鸟巢式护理对早产新生儿护理中的效果以及对生长状况的影响

唐璇

【摘要】目的：研究鸟巢式护理对早产新生儿护理的效果以及生长的影响。方法：本次的研究对象为2019年10月—2020年10月在我院就诊的180例早产新生儿，利用硬币法随机地分为观察组和对照组，其中观察组利用鸟巢式的护理方式，对照组利用常规的护理方式，每组为90例。早产儿生命体征无异常，没有并发症与畸形，对比两组早产儿的情况。结果：观察组奶量增加、睡眠时间均高于对照组，体温波动、出暖箱时间及并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。观察组和对照组出生时在体质量、身高及头围上没有显著性差异（P>0.05）；出生2周后、4周后，观察组体质量、身高及头围均高于对照组（P<0.05）。结论：临床发现，鸟巢式护理对早产新生儿生长发育有明显促进作用，临床价值高，值得大力推广应用。

【关键词】早产新生儿；鸟巢式护理；生长状况

Effects of bird nest nursing on the nursing of premature neonates and its influence on growth status

TANG Xuan

Hunan Maternal and Child Health Hospital（Neonatal First Department）， Changsha， Hunan 410008， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of bird nest nursing on the nursing of premature newborn and its influence on growth status. Methods：A total of 180 premature newborns who received health care in our hospital from October 2019 to October 2020 were selected as the research objects.Using coin method，180 cases of premature neonates were randomly divided into observation group and control group，with 90 cases in each group.The observation group was given birds nest nursing，and the control group was given routine nursing.All the premature infants had no abnormality vital signs without complications and malformations，the situation of preterm infants in the two groups was compared. Results：The increase of milk volume and sleeping time in the observation group were higher than those in the control group，and the temperature fluctuation，the time out of the warm box and the incidence of complications in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.At birth，there were no significant differences in body weight，height and head circumference between the observation group and the control group（P>0.05）；After 2 weeks and 4 weeks of birth，the body weight，height and head circumference in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：It is clinically found that bird nest nursing has a significant role in promoting the growth and development of premature newborns，which is of high clinical value and worthy of promotion and application.

【Key Words】Premature newborns； Birds nest nursing； Growth status

在臨床中，早产新生儿是指胎龄不足37周的活产婴儿[1]。由于提前出生，早产新生儿与正常婴儿相比，大多体重偏低，尤其是胎龄小于32周的早产新生儿，由于组织器官尚未发育完善，很可能会合并其他疾病，呼吸系统容易出现吸入性的肺炎，消化系统则容易出现肠炎等，因此对于早产新生儿需要更加全面、细心、系统的护理。临床中通常给予早产新生儿暖箱护理，同时为了便于治疗以及监测其体征，一般情况下早产儿在暖箱处于裸露状态，会导致其出现一种孤独的感觉。从而会引发诸多问题使得早产儿生长发育迟缓。近年来，对鸟巢式护理更深入的医学研究发现鸟巢式护理有利于提高早产新生儿的生存率以及生存质量，因此在临床中得到了越来越广泛的推广及应用[2]。2019年10月—2020年10月我院对接收的180例早产新生儿应用鸟巢式护理，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2019年10月—2020年10月在我院就诊的180例早产新生儿，利用硬币法随机地分为观察组和对照组，每组为90例。研究对象的纳入标准：早产儿生命体征无异常，没有并发症与畸形，家属知情并已经签订知情同意书。排除标准：将患有严重并发症与畸形如肺透明膜病、颅内出血、吸入性肺炎、胃肠道先天畸形及家属不同意参与研究等早产儿。观察组，男53例，女37例，胎龄32+1～36+6周，平均胎龄（34.12±1.20）周，体质量1～2kg，平均体质量（1.59±0.33）kg，其中阴道分娩的早产儿50例，剖宫产的早产儿40例；对照组，男51例，女39例，胎龄32+1～36+6周，平均胎龄（34.12±1.08）周，体质量1～2kg，平均体质量（1.74±0.35）kg，其中阴道分娩的早产儿55例，剖宫产的早产儿35例。对对照组和观察组早产儿进行研究分析，两组数据在一般资料上统计没有差异（P>0.05），具备可比条件。

1.2 方法

对照组早产儿于保温箱中给予常规方式进行护理，为了便于早产儿呼吸，在早产儿的肩部放置小棉毛巾，同时让其颈部略微向后倾斜，护理期间对保暖箱中早产儿生命体征实施时时监测，及时发现问题并予以解决。观察组内的早产儿利用鸟巢式的护理方式[3]，步骤简述如下：暖箱中放入由太空棉、绒布、魔术扣及隐形拉链等制备成的鸟巢，并将早产儿放入鸟巢里，像子宫一样将早产儿紧紧包住，根据情况调节暖箱温度，实时监测生命体征。将两组早产儿床板适当抬高30°，使其更加舒适，利用新生监护仪对观察组和对照组早产儿进行实时监测，因为早产儿吸吮能力较弱，针对这样的情况需要利用鼻饲的形式每2h用配方奶进行喂养。需要对早产儿进行吸吮能力的锻炼，这样可以促进其自主进食。用配方奶进行喂养的时候，需要让早产儿处于右侧的位置保持0.5h，避免发生呕吐的情况，结合早产儿的情况，控制奶量，如果胃肠出现异常症状需要通过静脉的形式补充营养。

1.3 观察指标

对比观察组和对照组早产儿在临床上的指标和生长发育的指标，可以看到奶量增加、体温波动、睡眠时问、出暖箱时间、首次排便时间、胎便转黄时间及排便次数均属于是临床上的指标，体质量、身高及头围均为生长发育的指标，分别比较出生时、出生2周后以及出生4周后的生长发育指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿临床指标比较

两组早产儿各临床指标差异均具有统计学意义（P<0.05），其中观察组各临床指标要显著优于对照组，见表1。

2.2 两组早产儿生长发育情况对比

两组早产儿生长发育情况对比发现，出生时体质量、身高、头围差异无统计学意义（P>0.05），而在出生2周与4周后，两组相应生长发育指标差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组早产儿并发症发生率比较

观察组皮肤破溃、呼吸暂停、喂养不耐受、窒息、硬肿等并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

鸟巢式护理的优势主要有：（1）护理过程中可减少早产儿的热量流失便于维持体温稳定，早产儿体温调节较差，需要在保温箱中取暖。而实际临床中需要频繁地对早产儿进行治疗以及喂养，开关保温箱门的频率较大，产生的空气对流可使早产儿热量流失。而鸟巢式护理模式下，鸟巢可有效降低开关保温箱门时的空气對流，使得箱内热量流失减少进而箱内空气温度相对稳定，给早产儿提供相对更加恒温的环境。（2）鸟巢环绕早产儿后，可使生活姿势与在子宫内环境中相似，舒适性高，因此有助于延长睡眠时间、提升睡眠的质量。（3）可以显著地提升早产儿的质量和奶量，最重要的可以减少并发症情况的出现。鸟巢式可以让早产儿的四肢与自己身体的中线贴近，因此表现出一种蜷缩的状态，帮助早产儿完成正常生理上的活动的同时确保肢体可以正常进行活动，帮助早产儿可以进行手和头部的互动以及吸吮等动作，提升早产儿的吮吸力，同时也能提升奶量。减少一些非必要的身体上的活动，刺激垂体分泌激素，确保早产儿可以正常生长[4]。（4）在鸟巢式护理模式中，鸟巢环绕早产儿可固定体位进而限制其活动范围，提供边界感、安全感，降低早产儿在保温箱内哭闹的频率及程度，进而降低皮肤破溃的发生率。

本研究中，诸如奶量增加、睡眠时间、体温波动、出暖箱时间、并发症发生率等临床指标，两组具有显著差异（P<0.05），相比而言观察组要优于对照组。两组早产儿在出生时生长发育指标如体质量、身高和头围均无显著性差异（P>0.05），然而在出生2周后以及4周后，相应指标均出现显著差异，观察组均显著优于对照组（P<0.05）。同时对临床指标中首次排便时间、排便次数也进行了比较，相比较于对照组，发现观察组首次排便时间较早（P<0.05），排便次数较多（P<0.05）。

新生儿在脱离母体前，子宫能够提供适宜的生长发育环境，脱离母体后，尤其对于早产儿，对外部环境的适应能力较差，抵抗力也十分薄弱，针对这样的情况需要为其提供一个良好的生活环境，与此同时对新生儿进行全方位的护理和呵护。鸟巢式的护理主要是可以模拟出早产新生儿的子宫环境，缓解由于外环境引起的陌生感与不适感，从而有利于早产新生儿身体功能的健康发育，值得临床大范围推广使用。

参考文献

[1] 李艳.多功能鸟巢式护理模式在早产儿护理中的应用研究[J].护士进修杂志，2019，8（34）：1412-1414.

[2] 朱璐.鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果研究[J].实用临床护理学杂志，2018，3（9）：107-108.

[3] 周静.鸟巢式护理联合知信行理论在早产儿照护中的应用[J].实用中西医结合临床，2020，20（8）：150-151.

[4] 尹小乐.鸟巢式护理模式在早产新生儿护理中的应用效果及对生长状况、疼痛程度和胃肠功能的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（26）：136-137.