽早下床锻炼，促进机体的康复，如果患者出现乏力等症状，护理人员可以搀扶患者在床边活动，尤其是年老体弱的患者，必要时协助在床上进行翻身和肢体按摩等操作，提高患者的舒适度。

1.2.3.3 疼痛的护理 术后患者会出现不疼程度的疼痛，向患者讲解疼痛的性质和原因，减轻患者的焦虑程度，采取舒缓疼痛的方式转移患者的注意力，降低患者的疼痛程度。

1.2.4 出院指导 告知患者出院后注意休息，增加机体的营养，减少进食辛辣刺激性的食物，根据自身情况适量进行体育锻炼，保持劳逸结合，舒缓患者的內心状态，保持情绪的稳定。定期来医院进行复查，如果出现不适症状及时就诊[5-6]。

1.3 观察指标

（1）将两组患者手术指标（手术时间、下床时间、住院时间、术中出血量、术后首次排气时间进行比较。（2）疼痛程度比较：予以患者VAS视觉模拟评分法在术后各时间段疼痛程度，按照分数0～10分，分数高，则说明疼痛程度较高。（3）心理状态：用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定，评分越高说明焦虑与抑郁程度更为严重。（4）对比两组患者的并发症发生情况，包括（出血、感染、皮下水肿、腹痛）。（5）舒适度比较，包括（心理、生理及环境）各项评分满分为100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项用时指标和术中出血量比较

观察组患者手术期间出血量较少，手术时间、下床时间、术后首次排气时间均低于对照组，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组疼痛程度

与对照组比较，观察组术后24h、术后48h疼痛评分低（P<0.05），详见表2。

2.3 对比两组患者的心理状态

经过不同护理后，观察组患者的SAS以及SDS评分均较对照组改善明显，结果具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者并发症发生情况比较

经不同护理方法，观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异明显（P<0.05），见表4。

2.5 两组舒适度比较

经过不同护理后，观察组各项舒适度评分显著高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

临床中卵巢囊肿的患者在治疗时选择腹腔镜手术治疗较为多见，临床术后恢复时间段，并发症少，已经广泛地被临床应用。舒适护理是为患者进行综合化、创造性以及个性化的护理模式，在生理和心理上降低患者的不舒适程度，促使患者在治疗中保持愉快的心情。腹腔镜手术治疗卵巢囊肿术后会出现非切口性的疼痛，是由于手术过程中的气腹所致，通过有效的舒适护理能够改善患者的疼痛症状，促进患者的康复，降低术后的并发症发生率。本文实施舒适护理，术前了解患者的心理状态，开始心理护理，做好术前的准备工作；术后密切观察患者的病情，采取体位护理，增加患者的舒适，同时给予吸氧以及康复锻炼，促进患者体内的CO2排出体外，减少高碳酸血症现象的发生，减轻术后的非切口疼痛，提高康复效果。本文研究可见，对于卵巢囊肿腹腔镜剔除术实施舒适的护理干预能够提高患者的术后恢复速度，降低患者的疼痛程度，改善患者的心理状态、舒适程度的评分，降低患者的术后并发症发生率，值得临床推广。

参考文献

[1] 辛碧瑶.舒适护理在腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者护理中的应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，24（10）：92-93.

[2] 周群芬.舒适护理在腹腔镜下卵巢囊肿剥除或剔除术患者护理中的应用分析[J].养生保健指南，2016，27（18）： 313-314.

[3] GRIMBIZIS G F， MIKOS T， TARLATZIS B. Uterussparing operativetreatment for adenomyosis[J]. Fertil Steril，2014，101（2）：472-487.

[4] 朱燕燕.腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者护理中舒适护理的临床应用价值评价[J].养生保健指南，2017，50（11）： 92-93.

[5] 司恩霞.腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者应用舒适护理的效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，3（10）：82-83.

[6] 李珍，谢淑棠.舒适护理对卵巢囊肿腹腔镜剔除术后首次排气时间和非切口疼痛程度的影响[J].临床医学研究与实践，2019，2（18）：143-144.